首都医科大学附属北京儿童医院
心内科
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三联律的严重程度根据三联律的发生时间、三联律间期以及24小时的早搏情况总数综合评价,具体如下:
1、不严重:如果短暂运动后出现室性早搏或房性早搏的三联律,完善24小时动态心电图监测后,发现只有运动期间出现室性早搏或者房性早搏的三联律,同时早搏又为单形,没有明显缩短的三联律,此时病情不严重;
2、严重:24小时动态心电图监测若发现为全天频发的三联律,提示期前收缩负荷达到10%-15%,就可能存在频发的心律失常,或者存在器质性病变导致的心律失常。必要时可能需要使用药物,或者采取其他手段进行治疗。如果心律失常的三联律是多形的早搏,或者是短联律间期出现的三联律,就有可能出现尖端扭转室速的情况,患者可能出现晕厥,甚至心源性猝死等,发生危及生命的事件。
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"三联律是指每两个正常的窦性搏动之后紧跟着一个提早出现的搏动,如果出现的是房性早搏,叫做房早三联律,如果出现的是室性早搏,叫做室早三联律。房性早搏或室性早搏三联律的治疗,主要针对基础疾病的治疗,比如肺部疾病的病人应纠正低氧血症,控制感染等治疗。如果是洋地黄引起者,应立即停用洋地黄,并纠正可能伴随的电解质紊乱,特别要警惕低钾血症,必要时选用利多卡因、β受体阻滞剂和普罗帕酮等。控制心室率方面可选用β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂和洋地黄,以减慢心室率。"
刘晓斌│宁德市闽东医院
2021/06/08收听(45523)
"三联律是心电图检查当中,用于患者心电图诊断心律失常的一种术语,它是在心电图检查当中,发现心脏每两个正常窦性搏动之后出现一个早搏,连续三组以上者。如两个正常窦性激动后面有一个房性早搏,就称为房性早搏三联律,如果两个正常窦性搏动之后出现一个室性早搏,通常称之为室性早搏三联律。如果早搏三联律是偶发的,平时没有什么不舒服的症状,也没有器质性心脏病等,一般不需要特殊的治疗,但要定期复查。如果伴有明显的胸闷、心悸、心慌等症状,并且早搏频发,需要到医院心血管内科就诊完善检查,依据病情给予原发病治疗,消除诱因,以及抗心律失常的药物治疗如倍他乐克、胺碘酮等。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/10/21收听(71459)
二联律与三联律相比较而言,二联律更为严重。二联律与三联律主要针对早搏患者,早搏包括房性早搏与室... 王智泉│武汉大学中南医院 2022/05/26播放(67917)
二联律与三联律相比较而言,二联律更为严重。二联律与三联律主要针对早搏患者,早搏包括房性早搏与室...
王智泉│武汉大学中南医院
2022/05/26播放(67917)
"频发的室性早搏常呈现联律出现,一个正常的窦性心律,随后出现一个室性早搏为二联律。两个正常的窦性心律,随后出现一个室性早搏为三联律。因此相对于二联律,三联律相对程度较轻。具体的严重程度,还需完善24小时动态心电图,明确室性早搏的数量及形态。一般连律性室性早搏,多见于器质性心脏病,如冠状动脉粥样硬化性心脏病、扩张型心肌病等。长期室性早搏的出现,可引起心脏形态改变,严重者可引起心力衰竭。因此还需完善心脏彩超等检查,明确原发病因,积极控制原发病可改善早搏症状。"
李岿│沈阳市中西医结合医院
2019/08/07收听(29039)
三联律的症状主要表现为胸闷、心慌、气短、心前区不适、乏力、头晕目眩等。三联律是心血管常见的症状,主要表现的是两个正常的心跳之后提前出现的一次心跳。三联律患者大多感觉心率不齐、心慌,患者会感到烦躁不安,偶尔会伴随胸痛、胸闷、气短、乏力、出汗等。频发的三联律会影响血压,导致脑供血不足,出现头晕、头脑不清的症状,需要及时服药或者就医。三联律大多可能与离子紊乱、交感神经兴奋、熬夜、饮茶、饮酒、饮咖啡有关,但如果发生在心肌病、冠心病、心衰等器质性心脏病基础上就非常危险。因为三联律可能导致室速、室颤的发生,会影响心脏和大脑等重要脏器供血,严重的患者会发生晕厥、急性心衰、休克,甚至猝死。
于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/19收听(38818)
