痛经的辨证论治分为以下几类：

1、气滞血瘀型：患者会出现小腹剧烈刺痛，腹痛拒按，舌质有瘀点、瘀斑，脉象细涩或者玄涩；患者经血颜色比较紫暗，甚至有瘀血块，但是血块排出后，疼痛就会缓解，这是主要临床表现。中医治法就是要活血化瘀、通经止痛。选方主要是桃红四物汤加减，配合行气活血，比如香附，艾叶或者益母草；

2、寒凝经脉型：寒凝胞脉、寒湿外邪或者患者素体寒湿体质阻碍气血运行，导致胞脉受阻、寒凝经脉。临床表现主要是腹痛拒按，舌质淡，脉紧、弦等主痛表现。中医治法以温经通脉、止痛为主，选方主要是温经汤加减；

3、湿热下注型：湿热之邪下注与经血相搏导致阻塞经脉，引起痛经。疼痛特点是疼痛拒按，舌红或者苔黄、小便黄、口渴、大便干，脉浮数或者滑数。中医治法是清热燥湿、舒筋止痛，主要方药选用四妙散加减；

4、气血亏虚型：气血亏虚导致的痛经会表现为虚证现象，腹痛绵绵，疼痛不剧烈，喜按，舌质淡、脉细弱，脾胃功能也不会很好，会出现腹胀或者腹泻类，就要运用中药治法，就是补益气血、温经通络止痛，方用圣愈汤加减。