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消化内科
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排不出来大便通常属于便秘所致，常见原因如下：
1、功能性因素：可能与肠道蠕动较慢有关，结肠蠕动慢称为慢传输型，可导致排不出大便且肠道无力。排便时腹压增加，当用力将大便到肛门口时，盆底肛门括约肌放松可以排出大便，如果盆底肛门括约肌运动不协调，可能导致排便困难；
2、器质性疾病：如神经系统病变累及神经元，可能影响到排便，如帕金森病或脊髓受伤者，脊髓受伤之后影响马尾，排便中枢受影响，没有便反射而引起排便困难。
此外，部分药物副作用，特别是抗抑郁、精神类的用药，服用后也可能导致患者出现排便困难。
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患者大便拉不出来可以诊断为便秘，便秘有很多原因都可以导致，在临床上的便秘大部分是由于不良的生活习惯和饮食不当所导致的。不良的排便习惯可以导致便秘，比如肠道内有大便的时候，这个时候肠道就会吸收大便里面的水分，患者如果有便意，但是由于工作或者学习较忙忍住没有去大便，久而久之就会形成习惯性便秘。除了不良的生活习惯以外，饮食不当也会引起便秘，比如患者经常吃肉类或者不容易消化的食物，此时就会引起便秘，可以根据便秘的程度来选择对症治疗。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/21收听(68874)
大便拉不出来称为便秘，是指患者大便次数减少、排便困难、大便干结，可以进行以下处理： 张媛媛│北京大学人民医院 2023/03/13播放(95284)
大便拉不出来称为便秘，是指患者大便次数减少、排便困难、大便干结，可以进行以下处理：
张媛媛│北京大学人民医院
2023/03/13播放(95284)
大便拉不出来，如果是功能性的便秘，平常可以多吃一点富含纤维素的食物，多吃新鲜蔬菜、水果，比如像香蕉、火龙果可以促进通便。如果治疗效果不是很好，可以适当吃点促进肠道蠕动的药物，比如乳果糖、芪蓉润肠口服液等，也可以用开塞露进行暂时性的促进排便。如果是长时间的排便不畅，并且伴有腹部疼痛等一些其他的症状，需要排除有没有肠道器质性的病变，可以去做肠镜检查，做肠镜检查之前必须要空腹。对于有便秘的患者，平常要注意多运动，饭后适当活动，对改善便秘也是有很好的帮助。
2019/07/09收听(54095)
大便拉不出来，一般是便秘。便秘治疗原则，应根据便秘的轻重、病因和类型，进行综合的治疗，恢复正常的排便习惯和排便生理。第一、加强培训生理教育，建立合理的饮食习惯。如增加膳食纤维含量、增加饮水量、坚持良好的排便习惯，同时应增加运动，有助于大便的排出。第二、药物治疗。选用适当的通便药物。选择药物应以毒副作用小、依赖性小为原则。常用的有膨松剂，如麦麸、欧车前等。渗透性通便剂，如聚乙二醇电解质散、乳果糖口服液等。对功能性便秘还可加用促动力剂，如西沙必利、莫沙必利等。对慢性便秘患者，应避免长期应用或滥用刺激性泻剂。需注意中成药的成分及毒副作用，尤其是长期使用时。对粪便嵌塞的患者，清洁灌肠，联合短期使用刺激性泻剂，以解除嵌塞。解除后，再选用膨松剂或渗透性药物，保持粪便通畅。开塞露和甘油灌肠剂有软化粪便和刺激排便的作用。复方角菜酸酯栓对治疗内痔合并的排便困难有效。第三、心理疗法与生物反馈。中、重度的便秘患者，常常有焦虑甚至抑郁表现，应予以认知治疗，使患者消除紧张情绪。生物反馈治疗适用于功能性排便障碍。第四、外科治疗。如经严格的非手术治疗，不见好转，可考虑手术治疗。
张立辉│日照市中医医院
2018/06/26收听(92406)