"三联律是心律失常的一种类型,指心电图上会规律地出现两个正常的心脏搏动,然后出现一个异常的心律,临床上就称为三联律。对于三联律的处置,临床上要先看是什么原因所造成。可以导致三联律的原因很多,常见的是心脏原发疾病,比如患者出现冠心病心绞痛、心肌炎、心肌病、风心病、感染性心内膜炎,或者离子紊乱等等,都可能会造成患者出现三联律。不同的原因,临床上处理方式不一样。举个例子,如果患者是离子紊乱所造成,是由于低钾,可以给予患者进行补充钾离子,钾离子补充完毕之后,心律失常自然就能够好转。如果患者伴发临床症状,可以考虑应用抗心律失常的药物,根据患者的基础疾病、禁忌症,以及心脏的功能等多方面,选用抗心律失常药物,比如β受体阻滞剂、胺碘酮等等进行治疗,当然建议在临床医生指导之下应用药物。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2021/05/26收听(69901)
"二联律和三联律是指室早的一种形态,比如一个正常的心律,窦性心律之后跟着一个室性早搏,下一次出现的还是窦性心律,再下一个还是早搏,如此间隔出现,这样的心律形成的就是二联律。三联律是两个窦性心律之后,也就是正常的心律之后出现一个室性早搏,再下面还是两个正常的窦性心律,再出现一个早搏,非常规律的出现,这样的心律叫三联律,就是每三跳当中有两个正常,有一跳是早搏,这种是三联律。它主要是在心电图上有区分,在症状、临床表现上区分比较困难,在治疗原则上大体也比较相同,这是比较专业的方向,了解一下就可以。"
于彦伟│哈尔滨医科大学附属第四医院
2020/07/23收听(22323)
"心脏的每一次跳动,需要一个电冲动来引发,正常情况下,电冲动来源于心脏的窦房结,称为窦性节律,是正常的心脏节律。心房或者心室也可以发出电冲动,如果它们发出的电冲动,发生在正常的窦房结冲动之前,就会出现期前收缩,或者称为早搏,可以是房性早搏、交界性早搏,或者是室性早搏。这个早搏和正常的窦性搏动之间,如果形成一个关系,就变成联律。假如一个窦性搏动后面跟随一个期前收缩,下面又是一个窦性搏动,一个期前收缩,这个就是二联律。假如两个正常搏动以后,出现一个期前收缩,这个就是三联律。"
孙东升│浙江省人民医院
2021/05/17收听(43780)
"二联律和三联律属于常见的心律失常的一种情况,通常属于早搏的联合性症状,在轻度的二联律或者三联律情况下患者并不会有明显的生命危险。但是如果患者出现了频发的室性早搏,还伴随严重的二联律、三联律并不及时给予复律,患者还合并其他并发症时预后不好,严重时还会存在心源性休克、心源性猝死等疾病。因为在出现严重的二联律和三联律时会引起明显的血流动力学障碍,会演变为恶性心律失常。尤其是有严重的基础性心脏疾病的患者,例如伴随严重的心脏功能不全或者急性心肌缺血的患者出现了典型的二联律或三联律,必须进行积极的救治,否则容易导致出现心源性猝死。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/04/28收听(36737)
"室性早搏属于比较常见的心律失常,通常室性早搏三联律的特点,是正常起源于窦房结的冲动起源在心室,导致异位搏动。通常一个正常跟着早搏的心电图称为室性早搏二联律,一个正常节律冲动跟着两个早搏,或两个正常节律冲动跟着一个早搏,称为三联律,会出现周而复始、有规律的搏动。如果患者出现了明显的诱因,例如患者过度劳累或者引用了大量的浓咖啡、浓茶,导致交感神经过度兴奋时,通常室早三联律能够通过自我休整得到缓解。但是如果出现了恶性的心律失常,室早三联律属于危害较为严重的心律紊乱,可以通过应用β受体阻滞剂或者胺碘酮等药物进行治疗。"
2020/05/08收听(78240)
三联律常见于室性期前收缩时,室性期前收缩可以孤立出现或规律出现,当每2个窦性搏动后,跟随1个室... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/03/22播放(56013)
三联律常见于室性期前收缩时,室性期前收缩可以孤立出现或规律出现,当每2个窦性搏动后,跟随1个室...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/03/22播放(56013)
三联律主要危险如下:1、影响心脏搏出量:引起血压偏低,正常情况血压偏低后,影响各... 张妮│北京医院 2023/03/13播放(51641)
三联律主要危险如下:
1、影响心脏搏出量:引起血压偏低,正常情况血压偏低后,影响各...
