烟台毓璜顶医院
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孕39周羊水少属于晚发性羊水过少,据羊水减少程度、胎儿宫内情况、胎儿体重、母亲有无合并症等采取不同的分娩方式。羊水过少在分娩过程中会发生胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息,围产儿死亡的概率较高,剖腹产率也会升高,但羊水过少不一定是剖腹产指征,羊水过少经阴道分娩新生儿窒息率明显高于剖宫产,因产程中常有胎粪污染。
经阴道分娩及剖腹产发生胎儿宫内窘迫、窒息的比例分别是22.4%和68.7%。第九版教科书羊水指数≤5cm为羊水过少,目前羊水指数≤5cm一般主张剖腹产,羊水指数<8cm,>5cm为羊水偏少,可在严密监护下引产。孕期羊水过少需结合B超的动态观测及临床产检的情况综合评估分娩方式,即剖腹产还是顺产。
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"怀孕期间羊水量必须维持在正常范围以内,如果做B超发现羊水指数<8cm,或最大羊水深度<3cm,称为羊水少。对羊水少如何处理,主要取决于病因,具体如下:第一、应该注意判断有无胎膜早破,如果通过阴道检查、pH试纸检测存在胎膜早破,应该根据所处的孕周选择保胎、流产或尽快分娩。第二、如果是轻度羊水减少,排除胎膜早破的情况下可以先补充水分,然后复查B超。如果羊水量能够恢复到正常范围以内,说明是由于喝水少所导致的,后期应该定期补充水分。第三、通过喝水发现羊水量无法恢复到正常范围以内,要注意做B超评估胎儿肾脏情况,排除是否存在肾脏畸形。"
张露│山东省立医院
2020/05/20收听(59154)
妊娠期间羊水是常规进行检查过程中监测的重要项目,如果出现羊水过少,需要遵从医生建议进行原因上的... 程娇影│中日友好医院 2021/07/01播放(85661)
妊娠期间羊水是常规进行检查过程中监测的重要项目,如果出现羊水过少,需要遵从医生建议进行原因上的...
程娇影│中日友好医院
2021/07/01播放(85661)
首先简单说一下羊水的来源,羊水在妊娠期间主要来自于胎盘的一些分泌,然后是胎儿的尿,消化道的排出,以及口腔的一些吞咽,这是羊水主要的来源,如果羊水过少,首先要考虑是否有胎盘功能减退的表现,要进一步评价胎儿生长发育状态,如果胎盘功能减退,除了羊水少,多半都伴随着胎儿生长发育落后于停经时间,就是停经的孕周,首先要看一下胎儿生长发育,有没有泌尿系统、呼吸系统发育的异常,排除胎儿发育的异常,然后再看看胎儿生长状态,孕妇的营养状态是不是在正常。血糖高的情况下可能会出现羊水过多,当然,营养状况不良的情况下也会出现羊水相对来讲减少。所以一旦孕妇发现了羊水减少,这是宝宝在宫内不安全的警号,进一步的查几个方面,胎儿、胎盘、母体的相关一些影响因素,找到这些原因以后,然后对于针对性的纠正,使宝宝宫内转危为安。羊水过多的情况下也不反应宝宝宫内是安全的,一般来讲,在孕期羊水过多,首先会增加母亲的腹腔压力,造成心脏位置以及肝脏位置的移位,导致它们功能的异常,可能孕妇会出现胸闷、憋气,不能平卧,难受这些表现,这些表现由于母亲的这种不适的状态,可能会引起神经内分泌的一些激素水平的改变,导致宫内会出现缺氧,这是在妊娠期间。接下来羊水过多,可能导致出现胎位的异常,可能出现胎儿横位、臀位,这种异常的胎位的发生率就会相对来讲增加,因为胎儿在宫内的活动范围增加,可以出现胎位异常。在分娩的过程当中,可能会出现提前的胎膜早破,胎膜早破以后,由于大量的羊水从产道排出,会导致脐带的位置受压,或者是脱垂,都会出现胎儿宫内严重的缺氧的表现,风险就会相对来讲比较高,所以羊水过多也是我们检测的一个重要的因素。还有一种情况就是胚胎出现这种,胎儿出现这种开放性的神经管畸形,由于羊水可以多种渠道来源产生,所以也会出现羊水过多,但是现在目前我们完善的孕期检查,在孕中期几次超声检查应该可以完全及时的发现这种胎儿神经管的畸形,甚至可以有这种染色体的检查,除了这种胎儿神经管的畸形,可以及早的发现,这种发生率相对来讲减少了很多。但是由于血糖控制不好而导致了这种羊水过多时有发现,成为这种羊水过多的主要原因,尤其在孕中晚期。
杨虹│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/07/10收听(95179)
在妊娠期间,羊水主要来自于胎盘的分泌,然后是胎儿的尿、消化道的排出液,以及口腔的吞咽。如果羊水... 杨虹│首都医科大学附属北京佑安医院 2016/08/19播放(57511)
在妊娠期间,羊水主要来自于胎盘的分泌,然后是胎儿的尿、消化道的排出液,以及口腔的吞咽。如果羊水...
