当血压超过180/110mmHg时不建议服用阿司匹林。此种程度属于3级高血压，意味着心血管风险较大，即使不合并其他危险因素，也属于高危人群。这部分高危人群如果服用阿司匹林，本身就有血管病变，尤其是毛细血管脆性较大，容易出现出血。
如果发生脑血管出血，出现脑出血、脑卒中的情况，风险会很大，建议这部分患者不要着急服用阿司匹林，把高压降到低于160mmHg、低压降到110mmHg或100mmHg时，再服用阿司匹林会更安全。
服用阿司匹也要进行危险分层，对于阿司匹林一级预防而言，其地位不像以前显著，对于低危人群必要性不大。对于高危人群需要进行充分评估后再开始服用，既能减少阿司匹林的不良反应，又能发挥阿司匹林预防心脑血管疾病的作用。
