尿失禁用尿不湿好还是导尿好

2019-10-31 14:07播放 :

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尿失禁,是一个很普遍的问题,要根据具体的情况选择解决的方法:
1、老年人的尿失禁是临床上比较常见的问题,尤其是老年女同志,因为盆底肌肉长期松弛以后,尿失禁的机会比男同志多。男同志的尿失禁多半是病理性因素,比如手术后会尿失禁,或者是神经系统方面的疾病可引起尿失禁。对于老年男同志的尿失禁,如果是因为手术引起,可以使用尿不湿或导尿两种方法,前提是取决于老同志的日常生活状况。如果已经是长期卧床在床上,行动不方便,一般建议放置尿管。如果日常生活非常自如,可以戴着尿不湿,因为戴着尿管行走会不方便,而用上尿不湿相对更好,即对于老年人,尤其是尿潴留引起的充盈性尿失禁可采用以上的方法;
2、如果是手术后影响括约肌,则可以采用新的治疗方法,比如装一个人工括约肌。老年女同志如果日常生活能自如,即自己能够管理,而且经常要活动、运动,戴尿不湿会更好,自己清洗、自己更换都会相对比较方便。如果已经卧床,或者行动不方便,或者病情比较重时,通常放置尿管会更好。

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什么是尿失禁?

尿失禁至少分四种,比方真性尿失禁,病人的尿像水龙头的水一样,24小时不停往外流。这种情况就是尿道控制尿力的肌肉损伤了,也就是尿道外括约肌损伤了。最常见的就是我们前列腺癌根治时候,损伤尿道的外括约肌,或者做前列腺增生手术的时候,技术、医生或者是条件的问题把括约肌给切断了,这就是真性尿失禁。这种尿失禁非常麻烦,药物是没有效的,如果病人做了前列腺癌根治或者前列腺电切出现尿失禁,半年之内缓解不了,只有手术治疗,手术就是人工尿道括约肌。还有一个就是压力性尿失禁,在女性非常常见,特别是年纪大的或者生了很多小孩的女性,盆底肌肉松弛,她的膀胱内压超过尿道内压的时候,她笑的时候,或者打喷嚏的时候,或者咳嗽的时候,尿就流出来。更严重的时候,走路稍微走久一点,一站起来尿就失禁了。这也是非常常见的一个疾病,药物治疗也很有限,有些病人通过增强锻炼,加强盆底肌肉的收缩可能有一定疗效。现在有一个微创的治疗方法,就是经阴道-尿道中段无张力吊带,打很小的两个小孔,放一个带子进去,效果非常好。还有急迫性的尿失禁,跟感染有关。病人尿频、尿急,一有尿意,迫不及待的想上厕所,有的甚至来不及了,就尿到裤子里面,或者坐车坐不住总想上厕所。跟膀胱刺激有关,跟炎症有关,或者膀胱的黏膜病变有关。这种就不要轻易做手术了,可以选择M胆碱受体阻滞剂来治疗它。还有充盈性尿失禁,也是与前列腺增生有关。有些病人前列腺增大,尿排不出来,在膀胱越积越多,膀胱的压力越来越高,当膀胱尿太多了,压力太大的时候,超过尿道内压它就出来了,就是膀胱过度充后导致充盈性尿失禁。有些老年人尿失禁,甚至到了肾积水、肾衰竭、尿毒症,这就是充盈性尿失禁,这种病人需要手术治疗的。

语音时长02:14''

张新华武汉大学中南医院

2017/10/18收听(48386)

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