海南省中医院
骨关节-创伤科
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腰椎骨折后的疼痛首先要明确疼痛的部位和原因，单纯骨折部位的疼痛，通过口服活血化瘀的中成药、中药或者止痛的药物，都可以达到止痛的目的，同时可以配合使用活血、散瘀、消肿的中药外敷，还有一些骨折治疗仪等缓解疼痛，促进骨折的愈合，骨折愈合后疼痛就会消失。如果出现下肢的放射痛、麻木等神经症状，甚至下肢肌力改变，就需要尽早的手术干预，对于老年性的压缩性骨折，目前采用经皮椎体成形术，微创手术治疗可以达到早期恢复功能和缓解疼痛的目的，术后24小时以后就可以下地活动、行走、锻炼。
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腰椎骨折以后会伴有局部的疼痛，因为暴力作用导致骨折，肯定会导致软组织损伤。腰椎骨折以后的疼痛缓... 孙麟│山西白求恩医院 2021/03/24播放(54088)
腰椎骨折以后会伴有局部的疼痛，因为暴力作用导致骨折，肯定会导致软组织损伤。腰椎骨折以后的疼痛缓...
孙麟│山西白求恩医院
2021/03/24播放(54088)
老年人经常出现的骨折是脊柱的压缩骨折，最常见的是胸腰段压缩骨折，很多病人都是在出现屁股蹲以后或... 毕连涌│北京中医药大学东直门医院 2019/09/04播放(56757)
老年人经常出现的骨折是脊柱的压缩骨折，最常见的是胸腰段压缩骨折，很多病人都是在出现屁股蹲以后或...
毕连涌│北京中医药大学东直门医院
2019/09/04播放(56757)
"腰椎是很重要的部位，承载了脊柱、承载了人体上半身，下半身，包括对脏器的保护，出现骨折以后，风险还是很大的。比如说对脊髓的压迫，同时比如说对脊髓的损伤、对神经根损伤，严重的会引起瘫痪。所以说出现腰椎骨折怎么办？首先要就地卧床，不要再活动，再坐起来，这是最最基本的。其次要根据骨折的情况，有没有对脊髓神经产生压迫或者损伤，制定进一步的治疗方法，当然只是轻微的骨折，进行保守治疗，也是可以治愈的，但要注意防止长时间卧床所造成的并发症的出现。"
田向东│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/05收听(14699)
"腰椎骨折的具体处理方式跟腰椎骨折严重程度有关，腰椎骨折对位对线良好，骨折的压缩程度不重，可以选择保守治疗，也就是绝对卧床休息三个月，三个月期间不可以下床活动，大便和小便要在床上解决，绝对卧床休息三个月骨折都可以自行愈合。在卧床期间一定要注意翻身、拍背、用力咳嗽，这样可以避免褥疮的形成，避免肺部感染。如果腰椎骨折的对位对线不好，或发生爆裂性骨折，骨折块移位较为严重，可以进行手术治疗，进行骨折的切复内固定，手术后两周可以逐渐下床活动，在下床时要戴腰围。如果老年人发生腰椎的脆性骨折，也可以选择骨水泥注射的微创手术，这样可以使局部的疼痛明显缓解，也可以避免老年人长期卧床。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/05/14收听(25229)
"腰椎骨折一般来说，在现在这个年代一般出现在年纪比较大的人，它是由于骨质疏松引起的，比如一般来说70岁以上的人，他可能蹲了一下，或者弯腰搬东西或者打个喷嚏，当骨质松到一定程度时候就是可能因为一点小的原因就出现骨折。当骨折一旦出现以下情况的时候，必须来医院，骨折的特点是什么呢？不动不疼，一动就疼。比如你翻身的时候或者起床的时候，或者打个喷嚏的时候，如果出现脊柱的剧烈疼痛，就要小心了，很有可能就是出现了骨折。要是躺着不动的时候，它不疼，一动就特别疼，这时候需要来医院拍片子，如果片子上显示有骨折，我们现在一般是用微创手术的方式，就是注射一些骨水泥把骨折粘上就立刻能够治愈。"
王宇│北京大学第一医院
2017/11/25收听(27419)
"对于病人出现腰椎骨折的情况，在骨折后一定要平卧休息，并且在搬动时一定要使身体呈一条轴线的搬动，避免出现腰部的扭曲，从而导致骨折移位或者导致脊髓神经的损伤。骨折以后一定要及时的到当地医院骨科就诊，行腰部拍片及CT检查，主要看骨折压缩的程度和有没有导致脊髓神经的损伤情况。如果病人的腰椎骨折压缩不重，椎体的高度压缩不超过1\/2，并且没有脊髓神经损伤情况，可以行保守治疗。如果病人的椎体压缩高度超过1\/2，就会影响脊椎的稳定性，后期容易引起驼背及长期慢性腰疼。如果导致脊髓神经的损伤，还会引起大小便及双下肢运动障碍的情况，所以这种情况就需要行手术治疗。"
王富│济南市中西医结合医院
2018/11/09收听(88843)
腰椎骨折以后很多病人会出现腹胀的症状，主要是因为骨折以后病人形成腹膜后的血肿，腹膜后血肿会刺激... 周理│海南省中医院 2019/10/16播放(54735)
腰椎骨折以后很多病人会出现腹胀的症状，主要是因为骨折以后病人形成腹膜后的血肿，腹膜后血肿会刺激...
