骨髓增生性疾病怎么治

2021-07-31 14:53播放 :

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骨髓增生性疾病实际上是一大类疾病,WHO的标准命名是慢性骨髓增殖性肿瘤,属于造血系统的恶性肿瘤,目前绝大部分骨髓增殖性肿瘤可以通过药物控制。该疾病主要分成三类,原发性血小板增多症、真性红细胞增多症以及原发性的骨髓纤维化。前两类相对疾病病史比较长,而且比较缓慢,主要表现外周血中血小板计数特别高或者外周血中出现红细胞异常增多。多数患者没有明显的临床表现,可以通过体检发现或者出现血管栓塞、出现明显并发症,比如脑梗、心梗时才发现。针对这部分患者,主要目的是控制血细胞,尽可能地控制在正常的范围,尽量避免血栓的高风险。治疗方面采用,如抗血小板的阿司匹林、羟基脲主要杀死细胞,以及干扰素控制恶性克隆。

原发性骨髓纤维化的患者有比较明显的主诉,可能有乏力、盗汗、胃纳不佳,体检可以发现脾脏肿大以及贫血,有研究发现,有8%-24%的原发性纤维化患者,可以向急性白血病转化,需要积极治疗。针对原发性骨髓纤维化,目前JAK2的抑制剂芦可替尼已经适用于中高危的治疗,对于年轻的患者可能选择异基因造血干细胞移植,是唯一可以治愈的方式。

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"骨髓是人体最重要的造血器官,通过抽取骨髓进行骨髓像检查,可以诊断造血系统疾病和判断预后,协助诊断某些疾病,也可以提高某些疾病的诊断率。骨髓细胞增生程度是在显微镜下观察骨髓液涂片中有细胞核的细胞与无细胞核的成熟红细胞的比例,以判断骨髓细胞的生成情况和指导诊断原发于造血系统的疾病。有核细胞越多,说明骨髓细胞的增生程度越高。临床上把骨髓增生程度分为五级:增生极度活跃、增生明显活跃、增生活跃、增生降低以及增生极度降低。根据骨髓增生的程度,可以对某些疾病的诊断提供意义。比如增生极度降低,见于典型的再生障碍性贫血。增生降低见于再生障碍性贫血,及极少数的低增生性白血病、肿瘤、白血病等化疗中骨髓被抑制时。增生活跃见于健康人、非原发于造血系统的疾病及早期的淋巴瘤、多发性骨髓瘤、尚未出现造血系统紊乱的血液病,以及少数不典型的白血病、贫血、细菌感染。增生明显活跃,见于各类型增生性贫血,如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、急性失血等,以及不典型的急慢性白血病,骨髓增生性疾病,脾功能亢进等。增生极度活跃,鉴于各种典型的急慢性白血病和各种骨髓增生性疾病,所以骨髓增生活跃和明显活跃是正常人可以见到的正常的骨髓象,没有必要过分担心。"

语音时长02:17''

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