老人胸口疼的原因较多，需要根据具体情况具体分析，其主要原因如下：

1、急性心肌缺血性疾病：如急性心肌梗死等，多表现为老人胸口疼伴心尖区压榨疼、绞疼，甚至出现面色苍白、濒死感等情况；

2、急性肺动脉栓塞：多表现为老年人久坐或长期卧床后，突然出现胸口疼，多伴有胸闷、憋气、烦躁、口唇发紫等情况；

3、肺部感染：如肺炎、支气管扩张等，多表现为老年人胸口疼，伴发热、咳嗽、咳痰等情况；

4、慢性消耗性疾病：如肺结核、肺癌等，多表现为老年人胸口疼，且长期不愈，伴消瘦、乏力等情况。若为晚期食管癌，除外胸口疼痛外，还可伴有进行性吞咽困难；

5、大血管夹层动脉：如果发生破裂、出血，多表现为老年胸口疼伴前胸、后背的撕裂样疼痛。

若经休息和观察后，疼痛未在短期内缓解，则需要到医院做进一步检查，以免耽误病情。