2016/08/19播放(57511)
孕妇羊水少的处理方案:一、低盐饮食,吃易消化、易吸收的食物,提供蛋白质、矿物质、维生素饮食,多喝水,多喝汤,喝蜂蜜水。二、定期测量孕妇宫高、腹围和体重,注意羊水量的变化。三、保持环境舒适,取左侧卧位,卧床休息,定时吸氧。四、如果有胎膜早破者,抬高臀部,减少羊水的流出,每日保持皮肤与外阴的清洁,预防感染。五、通过羊膜腔灌注法,增加羊水量是有针对性的治疗措施,严格掌握适应症。六、如果发现羊水过少,同时明确诊断胎儿有畸形者,需要立即终止妊娠;诊断羊水过少,但是胎儿已经发育成熟,而且没有畸形,可以考虑终止妊娠,采取剖腹产手术。
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/09/06收听(37068)
这个问题如果要讲清楚它,就要了解这个羊水,孕妇羊水的形成主要就是靠胎儿的吞咽和他的尿液形成的,... 汪华玉│重庆三博长安医院 2019/04/02播放(99800)
这个问题如果要讲清楚它,就要了解这个羊水,孕妇羊水的形成主要就是靠胎儿的吞咽和他的尿液形成的,...
汪华玉│重庆三博长安医院
2019/04/02播放(99800)
"羊水过少对于胎儿健康的影响是相对的,并不是绝对的。怀孕7个多月发现羊水量少,具体如何处理,需要根据羊水的具体量,以及是否存在胎儿发育异常,还有胎盘功能异常等进行综合考虑。有些孕妇羊水过少,是由于胎儿的泌尿系统存在发育畸形,尿液不能够及时排出导致。需要根据尿路畸形的严重程度而定,如果存在严重的泌尿系统畸形,考虑终止妊娠。有些孕妇出现羊水过少是特发性的,胎儿发育完全正常。这种情况下孕妇需要及时补充水分,多喝豆浆、牛奶、酸奶,以及新鲜的果汁等,有利于羊水的生成。如果发生急性羊水过少,胎儿有可能出现缺氧的表现,这种情况需要进行羊膜腔输液治疗。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2019/08/14收听(75395)
八个月羊水少,可以喝水、补液,最根本的应该是寻求羊水减少的原因。8个月接近34周,此时胎儿仍是... 周齐│首都医科大学宣武医院 2023/03/13播放(72338)
八个月羊水少,可以喝水、补液,最根本的应该是寻求羊水减少的原因。8个月接近34周,此时胎儿仍是...
周齐│首都医科大学宣武医院
2023/03/13播放(72338)
一般多见于孕晚期羊水少,如果在孕中期羊水少,要了解孩子有没有发育畸形,比如有泌尿系统畸形,肾缺... 刘利│华北石油管理局总医院 2020/03/30播放(76913)
一般多见于孕晚期羊水少,如果在孕中期羊水少,要了解孩子有没有发育畸形,比如有泌尿系统畸形,肾缺...
