浙江大学医学院附属第二医院
血液内科
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骨髓穿刺作为血液系统最常见的操作之一，有疼痛感，但绝大多数患者可以耐受。骨髓穿刺有两个最主要的疼痛点，具体如下：
1、打麻药时骨髓穿刺是局部麻药，在麻醉针进针时有轻微疼痛，类似于肌肉注射，即幼时记忆中打屁股针样的疼痛感；
2、骨髓液抽吸的一瞬间，很重会有非常短暂的尖锐疼痛感，但对于大部分患者，无论是幼儿还是耋耄的老者都可以耐受。
但部分患者不适合做骨髓穿刺检查，比如有凝血功能障碍、血友病，以及在骨髓穿刺部位有外伤或者感染的患者，需要等外伤痊愈或者感染控制之后，再进行骨髓穿刺检查。
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"骨髓穿刺痛不痛苦，要分情况而论，不能一概而论。如果是骨肿瘤，比如骨髓瘤本身会疼痛，这个时候再进行穿刺，也会进行疼痛。但是骨髓穿刺一般都需要进行局部的麻醉，这种麻醉如果打得比较充分、比较好，一般疼痛会比较轻，但是在抽骨髓的时候，无论哪一种麻醉都会出现疼痛，只是疼痛的剧烈程度不同而已。如果骨髓穿刺部位位于骨肿瘤的位置，比如骨肿瘤的患者，可能出现十分严重的疼痛。如果是全麻，这个时候就不会感到疼痛，所以每一种情况不完全一样。"
邢林卿│郑州人民医院
2019/04/24收听(33201)
"骨髓穿刺是比较安全的诊断血液系统疾病的检查方法，取一点骨髓液进行检查，像采血检查一样，基本不会有后遗症。可以检查如血液系统疾病，如铁缺乏性贫血、溶血性贫血、急性白血病、慢性白血病、再生障碍性贫血等。但骨髓穿刺不同于静脉血液采集，是创伤检查之一。骨髓穿刺具体方法是先将麻醉剂注入髂前上棘和髂后上棘。然后使用穿刺针穿刺，穿刺后按压一段时间，没有出血即可，术后一般不影响生活或工作。骨髓穿刺相对简单，但在穿刺之前应检查凝血时间，特别是对于有出血倾向的患者，尤其是血友病患者禁止进行骨髓穿刺。所以在极少数情况下，骨髓穿刺可能会导致局部出血、血肿、感染等并发症，但不会出现后遗症。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/07收听(53750)
"骨髓穿刺是血液科中最常见的一种检查方法，通过骨髓穿刺可以对大部分血液系统疾病做出明确的诊断，同时也能对血液系统疾病的治疗效果作出评估。临床上骨髓穿刺的适应症有：一、对于有贫血、感染或出血性表现的病人，通过血常规发现了血象不正常，但是又不明原因，这时候就可以通过骨髓穿刺来确诊疾病。如再生障碍性贫血、各种类型的白血病、多发性骨髓瘤等等，都需要通过骨髓穿刺来确诊。二、已经确诊的白血病患者，或者是多发性骨髓瘤等疾病患者，通过骨髓穿刺来了解以往治疗的效果如何，如果骨髓穿刺中发现幼稚细胞的比例明显的减少了，就说明化疗效果良好。所以骨髓穿刺的适应症就是诊断血液系统疾病，同时判断血液系统疾病的治疗效果。"
刘加强│日照市人民医院
2018/11/26收听(54491)
骨髓穿刺术通常用于各种血液病的诊断、鉴别诊断以及治疗随访。穿刺虽然是有创性检查，但因操作简便，... 曹旸│郑州市第三人民医院 2018/12/29播放(60750)
骨髓穿刺术通常用于各种血液病的诊断、鉴别诊断以及治疗随访。穿刺虽然是有创性检查，但因操作简便，...
曹旸│郑州市第三人民医院
2018/12/29播放(60750)
骨髓穿刺是诊断血液系统疾病常用的检查方法之一，例如血液系统的疾病、缺铁性贫血、溶血性贫血、急性白血病、慢性白血病、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤等，大多数都是通过骨髓穿刺确诊。如果发现血常规中白细胞、血红蛋白以及血小板是异常的，一般需要做骨髓穿刺明确引起白细胞、红细胞和血小板异常的原因。骨髓穿刺一般在髂前上棘和髂后上棘局部注射麻药，用骨髓穿刺针抽取骨髓液进行化验。一般情况下，穿刺后只要按压局部没有出血即可活动，不影响生活，也不影响工作。骨髓穿刺术是比较简单的，但是骨髓穿刺前一般需要作出凝血时间的检查，有出血倾向的一般是特别注意的，但是血友病患者是禁止做骨髓穿刺的。
王艳军│聊城市第二人民医院
2018/12/01收听(40787)
这个比较难说，因为单穿刺术，这个手术操作钱是很少的，大概好像就65元，其他的加上麻醉药或者再加... 华海应│江南大学附属医院 2018/12/13播放(55281)
这个比较难说，因为单穿刺术，这个手术操作钱是很少的，大概好像就65元，其他的加上麻醉药或者再加...
