实寒和虚寒作为中医学中的名词，都是指寒邪侵袭人体，或者体内产生寒邪，所出现的一系列的症状，二者的区别如下：

一、病因：

实寒是指身体感受到外来的寒邪，进而出现的一系列的症状。而虚寒是指由于脏腑功能失调而导致寒邪从体内生成，从而出现的一系列症状。

二、症状：

两者都可能有畏寒、怕冷的症状，尤其肢体末端感到寒冷，并伴有腹痛的症状，但二者冷的程度和腹痛性质不同，常见如下：

1、畏寒、怕冷症状区别：实寒相对比较重。同时实寒之邪所引起的肢体末端的发凉、怕冷，多穿衣服，或者加厚被子，症状会减轻。而虚寒的肢体发凉、怕冷症状，不会因加厚衣物和被子得到缓解；

2、腹痛症状区别：实寒之邪所引起的腹痛拒按，即刺痛感用手按，患者会抗拒。而虚寒证所引起的腹痛喜按喜揉，即用手按揉腹部，患者会感到舒适。

三、脉象：

实寒证的脉象弦紧有力，而虚寒证的脉象无力。