周理│海南省中医院
2019/10/16播放(54735)
腰椎骨折因为椎关节神经的存在，常常伴发有神经损伤，严重的可以造成患者截瘫。腰椎骨折并发神经症状... 王少纯│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2018/12/14播放(55323)
腰椎骨折因为椎关节神经的存在，常常伴发有神经损伤，严重的可以造成患者截瘫。腰椎骨折并发神经症状...
王少纯│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2018/12/14播放(55323)
" 腰椎骨折之后腰部受伤的位置出现疼痛是正常的表现。如果是骨折压迫神经根，也有可能导致同侧的臀部或者下肢的神经出现牵拉性疼痛、麻木、乏力等症状。 如果腰椎骨折导致疼痛，必须绝对卧床休息，才能使腰椎的骨折处相对稳定。如果骨折非常厉害，压迫神经，必须手术治疗，一般是手术切开复位，用椎弓根钉做内固定手术，再探查椎管，解除对神经根的压迫，令骨折块复位，才能从根本上缓解下肢的症状。 如果术后还是出现疼痛，也可以应用非甾体类抗炎药或者中枢性的镇痛药进行止痛对症处理。如果下肢的症状还没有恢复，也可以结合西医的物理疗法或者中医的针灸疗法，促进疼痛的恢复。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/12/10收听(73962)
"腰椎骨折的护理，注意以下几点：第一、预防褥疮的发生，骨折以后病人需要较长时间卧床休息，因此要定时翻身，每1-2个小时要翻一次身，要防止骶尾部压疮。第二、防止泌尿道感染，要定时清洗阴部，防止发生尿路感染。如果插了导尿管，要定时冲洗，防止发生尿路感染。第三、要防止坠积性肺炎的发生，年老体弱的腰椎骨折的病人，卧床以后会出现肺功能下降、咳嗽无力，会出现坠积性肺炎，这种是最要命的，因此要鼓励病人多做深呼吸，要用气球吹一吹，增加肺活量等。当然还有其它的护理，比如要加强营养，多吃含钙的食物，要防止骨质疏松等。"
郭会卿│河南省中医院
2020/02/24收听(29718)
"如果是腰椎骨折后引起的腹部胀气，其原理是腰椎骨折后椎体前方的一些自主神经可能受到刺激，导致胃肠蠕动减慢，进而引起胃肠道内胀气，这种情况也是腰椎骨折患者中很常见的。如果发生了这种情况，可以采用胃肠减压或灌肠的方法减轻胃肠道的内部梗阻。鉴于这种情况，有必要指导患者吃越来越少的食物，吃更容易消化的食物，并口服促进胃肠蠕动和促进排便的药物。除此之外，一些促进胃肠蠕动的药物也可用于辅助治疗，中医的外治法也很有帮助，如穴位贴敷或按摩、针灸等，对这类并发症也有较好的辅助治疗作用，这种腹胀一般可以在1-2周内逐渐缓解。"
刘晓函│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/27收听(47748)
"老年人的腰椎骨折大部分是骨质疏松性椎体压缩性骨折，由于老年人多患有高血压、冠心病、脑梗塞等慢性疾病，如果骨折患者进行开放手术，风险较大。目前有两种方法对于老年人的腰椎骨折非常有效，都是微创的手术，包括锥体后凸成形术也叫PKP，就是在椎弓根的位置上切一个小口，经椎弓根通道进入椎体，进行球囊扩张，使压缩的椎体撑开，注入骨水泥。还有经皮椎弓根钉固定，也可以将压缩的椎体撑开。"
曲建波│黑龙江省医院
2020/01/22收听(17806)
"脚部骨折合并腰椎骨折，根据两种骨折的严重程度处理的方法也是不一样的，脚部骨折如果没有很明显的错位，骨折的对位、对线都比较好，给予用石膏或者支具外固定4-6周左右就能够长稳定。但是如果骨折错位非常明显，手法复位不成功，可以选择手术切开复位，用克氏针或者钢板做内固定手术。腰椎骨折如果骨折没有很明显的移位，也没有影响到脊髓神经，通常都是卧床休息6-8周左右就能够达到临床愈合。如果腰椎骨折的骨碎片突近椎管里面压迫脊髓神经，就必须要给予手术治疗，一般都是手术切开复位再做椎弓根钉内固定术。"
2019/12/04收听(34320)
骨质疏松导致的腰椎骨折，如果是自发性的微骨折，可以通过卧床休息、戴腰围或者支具进行保守治疗，同... 丁宇│中国人民解放军总医院第六医学中心 2018/11/23播放(78544)
骨质疏松导致的腰椎骨折，如果是自发性的微骨折，可以通过卧床休息、戴腰围或者支具进行保守治疗，同...