华海应│江南大学附属医院
2018/12/13播放(55281)
骨髓穿刺术是血液科最基本的操作，是每个医生都必须掌握的操作技能。骨髓穿刺主要有4个部位，即髂后... 朱秋娟│山西白求恩医院 2020/11/10播放(62914)
骨髓穿刺术是血液科最基本的操作，是每个医生都必须掌握的操作技能。骨髓穿刺主要有4个部位，即髂后...
朱秋娟│山西白求恩医院
2020/11/10播放(62914)
骨髓穿刺部位通常有髂前上棘、髂后上棘、胸骨、棘突，通常为骨松质部位。穿刺主要是将骨髓中的造血干... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2021/05/20播放(78053)
骨髓穿刺部位通常有髂前上棘、髂后上棘、胸骨、棘突，通常为骨松质部位。穿刺主要是将骨髓中的造血干...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2021/05/20播放(78053)
骨髓穿刺是诊断血液系统疾病的重要方法之一。骨髓检查可用于各种血液疾病的诊断、分期以及骨髓细胞占比、细胞形态和成熟程度的评估。骨髓标本可以进行其他特殊检查，包括染色体、细胞遗传学、免疫表型和基因突变分析。另外，骨髓穿刺可以给淋巴瘤分期。通过骨髓穿刺可以明确诊断白血病、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、骨髓增殖性疾病、多发性骨髓瘤等。骨髓穿刺还可以用来评估不明原因发热，及不明原因脾肿大。对于某些罕见病，包括戈谢病等也可以通过骨穿进行评估。
惠吴函│首都医科大学宣武医院
2020/03/18收听(94072)
骨髓穿刺操作不需要住院进行。骨髓穿刺是常规的穿刺技术，主要用于血液病诊断，不需要住院进行，门诊... 黄晨│河北医科大学第四医院 2020/08/03播放(67976)
骨髓穿刺操作不需要住院进行。骨髓穿刺是常规的穿刺技术，主要用于血液病诊断，不需要住院进行，门诊...
黄晨│河北医科大学第四医院
2020/08/03播放(67976)
"骨髓是人类出生以后最主要的造血组织，也可以成为造血器官。像肝脏和脾脏在我们出生以后就基本上不造血了，骨髓的造血可以一直延续到老年阶段。随着年龄的增长，骨髓造血的空间会逐渐的萎缩。一开始全身的骨都能造血，随着年龄增长，它会向心性的萎缩。到了老年可能主要的就是胸骨、肋骨、脊柱这些部位造血，四肢骨不再造血。任何血常规出现了异常，不能解释的时候都可以去寻找它的源头，也就是想知道骨髓发生了什么，这个时候就做骨髓穿刺。穿刺可以让我们拿到一些资料来试图解释血常规的异常，能够确诊很多的恶性的血液疾病，甚至其他实体瘤骨髓受累。如果一些血液病累及了骨髓，还可以通过定期的骨髓穿刺来评估这种病的疗效。骨髓穿刺能做的事情是很多的，它还可以通过抽出来的骨髓液做很多的染色体核型检查，基因分析，微小残留病的检测等，骨髓穿刺可以做很多事情。"
范芸│北京医院
2018/04/18收听(87743)
"骨髓穿刺是血液科最常见的一种检查方法，临床应用十分广泛。骨髓穿刺的适应症有：一、怀疑有血液系统疾病，需要做骨髓穿刺，比如病人出现了不明原因的贫血、感染、出血等症状，同时也有不明原因的肝脾淋巴结肿大，这时就需要做骨髓穿刺检查，取出病人的骨髓液进行检查，以确诊病情。二、已经确诊的血液系统疾病的患者，经过一段时间的治疗以后，为了判断治疗效果，也需要进行骨髓穿刺检查，取出病人的骨髓液进行化验，来了解治疗效果。三、当不明原因的高热的时候，可以做骨髓穿刺检查，来做细菌学的培养，同时怀疑疟疾的病人，也可以做骨髓穿刺检查，查找其中是否感染了疟原虫。"
2018/11/27收听(94831)
有行动能力的门诊患者可以直接在门诊进行骨髓穿刺检查，不需要住院。首先由门诊血液科医生进行评估，... 梁赟│浙江大学医学院附属第二医院 2021/07/31播放(97761)
有行动能力的门诊患者可以直接在门诊进行骨髓穿刺检查，不需要住院。首先由门诊血液科医生进行评估，...