刘利│华北石油管理局总医院
2020/03/30播放(76913)
羊水少,孕妇会经常因胎动而感到疼痛,宫高和腹围的大小都小于正常孕周。胎儿活动受限,故臀先露多见,妊娠时间延长,常超过预产期2-3周,分娩过程中常出现原发性子宫乏力或不协调的宫缩,宫口扩张缓慢,影响到第一产程,会造成第一产程的延长。羊水特别少,黏稠、黄绿色,就证明胎儿有宫内缺氧,羊水少还有其他的表现,比如胎儿畸形发生,胎儿有连体的现象,还有羊水过少一般都发生于孕晚期,可能是胎盘功能衰竭造成的羊水过少。所以,羊水过少的表现多种多样,孕妇遇到羊水过少的情况,首先要保证入量,其次要除外有没有胎儿畸形的现象。
于荣│首都医科大学宣武医院
2020/04/19收听(96197)
针对羊水少,主要是采取以下这几方面的治疗。一、一般治疗。左侧卧位休息,有利于胎盘血液循环,适当增加饮水量。每天需要计数胎动,加强监护,动态监测羊水量及脐动脉血流SD值,评估胎儿生长发育的情况,28周以后,每周至少进行2次胎心监护。二、药物治疗。可以采取低分子的右旋糖酐及低分子量肝素,可以改善胎盘的血流灌注量,增加羊水量。这些均为妊娠B类药物,疗效尚可,是临床上治疗羊水过少的常用药物。三、经腹羊膜腔内输液,羊膜腔内灌注存在一定风险系数,而且也不能从根本上治疗羊水过少,所以不做为常规性的治疗方法,存在很大的风险系数。如果是羊水少同时合并胎儿畸形,需要考虑引产;如果是合并胎儿正常,妊娠大于36周,可以考虑尽早进行剖腹产手术。
2018/08/25收听(46346)
羊水来源在16周以后,大部分主要是胎儿的尿液形成的,因为皮肤的分泌,包括脐带表面的分泌也会有增... 徐艳│北京大学第三医院 2019/08/02播放(82079)
羊水来源在16周以后,大部分主要是胎儿的尿液形成的,因为皮肤的分泌,包括脐带表面的分泌也会有增...
徐艳│北京大学第三医院
2019/08/02播放(82079)
"羊水少是通过B超的诊断,比如羊水指数深度<5cm,诊断为羊水过少,羊水指数深度<8cm可疑羊水过少。羊水过少有很多原因,比如胎儿畸形或者胎儿胎盘的功能不良,都会导致羊水过少。当出现这种情况时,需要及时进行终止妊娠,可以采用羊毛腔内注射乳酸依沙吖啶,或者给予剖宫产手术终止妊娠。对于胎儿没有成熟,并且没有异常畸形的患者,可以选择羊膜腔输液来进行补充羊水,尽量延长孕周,具体的治疗方法有经腹羊膜腔输液和经宫颈的羊膜腔输液,这些处理对于延长胎儿的孕周有一定帮助。在治疗同时一定要注意预防流产和早产的发生,并且做好严密的胎儿电子监护,在操作的过程中要注意无菌操作,避免污染,以免补充羊水过程中,导致羊膜腔内感染而引起流产的情况。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/05/11收听(66938)
"羊水少首先应该多喝水来补充羊水,大量的喝水或者补液进行对症治疗,如果短期内羊水恢复正常范围,就没有什么问题了。如果反复发生羊水少就要分析羊水少的原因,尤其是在怀孕的晚期,特别是37周以后出现的羊水少,这种情况主要是由于胎盘功能老化引起,是一种正常的变化,这种情况下多喝水,补液治疗,补充羊水不能迅速恢复,这种提示羊水少是由于胎盘老化引起。如果是怀孕中期就反复的出现羊水少,喝水、补液治疗都没有什么改正,就要寻求羊水少的原因,病理性原因包括胎儿肾脏畸形以及胎膜高位破水,从这两点出发寻找病因,确定病因以后对症进行治疗。"
2020/12/23收听(60731)
羊水少是指最大羊水深度<3cm或羊水指数<8cm,羊水少如何处理,主要取决于引起羊水少的原因:1、如果是因为胎膜早破引起羊水少,应该根据所处的孕周来进行干预。在怀孕24周之前胎膜早破应该流产,怀孕34周以后胎膜早破应该尽快分娩,而在怀孕24-34周之间的胎膜早破可以尝试保胎治疗。2、如果是由于喝水少所导致的羊水少,主要通过多喝水,以及静脉输液来进行干预。3、如果是由于胎盘功能老化或脐血流受阻所引起的羊水少,可以通过使用低分子肝素或阿斯匹林改善局部血流。4、如果通过B超最终确定是由于胎儿肾脏畸形所导致的羊水少,这种情况意味着胎儿畸形比较严重,建议放弃胎儿,进行引产。