张妮│北京医院
2023/03/13播放(51641)
"三联律指的是两次正常的心率加一次不正常的心跳,也就是两次正常的窦性心律,加上一次提前收缩,比如正常的窦性心律两次,加上一个室性早搏,就叫做三联律。这种情况如果经常发作,就叫做频发室早三联律,如果是两次正常的窦性心律,后面跟着一个房性早搏,就叫做房早三联律。如果频繁发生,需要去判断具体引起室早三联律,或者房早三联律的原因,如果单纯只是出现了一次,一般来说对人体影响非常小,如果反复、频繁出现,提示患者可能存在冠心病、心肌缺血或者有高血压性心肌病,或者原发性心肌病等。这些情况一旦出现,都需要积极治疗,否则患者的病情会继续进展。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/01收听(26206)
心脏的三联律实际上指的是心脏早搏的三联律,心脏早搏的三联律是否严重,要看心脏早搏起源以及数量,... 寇惠娟│西安交通大学第二附属医院 2023/03/22播放(51976)
心脏的三联律实际上指的是心脏早搏的三联律,心脏早搏的三联律是否严重,要看心脏早搏起源以及数量,...
寇惠娟│西安交通大学第二附属医院
2023/03/22播放(51976)
"二联律和三联律是对于心律失常的一种描述,可以出现在房性早搏和室性早搏当中,二联律代表的是一个正常的心律,后面跟着一个早搏,然后都是这种频率的出现。三联律代表两个正常的心率,第三个心率就是早搏,都是以这种搭配出现,三个心率当中有两个正常、一个早搏,一直是以这种节律出现的心率叫三联律。无论是二联律或者三联律,都代表早搏出现的频率是比较多的,可以大概的估略一下,一天总心跳数大约8-10万,如果是二联律持续,早搏量就占一半,大约在4-5万次,三联律也大约占到了3万次以上,这样的节律说明早搏是很多的。一旦出现二连律和三联律,是需要进行治疗的,既可以考虑药物治疗,也可以考虑非药物的治疗方法,比如射频消融术。"
2020/08/12收听(37264)
室性早搏二联律或三联律,均属于室性早搏数量较多的表述,通常存在一定风险,需要进行治疗。单纯早搏... 周恒│武汉大学人民医院 2021/07/20播放(88331)
室性早搏二联律或三联律,均属于室性早搏数量较多的表述,通常存在一定风险,需要进行治疗。单纯早搏...
周恒│武汉大学人民医院
2021/07/20播放(88331)
室性早搏三联律是否严重见于以下几点:1、室性早搏三联律根据病因,本身可以没有任何... 蒋晨阳│浙江大学医学院附属邵逸夫医院 2021/04/28播放(89074)
室性早搏三联律是否严重见于以下几点:
1、室性早搏三联律根据病因,本身可以没有任何...
蒋晨阳│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2021/04/28播放(89074)
"患者室性早搏三联律严不严重,要看室性早搏三联律在24h之内有多少,以及发生室性早搏三联律的时候,有没有临床不舒服的症状,如心慌、胸闷、气短。室性早搏三联律是心电图诊断,心电图表现为两个正常的QRS波群后面,一个室性早搏的QRS波群。患者发生室性早搏三联律没有临床症状,建议行24h动态心电监测,如果24h动态心电监测提示,室早总数超过了总心搏数的10%以上,建议适当的口服控制室性早搏的药物。如果室性早搏总数超过了总心搏数的25%,仍然没有临床症状,建议行射频消融手术根治室性早搏,不然会因为室性早搏引起心脏结构改变,心脏扩大,导致心衰。"
马妹花│邯郸市第一医院
2021/06/03收听(13595)
"患者目前为频发室性早搏三联律相对比较严重,可能随时发生室性心动过速,尤其在室性早搏三联律同时伴有R-ON-T现象,可能还会诱发心室纤颤,导致心脏骤停猝死。室性早搏三联律患者一定要查明病因,很有可能是由于患者甲状腺功能异常、心肌缺血所导致,可以进一步结合改善循环、对症支持治疗。由于心肌缺血所引发建议患者,可以结合口服阿司匹林、单硝酸异山梨酯等药物,没有任何器质性病变,只是单纯室性早搏三联律,建议患者可以结合口服美西律或者胺碘酮片。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/29收听(28366)
若患者出现心脏早搏二联律、三联律,属于常见心律失常,危害及严重程度取决于引发早搏二联律及三联律... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2021/09/27播放(97979)
若患者出现心脏早搏二联律、三联律,属于常见心律失常,危害及严重程度取决于引发早搏二联律及三联律...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2021/09/27播放(97979)
北医三院 王雪梅
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