梁赟│浙江大学医学院附属第二医院
2021/07/31播放(97761)
骨髓穿刺是血液科最常见的一种检查方法，通过骨髓穿刺，可以对大部分的血液系统疾病做出明确的诊断，也可以对血液系统疾病的治疗效果作出评估。骨髓穿刺是一种有创伤性的检查，所以会有一定的疼痛感。疼痛发生的时间为：一、当麻醉的时候，针尖刺破皮肤，这时候病人会有一种疼痛的感觉，麻醉以后，疼痛感就消失了。二、当骨髓针进入骨髓腔，抽取骨髓液的时候，由于负压的作用，骨髓液进入空针内，这时病人会有一种酸痛的感觉，如果缓慢用力抽吸，这种疼痛感会很轻微。所以，骨髓穿刺的疼痛是很轻的，大部分人是可以耐受的，不用紧张。当然，由于个体差异，有些人对疼痛特别敏感，可能会感觉到无法耐受，但大部分人是可以耐受的。
2018/11/21收听(42454)
骨髓穿刺是血液科最常见的一种检查方法，通过骨髓穿刺可以对大部分血液系统疾病，做出明确的诊断，同时对血液系统疾病治疗效果作出评估。临床上，骨髓穿刺常见的部位有髂前上棘、髂后上棘和胸骨，髂前上棘和髂后上棘。因为这两个部位没有明显的大的血管行走，也没有重要的脏器，同时骨面比较平整，穿刺做起来相对容易，是临床上最常用的穿刺部位。但是如果这些部位穿刺不成功，就要考虑做胸骨穿刺。因为胸骨穿刺骨质比较薄，后面是大血管和心脏等重要器官，所以做胸骨穿刺时要注意缓慢用力，避免穿刺针穿破胸骨，造成重要脏器的损伤。
2018/11/25收听(99849)
"骨髓穿刺是血液科最常见的一种检查方法，通过骨髓穿刺抽取病人的骨髓液，能对大部分血液系统疾病做出明确的诊断，同时也可以对血液系统疾病的治疗效果作出评估。骨髓穿刺常见的部位，包括髂前上棘和髂后上棘这两个部位。由于这两个部位的骨面比较平整、光滑，面积比较大，针头比较容易固定，同时周围也没有重要的血管和器官，操作起来比较安全方便，这是最常见的穿刺部位。如果这些穿刺部位穿刺不成功，还可以做胸骨穿刺。因为胸骨是人体造血最旺盛的骨头，但是在做胸骨穿刺的时候一定要注意缓慢用力，不可用力过猛，防止穿刺针穿透胸骨板而伤到后面的血管和心脏，这样就会发生严重的并发症。"
2018/11/27收听(65693)
"骨髓穿刺是血液科最常见的一种检查方法。骨髓穿刺的适应症有：一、对各种学习统疾病的诊断，比如贫血的病人，同时伴有外周血三系减少，在临床上考虑再生障碍性贫血。要想确诊再生障碍性贫血，就需要骨髓穿刺来确诊。还有如果病人出现发热、贫血、出血等症状，同时外周血中白细胞数量异常增高，要考虑是白血病。要想确诊白血病，就需要骨髓穿刺来确诊。二、如果是血液病患者确诊以后，比如急性白血病的患者，经过化疗以后，为了判断患化疗的效果，需要做骨髓穿刺，抽取出病人的骨髓液检查骨髓液中幼稚细胞的比例，判断治疗效果。如果幼稚细胞低于5%以下，说明治疗效果良好。"
2018/12/12收听(25712)
"骨穿的费用包括几大方面：第一个方面，骨穿前的相关的检查的费用；第二个方面，骨穿的操作费用；第三方面，相应的药品以及耗材的费用；第四方面，抽取脑脊液以后进行相关的检查费用。这四大方面的费用根据不同的地区，不同级别的医院以及所用的材料不同，费用还是有差距的。一般术前检查的费用大概在200元左右，术中骨穿的操作费用也在300元左右，耗材的费用一般在100元左右，术后骨髓穿刺液检测根据检查项目产生相应的费用。整体上来看，全套的骨穿费用应该在1000元左右。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/22收听(20933)
对于骨髓穿刺的结果，主要是观察骨髓象，骨髓象一般是染色以后，在油镜视野下观察病人的血细胞情况。... 马梁明│山西白求恩医院 2020/09/04播放(88384)
对于骨髓穿刺的结果，主要是观察骨髓象，骨髓象一般是染色以后，在油镜视野下观察病人的血细胞情况。...
马梁明│山西白求恩医院
2020/09/04播放(88384)
"骨髓穿刺一般来说是相对安全的，可能会出现并发症，主要包括穿刺部位的感染，这个可能是由于无菌操作不严格，细菌进入引起的，还有可能会出现穿刺部位的出血，局部形成血肿，这个可能是在穿刺的时候，伤及到了皮下的小血管引起的血管出血。另外，也有可能是由于患者有血友病，凝血功能异常，在穿刺的时候无法止血，就会形成出血，还有穿刺区域有很多皮神经分布，在穿刺的时候有可能会损伤到皮神经，会引起局部小片状的皮肤感觉异常。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/01/04收听(60713)
浙医二院 梁赟
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上海曙光医院 朱小勤
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