"如果是经常出现拉不出大便的情况，尤其是在老年人一定要注意引起这种便秘，拉不出来大便的病因，有的时候像肠道的占位等系统性疾病，比如神经系统的病变、帕金森等。还有像长期服用药物，像精神系统类的用药，抗抑郁药等会引起的副作用就是便秘、大便干结，不易解出。如果除外器质性病变，是一种功能性便秘。拉不出来大便一般会有两个主要的原因：一个是肠道的蠕动减慢，另一个是出口梗阻，像女性尤其是生过孩子的盆底括约肌松弛，就不容易解出大便。这种情况下具体做法如下：第一、要注意饮食和生活方式的改善，多喝水、规律生活，多吃一些新鲜的蔬菜、水果，富含膳食纤维的食物，像芹菜、香蕉，喝点蜂蜜水。第二、从药物治疗上，可以吃渗透性泻剂，像乳果糖、聚乙二醇，可以把更多的水分拉向肠腔，让大便变得松软。如果大便就在肛门口，很干、很硬，难以解出，可以局部应用开塞露，有润滑的作用，还可以刺激肠道的收缩，促进的排便。"
刘晓│北京医院
2020/03/23收听(21116)
大便拉不出来还伴有出血，患者应该到结直肠肝门外科或肛肠外科就诊。如果就诊的医院没有结直肠肝门外... 张炜│郑州大学第一附属医院 2021/08/01播放(64451)
大便拉不出来还伴有出血，患者应该到结直肠肝门外科或肛肠外科就诊。如果就诊的医院没有结直肠肝门外...
张炜│郑州大学第一附属医院
2021/08/01播放(64451)
"大便拉不出来怎么办？第一、一定要查病因，有些人有肛门疾病，像有痔、瘘、肛裂这些肛门疾病容易肛门在排便时受到刺激，反射性的收缩。正常排便是直肠收缩，肛门括约肌松弛，内切肌起一定作用，然后大便就一段一段的出来了，但是如果有肛门疾病就可能妨碍大便排出的过程，这是需要注意的问题；第二、有些人大便特别干结，向前排的时候动力不足，就是经常见的习惯性的大便干燥。如果仅仅是一个直肠性的便秘可以使用一些甘油酸或者其它一些缓泻剂，中药有很多泻药都是有作用的，往往反应也比较好，可是中药很多都含有蒽醌类的物质，长期使用会造成结肠的损伤，出现结肠黑变病，反过来又对排便产生了不好的影响，所以这是需要注意的；第三、还有一些人是直肠有病变，大便干燥是由于病变的存在，甚至出现梗阻，这种病人务必需要做结肠镜和直肠镜检查，除外这些问题；第四、生活习惯，像坐办公室，长期在家，特别是女同志喝水少，这些都是需要注意；第五、还有一些人缺乏锻炼，腹肌无力，老年人就容易出现，适当的体育运动对患者有好处。"
谢鹏雁│北京大学第一医院
2020/04/02收听(71473)
"如果是短时间内拉不出来大便，比如1-2天，建议以一般治疗为主，主要是对患者进行健康宣教，让他多喝水，多吃富含粗纤维的食物，比如红薯、南瓜、韭菜、芹菜等，利用早餐后10-15分钟的时间来排便，主要是利用胃结肠反射的作用。如果是3天以上的便秘，建议可以用一些泻药，以温柔、安全的泻药为主，避免应用刺激性泻药。安全性的泻药有乳果糖、复方聚乙二醇电解质散，最方便的是开塞露，尤其是复方聚乙二醇电解质散，小剂量就可以产生有效的导泻作用，对患者来说是很好的选择。而刺激性泻药，最常见的有大黄、番泻叶、芦荟、果导，一定要避免使用，长期使用会造成结肠黑变病，进入恶性循环，对患者非常不利。"
杜进璇│新疆医科大学第六附属医院
2018/11/17收听(36618)
大便排不出，为处理此问题，要探查大便不畅的原因，大多数情况是肠道功能不全造成，尤其是老年患者，... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/05/18播放(75449)
大便排不出，为处理此问题，要探查大便不畅的原因，大多数情况是肠道功能不全造成，尤其是老年患者，...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/18播放(75449)
