宫外孕保守治疗，包括药物治疗、期待治疗，期间要严密观察患者自觉症状和HCG、B超变化。患者出现小腹坠痛、胀痛，其原因如下：

1、宫外孕流产：患者出现轻微下腹胀痛，而B超显示包块没有明显增大，积液没有明显增多，HCG进行性下降，此时由于流产引起包块逐渐吸收，导致输卵管收缩及局部膨胀，从而表现不适；

2、子宫收缩：由于宫外孕流产过程中HCG下降，子宫内膜脱落引起子宫收缩，从而出现不适。

而患者保守治疗期间，若出现急腹症，B超显示包块增大，HCG持续升高，腹腔积液增多，则需改为手术治疗。由此可见，宫外孕患者需要结合HCG和B超情况，来决定治疗方式。