北京大学第一医院
产科
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孕妇孕期反复阴道出血没有影响胎儿，可以继续妊娠，但要明确出血原因，并给予相应处理，常见如下：
1、宫颈病变：比如宫颈息肉、宫颈炎症、宫颈肿瘤，如宫颈癌等，此时孕妇孕期可能会出现反复阴道出血，常见是宫颈息肉；
2、胎盘因素：比如胎盘低置、胎盘前置，孕妇稍有宫缩时，可能会造成阴道出血，是中、晚孕期阴道出血常见原因之一；
3、晚期先兆流产或早产：孕妇宫颈没有病变同时没有胎盘位置问题，可能由于宫缩导致出血，此时需要抑制宫缩。
如果孕妇孕期出现反复阴道出血，需要明确病因，属于较重要措施。
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"孕期出血一般考虑先兆流产，需要除外宫外孕、胚胎停育以及宫颈病变出血。要先做妇科检查，用窥器撑开阴道壁暴露宫颈，有时会发现宫颈息肉出血或者宫颈糜烂面出血，要检查宫颈TCT和HPV，除外宫颈癌前病变甚至宫颈癌。宫颈病变的出血要给予宫颈病变的相应治疗，不需要保胎，这是孕期一直出血的较常见原因，而且容易被忽视。如果宫颈没有出血，要做B超检查除外宫外孕、胚胎停育等特殊情况。除外这些特殊情况，一般考虑先兆流产，要给予孕激素类药物保胎治疗，绝大部分都可以保胎成功，也有个别女性保胎失败出现流产，非常少见。孕期如果一直有出血，但是孩子没有问题，胚胎在不断增长就不用担心，对孩子没有什么影响。"
赵晓东│北京医院
2020/04/16收听(45779)
"孕期一直出血，如果是在孕早期，主要考虑先兆流产的问题，建议患者积极的进行保胎治疗。如果效果明显，患者可以继续妊娠，直至分娩。如果患者出血量大、腹痛明显，说明流产不可避免，不建议进行保胎治疗，建议患者立即行清宫手术。一定要排除宫外孕，所以当患者怀孕时一直出血，建议患者及时的去医院进行B超的检查，排除宫外孕，以免危险孕妇的生命。宫颈的疾病也会导致患者的出血，例如宫颈糜烂、宫颈息肉等，这时孩子没有任何问题。"
成自霞│安徽中医药大学第二附属医院
2019/03/26收听(36977)
"正常情况下如果怀孕，孕期一直出血孩子没有问题，出血绝大多数考虑宫颈有问题可能性大。宫颈有问题会出现少量流血，或者是白带当中有血，一般没有影响到胎儿发育，所以孩子没有问题，生产后一定到医院做宫颈的相关检查，做宫颈的防癌筛查。一般是做宫颈的TCT和HPV这两项检查，TCT也叫薄层液基细胞学，HPV也叫人乳头状瘤病毒检测，通过这两项检查可以初步筛查是否有宫颈癌及癌前病变。排除宫颈癌及癌前病变，孕期如果一直出血，也不能排除宫颈息肉、宫颈糜烂引起的出血，所以一直流血，孩子还没有问题，绝大多数考虑宫颈有问题可能性大。"
李慧慧│山东大学齐鲁医院
2019/09/17收听(34429)
孕妇摔倒，不能以临床上没出现阴道流血、没有下腹痛就确定没事，主要的确定方法是经过医生检查，了解是否有宫缩的情况；经过B超检查，了解宫腔内是否形成积血，才能判断是否有问题。出现了子宫收缩和宫腔内有积血的情况，需要卧床休息，给予积极的安胎治疗。所以一旦在孕期摔倒，要给予足够的重视，即使没有任何不舒服的情况下，也建议去医院做相应的检查排除异常情况，然后再决定是否需要处理。在孕期最好不要穿高跟鞋，这样走路会更平稳一些，避免摔倒。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/05/16收听(31897)
在妊娠期间，孕妇不慎发生摔倒，或腹部受到撞击等，要注意以下方面，判断是否有事：1... 毛滢│北京医院 2022/01/04播放(61252)
在妊娠期间，孕妇不慎发生摔倒，或腹部受到撞击等，要注意以下方面，判断是否有事：
1...