"患者出现排便困难可以通过按摩穴位和部位来进行调治，比如常见的有天枢穴、足三里穴、曲池穴，都可以通过按摩刺激来造成胃肠蠕动增快，使胃肠动力增加，排便就会通畅很多。另外按摩腹部是非常有效的方法，以肚脐为中心，顺时针来进行揉腹按摩，对于帮助肠道蠕动，帮助大便的硬块在肠道中无法畅通，都很强的治疗作用，可以明显的改善便秘、排便不爽的症状，对于去除腹部的湿热，改善的胃肠道的功能都是有很大的益处。临床上无论是按摩穴位，还是腹部等相关的部位，按摩时间大约是五分钟左右注意力度，最好在医生的建议下合理的使用。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/09/17收听(52733)
"拉不出来大便，这种情况考虑可能存在肠梗阻，也可能是单纯的便秘，也可能和近期进食比较少有关系。建议平时在饮食方面注意，饮食尽量清淡容易消化，多食用粗纤维素类的食物，多食用新鲜的蔬菜水果，注意运动，适当的喝水。必要时可以加用助消化、促动力、调节肠道菌群的药物来对症治疗，助消化的药物有复方消化酶、米曲菌胰酶片等，促动力的药物有莫沙必利、依托必利等，调节肠道菌群的药物有枯草杆菌二联活菌胶囊、双歧杆菌三联活菌片等。如果病情反复发作，建议完善检查诊断明确，诊断明确以后积极的针对病因进行治疗，如果症状非常重，可以给予灌肠来进行缓解。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2019/08/19收听(46729)
"当出现大便拉不出来的时候，要查清是什么样的原因导致的大便拉不出来，即排便困难，对因治疗才是最重要的。如果大便难以解出是跟一些神经系统的病变，像帕金森综合征有关系，可能就要针对原发病进行治疗。有的时候便秘会跟服用的一些药物有关系，可能是一种药物的副作用，就要尽量避免会引起便秘这一类的副作用。如果说大便拉不出来跟肠道的原发疾病有关系，比如肠道有占位性的病变，有大的腺瘤、息肉，或者长了结肠的癌症，有占位，肯定会造成一种梗阻，这个时候就一定要去治疗原发病，不然很难解决大便拉不出来的问题。如果除外这些器质性的原因，就是功能性的便秘，这个时候就要注意生活上一定要多喝水，多吃新鲜的蔬菜、水果。如果仍然出现便秘的情况，可以服用一些渗透性的泻剂，就是可以把更多的水分拉向肠腔，让大便变得松软的药物，像乳果糖、聚乙二醇等。如果大便比较干燥，还可以在肛门处用一些甘油润肠剂，可以起到润滑和刺激排便的作用。老年人如果出现排便困难，还是要尽量软化大便，不要特别的用力，如果排便特别用力，容易诱发心脑血管的一些并发症。"
2020/04/26收听(13626)
"大便解不出来，这种情况要分为两种类型：第一种，病人有便意，但排不出来，很可能是大便比较干结，在直肠或肛管里有嵌顿。这种情况需要用开塞露纳肛治疗，如果效果不佳，可以考虑到医院行灌肠治疗。第二种，患者一直没有便意，2-3天没有想解大便的意思，很可能是肠道的蠕动比较慢，和进食不注意有直接关系。这种情况要多吃蔬菜、水果，多喝水，少吃辛辣、油炸的食物，可以在餐后沿顺时针方向按摩肚子，以有利于肠道的蠕动。如果这些处理后仍不见效果，可以考虑用导泻的药物，如乳果糖口服溶液或便塞停等药物调节。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/12/26收听(39317)
"便秘是1周排便2-3次，或者大便比较干硬，导致排便困难。长时间饮食不规律、暴饮暴食、喜欢吃太油腻的食物、不爱运动、总喜欢躺着、坐着、上火、熬夜等不良行为都会引起便秘。饮食调理是最为关键的，一定要多吃蔬菜、水果、多喝水，每天养成定时排便的好习惯。每天坚持运动，有助于肠胃蠕动。不要上火、熬夜，建议10点以后睡觉。饮食调理不缓解的情况下，可以吃芦荟片、果导片、麻仁润肠丸，选一种药物即可。"
李娟│延边大学医学院附属医院
2018/06/27收听(19140)