丁宇│中国人民解放军总医院第六医学中心
2018/11/23播放(78544)
" 老年人因为本身骨质疏松就特别明显，在轻微外力损伤的情况下就可以出现椎体压缩性骨折，而腰椎是最常见的部位，都可以优先考虑骨水泥填充椎体成形手术。骨水泥填充椎体成形是一种微创手术，做完手术之后第二天就能正常下地走路，能很好的避免骨折产生疼痛以及长时间卧床引起的并发症，比如泌尿系感染、褥疮和肺炎等，只不过手术的费用比较高。 但是从手术治疗效果对于老年人是非常适合的，除非有压缩性骨折，同时有大的骨折块突入到椎管产生神经方面的症状，此时微创手术治疗方案就不太适合，需要考虑进行大的切开手术。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/12/17收听(10562)
"腰椎骨折1年还没有愈合，必须要避免腰椎活动，多卧床休息。必须要复查照片、CT或核磁共振来判断具体骨折的情况，如果看到有骨质硬化或看到有死骨形成，必须要给予手术切开，清除里面的硬化或坏死组织，再做植骨手术，再做腰椎的椎弓根钉内固定术，这样才能促进骨折愈合。如果没有骨质的硬化或者死骨，也可以尝试保守治疗，即坚持卧床休息，可以口服长骨头的药物，例如阿法骨化醇、骨肽片。另外，也多补充钙片以及维生素D来促进钙的吸收，局部骨折部位再给予骨折治疗仪或超声波治疗，来促进骨折的愈合。"
2020/02/11收听(34008)
"老人出现压缩性的腰椎骨折，如果骨折比较轻微，没有压迫脊髓神经，通常可以选择保守治疗或做椎体成形术，现在最常用的就是做椎体成形术，一般手术后第2天就可以马上下地活动走路，对患者后期的生活质量比较好。如果采取保守治疗，通常要绝对卧床6-8周左右，容易导致老人产生尿路感染、压疮或坠积性肺炎等并发症，严重影响到老人的后期的身体恢复，所以现在最常用的就是做椎体成形术。但如果骨折非常厉害，压迫脊髓神经，则必须要给予手术切开复位，利用椎弓根钉来固定骨折端，而且还要打开椎板令椎管内的骨折复位，来解除神经的压迫。"
2020/02/17收听(30520)
"腰椎骨折患者出现腰部僵硬，可以采用以下几种方法处理：第一、休息及热敷：首先患者应持续卧床休息，保持轴向翻身，可以通过局部热敷治疗，使腰部肌肉逐渐松弛，缓解腰部僵硬的临床症状，温度应保持在40-42℃，可以使用热水袋或热盐袋。第二、推拿、按摩治疗：通过专业推拿、按摩，可以松弛紧张、僵硬的腰部肌肉和韧带，恢复腰椎生理曲度，改善腰部僵硬的临床症状，每次治疗20-30分钟，连续治疗1-2周效果较好。通过以上几种方法，可以使腰椎骨折患者腰部僵硬的临床症状得到显著改善。患者在治疗腰椎骨折的同时，也要同时治疗腰部僵硬，否则腰部生理曲度持续发生改变，容易继发腰椎间盘突出等疾病。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/22收听(26516)
"如果腰椎骨折导致神经受压，一定要做手术治疗，而且腰椎骨折压迫神经后不能做椎体成形术，只能做骨折的切开复位内固定术。在手术过程中应该根据CT检查所显示的骨折压迫神经的部位，把骨折压迫的症状彻底解除，将突出的骨折部分去除。防止脊髓、硬膜囊、神经根受压，从而解除神经压迫症状，然后做椎体的牢靠固定。在术后配合神经营养治疗，经过一段时间后，神经损伤的症状会逐渐减弱或者消失。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/02/13收听(38939)
"腰椎骨折之后肚子胀，首先是因为活动减少，胃肠道蠕动减弱而出现腹部胀气。另外，腰椎骨折会导致后腹膜的血肿，一旦血肿会刺激胃肠道，胃肠道的蠕动会减弱。腰椎骨折之后肚子胀可以口服药物，比如吗丁啉和枸橼酸莫沙必利，都是增加胃肠道蠕动的药物。另外，可以适当的吃新鲜蔬菜和水果，有助于促进排便。另外，可以多饮水也可以促进肠道的蠕动及通便。如果以上方式都不是很好用，肚子依然很胀，可以采取肛管排气等方式促进胃肠道蠕动。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2020/03/05收听(63582)
浙医二院 陈刚
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