毛滢│北京医院
2022/01/04播放(61252)
"导致女性孕期出血的原因较多，比如先兆流产、宫外孕、子宫颈机能的不全、前置胎盘、胎盘早剥，还有宫颈糜烂、泌尿道感染等。所以，在治疗的时候，要根据对应的病因积极进行治疗。如果发生先兆流产的女性，应该立即就医，通过B超检查来了解胚胎的情况。如果一些先兆流产，若能够得到医生的及时治疗，多半还是可以保得住的。另外，是宫外孕，也会造成出血的现象。但是在孕早期的时候，一定在确定怀孕后，做B超来确定是不是宫内孕。建议女性如果出现出血，应该及时到医院进行B超检查。还有前置胎盘，多发生在孕中期，一般用B超可以诊断是否存在前置胎盘。一般医生会建议先留院观察，有必要的时候再输血治疗，要一直等到胎儿成熟以后，才可以采取剖腹产生产。万一准妈妈出血量多并且不间断，一切要以准妈妈的生命安全为先。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/09/06收听(88283)
"孕期出血应该先明确出血的原因，再针对病因处理。孕早期也就是孕12周之前，孕囊体积较小，胎盘未发育完善，容易受到各种外界因素的影响。这个阶段阴道出血，多是先兆流产的迹象，应该到医院检查胚胎情况，如胚胎存活则需要绝对卧床休息，严格禁止性生活和不必要的体力活动，孕酮低下者可口服或肌注黄体酮。孕中晚期出血可能是前置胎盘或者胎盘早剥引起，前置胎盘如出血少，可暂时观察，尽量休息。胎盘早剥为产科急重症，必须立即行剖宫产终止妊娠，如治疗不及时会危及母儿生命。如在妊娠足月则可能是胎膜破裂或者正常见红，两者均提示即将分娩，应住院待产。"
周明芳│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/02/17收听(96491)
"孕妇在怀孕期间，如果发生摔倒，主要怕引起早产、胎盘早剥。如果要确定胎儿有无问题，需要观察一段时间，在摔倒后，孕妇注意腹痛、胎心、胎动情况，如果出现腹痛、阴道流血，还有胎动异常，要引起重视。一般通过做B超，可了解胎盘情况，判断有无胎盘早剥，同时通过监测胎动，可间断了解宝宝在宫腔内有无发生缺氧，月份大还可做胎心监护。如果在摔倒一周内，孕妇自觉症状和B超都没有明显的异常，大部分情况下，则比较安全。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2019/05/22收听(86358)
"怀孕期间摔倒最直接、最主要的危害，是导致流产或者早产。怀孕期间摔倒以后判断是否存在危害的主要方法，就是观察孕妇的临床症状。摔倒以后孕妇没有出现阴道内流血的症状，也没有明显下腹部及腰骶部疼痛不适感，就说明这次摔倒并没有对怀孕的过程造成明显的不良影响，孕妇不用过分担心，尽量放松心情，卧床休息一段时间。如果摔伤以后出现明显的腹部疼痛症状，或是发现阴道内有血性分泌物流出、大量的水样分泌物排出，则是摔倒刺激导致孕妇出现流产或者早产现象，要尽快就医进行保胎治疗。"
杨尧华│宁夏医科大学总医院
2019/07/08收听(98647)
"孕期鼻子出血，通常是由鼻腔干燥或鼻腔内炎症所引起。如果出血量不多，鼻涕中带血可以用鼻用生理盐水，或鼻用海水进行每天喷鼻，也可以用油剂进行鼻腔每天1-2次的点滴。如果鼻腔反复出血，要到医院就诊，进行鼻内镜检查，主要观察鼻腔是否有明确的出血点。如果有明确出血点，可以给予电凝治疗。再就是观察鼻腔是否有肿物，或者其他结构上的异常，通过检查明确病因，进行治疗。"
宋海涛│北京医院
2020/07/21收听(32758)
"如果在怀孕期间出现肛裂出血，建议查取保守治疗的方法，可以选择高锰酸钾稀释液局部熏洗坐浴，或者温盐水局部熏洗坐浴，这些都是对孕妇及胎儿没有影响的药物，同时可以选择太宁痔疮膏局部涂抹。在治疗的期间，要避免辛辣、刺激的饮食，及时的润肠通便，保持大便的通畅，避免便秘的情况发生。如果肛裂出血仍然不能有效的解决，而且出血量比较大，导致了不同程度的贫血，建议到正规专科医院系统的检查，进一步评估出血的风险，以及贫血是否影响胎儿的情况综合判断，必要时考虑手术治疗来解决问题。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/11/28收听(66653)
怀孕之后很多孕妈妈都觉得非常尴尬的就是总便秘，甚至痔疮非常严重，一大便就出血，此时不必着急，怀... 张杨│北京大学人民医院 2023/05/08播放(58227)
怀孕之后很多孕妈妈都觉得非常尴尬的就是总便秘，甚至痔疮非常严重，一大便就出血，此时不必着急，怀...