2020/04/12收听(39475)
"羊水过少多见于胎儿畸形、胎盘功能减退、羊膜病变、胎膜早破、孕妇患病,比如孕妇脱水或者血容量不足,或者使用某些利尿剂。羊水过少的处理原则和病因密切相关,如果羊水过少合并胎儿畸形,一经确诊要马上终止妊娠;羊水过少如果合并正常胎儿,妊娠已经足月的话,应该终止妊娠,比如选择药物催产。要是合并胎盘功能不全,胎儿窘迫,或者破膜时羊水少且胎粪严重污染,估计短时间内不能结束分娩,应该考虑剖宫产术。这样可以最大程度的保护胎儿不受伤害。"
王劲红│哈尔滨市第一医院
2019/03/22收听(83442)
"怀孕七个月羊水少的处理办法如下:1、如果明确合并胎儿畸形者,需要立即终止妊娠;2、明确无胎儿畸形,且胎儿已经发育成熟者,可以考虑终止妊娠,终止妊娠的方式可以考虑剖宫产;3、羊膜腔灌注法,羊水量减少是对妊娠期和分娩期母儿产生不良影响的主要因素,通过羊膜腔灌注法,增加羊水量,是有针对性的治疗措施,适用于增加胎儿内脏显影、羊水过少、胎体靠近宫壁和胎盘、内脏结构显示不清,难以判断是否合并胎儿畸形,通过羊膜腔灌注法可以增加声窗,提高胎儿畸形的诊断率,诊断不典型的胎膜早破,对难以诊断的胎膜早破,经腹壁行羊膜腔灌注,如出现阴道溢液,可以诊断为胎膜早破,妊娠期减少胎体受压,胎儿生长发育和运动受限减少,分娩过程中脐带受压,减少不协调的子宫收缩。"
胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院
2018/12/26收听(78757)
怀孕8个月羊水少可以针对病因处理,如8个月,在34周左右羊水出现偏少,可以进一步观察,因为孕周... 范翠芳│武汉大学人民医院 2023/06/12播放(61578)
怀孕8个月羊水少可以针对病因处理,如8个月,在34周左右羊水出现偏少,可以进一步观察,因为孕周...
范翠芳│武汉大学人民医院
2023/06/12播放(61578)
羊水量少主要与羊水产生的减少或者羊水外漏的增加有关,部分羊水过少的原因不是很清楚,常见的原因有胎儿畸形比如胎儿泌尿系统畸形像先天性肾缺如、肾小管发育不全、尿路梗阻等;另外胎盘功能不良、过期妊娠、胎儿生长受限或者妊娠高血压疾病等导致胎盘功能减退,也会导致羊水过少;胎膜病变以及母体脱水导致血容量不足,也会引起羊水过少。羊水过少一般采取期待治疗,寻找和积极的去除病因,首先要让孕妇认真的记数胎动,增加补液量,每天的饮水量在2-4升左右;其次在孕周较小、胎肺不成熟的情况下,可以给予羊膜腔内穿刺,通过羊膜腔内灌注增加羊水量以延长孕周。然后一定要进行积极的胎心监护,保证胎儿在宫内的安全是非常重要的,如果妊娠已经达到足月、胎肺已经成熟的时候出现羊水过少就要积极的终止妊娠。
毛滢│北京医院
2019/08/27收听(29019)
"怀孕七个月羊水少:一、妊娠期发现羊水过少如果明确合并胎儿畸形者,需要立即终止妊娠。二、妊娠期诊断羊水过少明确无胎儿畸形,且胎儿已经发育成熟者,可以考虑终止妊娠,终止妊娠的方式可以考虑剖宫产。三、羊膜腔灌注法,羊水量减少是对妊娠期和分娩期母儿产生不良影响的主要因素,通过羊膜腔灌注法,增加羊水量是有针对性的治疗措施。适应于增加胎儿内脏显影,羊水过少,胎体靠近宫壁和胎盘,内脏结构显示不清,难以判断是否合并胎儿畸形,通过羊膜腔灌注法可以增加声窗,提高胎儿畸形的诊断率,诊断不典型的胎膜早破,对难以诊断的胎膜早破,经腹壁行羊膜腔灌注,如出现阴道溢液,则可以诊断为胎膜早破;妊娠期减少胎体受压,胎儿生长发育和运动受限减少,分娩过程中脐带受压,减少不协调的子宫收宿。"
张崇玲│随州市中心医院
2018/08/21收听(69875)
浙医二院 戴国亮
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海南省人民医院 陈芳荣
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