"大便拉不出来，还出血，应局部热敷，同时给予开塞露20-40ml肛门注射，多数都能够完全地排出大便，出现出血时，还需要口服云南白药。如果这种症状反复不见缓解，需要完善肛诊的检查，必要时完善肠镜检查，进一步协助诊治。如果确诊是由于痔疮引起，需要积极的就诊外科，必要时手术治疗。如果确诊是由于肠道占位、肠道有狭窄，需要组织学病理检查，取活检，明确良、恶性病变，还要完善腹部CT协助诊治。如果是肠炎，需要给予蒙脱石散、双歧杆菌胶囊以及乳果糖口服液，对症治疗。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/21收听(77612)
"大便拉不出来，可以用开塞露或灌肠的办法缓解，是比较快的。如果平时容易出现便秘的情况，建议首先注意饮食，饮食方面多食用粗纤维素类的食物，多喝水，多运动，必要时可以尝试腹部的按摩或推腹的办法。平时注意养成良好的排便习惯，避免排便的时候看书或看手机，容易转移注意力，造成排便的困难。如果都不能缓解，必要时建议加用药物对症治疗，可以加用促动力和通气排便的药物，促动力的药物有莫沙必利、伊托必利等。通气排便的药物有乳果糖、复方聚乙二醇电解质散，也可以加用益生菌，缓慢的调理。"
2019/08/15收听(27121)
"大便拉不出来，一方面可能是由于饮食结构不合理导致的便秘；另一方面可能是由于肛门占位等肛门疾病导致的排便困难。建议去医院肛肠科做肠镜的检查，排除肛门疾病的可能。在注意调整饮食习惯以及饮食结构，平时要注意规律进食，最好三餐定时、定量。多吃富含膳食纤维的新鲜蔬菜、水果，比如青菜、韭菜、芹菜、香蕉、苹果、猕猴桃等。多吃粗粮、杂粮，比如红薯、土豆、玉米、麦片等。多喝水或者蜂蜜水，适当多喝酸奶，有利于维持肠道菌群的平衡。饭后适当地进行体育活动，促进胃肠道的蠕动，促进排便。"
梁国英│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/05/09收听(12816)
大便拉不出来，有两种理解。第一种是确实有大便，但是排不出来，排便比较困难，这种情况可能是便秘。另外一种其实是没有大便，但是自己老是感觉有便意，便意频频。如果有大便拉不出来，平时考虑与饮食有关，比如抽烟、喝酒，吃过于辛辣刺激性的食物，高油、高脂食物，青菜吃的少，排便不规律有关系，也可能与遗传有关。年龄大的人胃肠蠕动缓慢，也容易出现排便拉不出来。另外老是感觉有大便，但是拉不出来，但其实真实情况没有大便，这种情况可能与肠道炎症有关系，比如直肠炎、溃疡性结肠炎等，都可能有关，直肠前突有时候也可能会出现这种情况。
刘序友│广州市红十字会医院
2019/05/07收听(79969)
"大便拉不出来是一种便秘的情况，便秘分为器质性和功能性，器质性主要是一些基础疾病而导致的便秘，比方肠道的肿瘤，或肠道的炎性狭窄等，这种情况的需要针对病因进行治疗。如果没有器质性病因的，称之为功能性的便秘，往往是因为结肠蠕动过慢，或者出口梗阻所造成的。对于临时的解决排便困难的问题，可以给予甘油灌肠剂灌肠，或者淡盐水、肥皂水灌肠，来润滑大便刺激排便反射，这只能解决临时的问题，对于便秘长期的治疗需要多饮水，多吃蔬菜、水果，多运动。此外还可以借助通便药物，包括膨胀性的泻药，如聚乙二醇，以及促进肠道蠕动的药物，如莫沙必利等。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/27收听(32845)
老人大便拉不出来要问清病人是否有排气，如果2-3天没有解大便也没有排气，要排除肠道梗阻的可能性，需要到医院拍腹部立位平片明确。在确诊为肠道梗阻时，需要到外科进行手术或手法复位。如果排除肠道梗阻，可以用以下方法调理，使用开塞露纳肛润肠通便，效果不佳时可以服用乳果糖口服溶液或者进行灌肠治疗。在平时要养成每天早晨起排宿便的习惯，饮食上要鼓励老人多喝水，多吃蔬菜、水果，少吃辛辣、油炸等刺激性的食物，不要喝酒。
2019/03/06收听(80952)
广州市花都区人民医院 徐艳娟
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