张杨│北京大学人民医院
2023/05/08播放(58227)
"孕期便秘出血要注意以下几点：1、平时需要多吃一些水果、蔬菜和五谷类的食物，还需要增加水分的摄入。2、早上起床的时候可以喝一杯加盐的水，或者一杯蜂蜜水。3、可以加强锻炼，以促进肠道蠕动。4、每天养成定时大便的习惯。便秘主要是因为平时大便习惯不是很好，或者肠道功能出现问题而导致的，由于怀孕后孕妇胃酸分泌物会降低，胃肠道功能较弱，增加肠胃对水分的摄入，从而导致孕妇出现便秘的情况。如果孕妇便秘，情况比较严重，建议及时就医，必须经过医师的指导用药，严禁私自使用泻药一类的药物。"
梁国英│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/04/04收听(54872)
"怀孕期间牙龈出血是非常常见的症状，主要是由于牙龈本身存在炎症，以及怀孕期间雌激素变化对牙龈组织的影响所引起的。对于这种情况，可以在怀孕的4-6个月期间进行龈上洁治术，也就是洗牙治疗，同时孕妇需要认真刷牙，采取巴氏刷牙方法，应用牙线清洁牙缝，可以去医院进行详细的检查，看是否存在牙龈瘤。怀孕期间容易形成局部的牙龈瘤，牙龈瘤会造成牙龈出血，对于这种情况可以清除大块牙石，条件允许也可以采取手术切除牙龈瘤。对于怀孕初期以及怀孕晚期的牙龈出血患者，需要注意不能采取有创性治疗，可以教导患者正确刷牙，用淡盐水漱口，控制口腔卫生。"
毛兰萍│郑州市中医院
2020/07/29收听(18828)
"孕期牙龈出血严重，应该做到：首先，到正规医院的口腔科或者口腔医院进行仔细检查。搞清楚孕妇牙龈出血的原因是什么。如果是孕妇期的牙龈炎也叫妊娠期龈炎，那么应该给予局部的冲洗上药，甚至必要时要请妇产科会诊，商量协同诊治牙龈出血的方案。其次，平常要注意长期保持口腔清洁卫生、饭后漱口。然后，应该对孕妇近期的身体进行仔细的检查，必要时可能要进行血液的检验，排除是全身其他因素，例如血液病所造成的牙龈出血等等。如果仅仅只是口腔牙龈的炎症所造成的牙龈出血，在孕妇可承受范围内，在妇产科医生评估安全性的范围内，可以对孕妇进行洁牙等等。如果不安全还是以局部冲洗上药、外用药为主，尽量不要给予口服和注射针剂治疗。如果对于有全身系统性疾病的孕妇，甚至要请相关科室会诊、协同诊治，这样孕期牙龈出血严重的问题才能够得以解决。"
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/05收听(87031)
"因为孕期的生理特殊性，要从孕妇和胎儿两方面来考虑治疗，孕妇不能随意用药，使治疗成为一件相对困难的事。怀孕期间痔疮严重时，要注意饮食调整，不要吃辛辣食物，不要吃油腻食物，不要吃刺激性食物，更不要饮酒。另外，吃易消化的食物，不要大量食用肉类，不要暴饮暴食，以避免引起便秘的情况，使痔疮加重。要多吃一些富含粗纤维的食物，多吃新鲜的瓜果、蔬菜，保持大便柔软、通畅，避免久坐、久站，减少长期站立或坐的时间。如果痔疮有脱垂伴有出血，痔疮每次脱出时都要用手轻轻把痔块送回肛门，阻止再脱出，可以适当的按摩或用温热毛巾热敷肛门。如果痔疮急性发作，症状比较严重时应及时就医，建议孕妇到正规的医院去就诊，在医生的建议下进行合理的治疗，指导用药。怀孕期间的痔疮更要重视，不能大意。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/28收听(17796)
"孕期发生内痔出血的症状，需要根据出血量多少，以及有无继发感染等情况，采用药膏或者手术等方法进行治疗。如果内痔出血症状不是特别严重，属于间歇性，并且没有痔核脱出或者痔核脱出之后可以自动回纳，可以使用高锰酸钾洗液对肛门周围进行治疗，可以起到杀菌、消炎以及止痛的目的。也可以使用温水坐浴的方式进行治疗，每天坚持1-2次，对于缓解肛门周围出现的静脉曲张有着很好的效果。同时也可以使用痔疮栓进行药塞治疗，包括肛泰痔疮栓以及马应龙痔疮栓等，都可以使用。如果孕期内痔引起的出血症状比较严重，可以考虑手术切除，或者手术剥离痔核等方法进行治疗，平时注意合理膳食，改善便秘症状。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2021/01/12收听(45946)
"对于早孕期出血，首先要明确一下出血是来自哪里，是来自于宫腔，还是仅仅只是阴道的出血，或外阴的出血，或者是有没有宫颈息肉，甚至是早期的宫颈癌导致的出血。因此，首先建议要做妇科检查，明确出血来自于哪里。如果是出血确实是来自于宫腔，可能要明确是否是宫内怀孕还是宫外孕，要排除这个诊断。如果是宫外孕，也会表现为早期的出血。此外，如果是宫内孕，就要看一下是不是有胎心，宫腔是否有积血情况。如果确实是有先兆流产的症状，可能会适当的予以安胎的措施，胎儿生长发育良好，没有其他的症状，也可以予以观察，对症处理治疗即可，不需要太多惊慌。有些患者会问医生，是不是要卧床休息，这没有太大的必要，如果卧床休息能够安胎，大家都天天都躺在床上就可以。另外，主要是患者要放松心情，保持心情的舒适，不要太紧张，过度的情绪紧张会加重症状的发生。"
唐妍│中山市人民医院
2018/05/20收听(25103)
"孕期鼻子出血主要是孕期激素水平的变化以及血容量的增多，孕期血压的升高。在孕期时变换体位、打喷嚏、碰鼻子等诱因刺激，容易导致鼻子出血。如果出血量不多，可以用手捏住鼻子，可能3-5分钟左右出血就能逐渐停止。如果出血反复不停止，要尽快去耳鼻喉科门诊做鼻内镜检查，可能提示鼻腔动脉性出血，可以做鼻腔填塞处理，必要的时候也可以做鼻内镜下电凝止血处理。通过治疗处理，孕妇出血能得到明显的缓解。怀孕期间激素水平的变化可能导致鼻腔黏膜干燥，可以用生理盐水滴鼻子保持鼻腔湿润，也可以放加湿器，增加空气的湿度，减少鼻腔出血干燥。"
石彬│北部战区总医院
2019/07/18收听(87908)
"孕期鼻子出血，最好到医院去检查。首先查血常规，排除血液系统的疾病。再一个到耳鼻喉科去检查，尤其是查鼻中隔前端。这个地方黏膜容易糜烂，血管容易破裂，往往是由于孕期激素水平的变化，有些血管就比较显得脆弱或者怒张。有些人会有小的毛细血管瘤，这时候就容易破裂、出血，如果有小血管瘤，可以做个小的处理，比如等离子或者是微波把小血管给处理掉，另外如果是黏膜有糜烂或者干燥，像这些情况可以经常的用清水洗洗鼻子，或是使用家里的橄榄油之类的油剂涂抹一下鼻子，为了使黏膜让它湿润些，就不容易破裂出血了。"
霍亚平│郑州颐和医院
2019/06/23收听(57356)
中日医院 王卫
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北京同仁医院 杨建林
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上海第六人民医院 李晖
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