北京大学人民医院
神经外科
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颅内出血治愈后一般建议患者最好忌烟忌酒。因为饮酒后患者的脑血管常容易发生扩张,在脑血管有先天性或者后天性病变的基础上,在脑血管扩张时,容易发生颅内的再次出血。所以建议颅内出血,尤其是自发性脑出血的患者,在治愈后最好能够彻底戒烟戒酒。
当然对于一些外伤性的蛛网膜下腔出血,以及外伤性硬膜外血肿、硬膜下血肿的患者,在血肿、出血治愈之后可以考虑适量饮酒。因为这类出血主要由于外伤造成血管破裂所引起,而不是由于脑部血管本身病变引起,在适量饮酒的基础上一般不太容易诱发相关的出血。
所以对于自发性的有潜在脑部血管病变的患者,即使在脑出血治愈之后也不建议饮酒。而对于外伤导致脑血管破裂造成的出血,在治愈之后可以考虑适量饮酒。
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颅内出血患者治愈以后,原则上是不能够再进行喝酒的,特别是烈性酒,比如白酒、葡萄酒,这些酒的酒精度数含量非常高,有些人喝酒以后会容易导致再次颅内出血的现象,危及患者的生命。如果实在是想喝酒,也不要过多的喝酒,少量的喝一点点啤酒可能没有关系,但是尽量不要在6个月之内进行喝酒。过了6-12个月以后患者的病情基本稳定,血压控制良好,血脂水平也基本正常,肝肾功能也正常,这种情况下可以试着少量的喝一点酒,影响不大,但是尽可能的不要喝酒。
张进朝│鹰潭市人民医院
2020/04/14收听(49260)
"颅内出血是由于脑内血管破裂,从而压迫了周围的神经组织,引起一些功能障碍。轻微的颅内出血引起头疼、恶心、呕吐,严重的出血可以引起昏迷、呼吸心跳骤停。严重的颅内出血需要采取医学干预和手术治疗,这样的病人要紧急就医,就诊急诊外科或者是神经外科,要做头部CT或磁共振检查,积极采取有效的措施。"
周兆文│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/10/19收听(50394)
颅内出血又称为脑出血,具体原因和症状如下:1、原因:是一种颅内血管在情绪激动或者... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2021/05/17播放(65685)
颅内出血又称为脑出血,具体原因和症状如下:
1、原因:是一种颅内血管在情绪激动或者...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2021/05/17播放(65685)
颅内出血多久能够恢复正常与出血量的大小和出血的部位均有一定的关系,如果是小量脑出血,多数经积极正确的治疗可以在一个月内基本恢复正常。如果患者出血量较大,多数可能会留有一定的后遗症,包括偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍,也可能会出现言语功能障碍,包括失语和构音障碍,如果是小脑、脑干出血时,可能会出现头晕平衡障碍,也可以出现球麻痹和四肢瘫,甚至可能会出现意识障碍,包括昏迷和植物状态等。一部分患者可能是由于中风囊的形成而引起患者癫痫发作,也可能会出现精神症状等。患者发病后一定要及时正确的治疗,如果早期适合手术时尽量考虑手术治疗,不适合手术的情况下考虑保守治疗。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/09/02收听(52781)
喝酒以后摔伤导致的颅内出血,要做头部的CT判断脑内出血的量,可以使用醒酒的药物帮助患者清醒。有些患者脑部出血的量不是非常多,可以使用止血的药物,脱水降颅内压的药物以及神经营养的药物,患者脑内血肿吸收以后,预后良好,不会有明显的后遗症、并发症。对于饮酒摔伤导致的脑出血量很多的情况下,有时候需要进行紧急的手术治疗,将颅内的血块清除患者才会好转,在此期间要注意休息。
2020/04/14收听(69388)
颅内出血完全安全大概需1个月,颅内出血发生后,在不同的时间段有不同的危险因素,如颅内出血前3天... 国红│北京医院 2021/07/22播放(50847)
颅内出血完全安全大概需1个月,颅内出血发生后,在不同的时间段有不同的危险因素,如颅内出血前3天...
国红│北京医院
2021/07/22播放(50847)
脑外伤以后导致的颅内出血分为三种:第一、脑内的血肿。第二、在脑外硬膜下,颅内在硬膜下和脑的之间叫硬膜下的出血,或者叫硬膜下的血肿。第三、硬膜外的血肿,在硬膜的以外和颅骨的以下。当然,这三种血肿的吸收时间有些区别。血供丰富的脑内出血吸收的最快,在1-2周的时候就可以吸收的非常干净。硬膜下的血肿吸收的相对慢一点,硬膜外的血肿的时间会更长,因为2周,甚至到4周。总体上来讲,颅内出血从医疗的角度来看,2周左右一切就趋向于稳定,血肿全部吸收或者大部分已经吸收。
朱宏伟│首都医科大学宣武医院
2020/03/19收听(43176)
"颅内出血的原因有两个。外伤造成的,比如车祸撞击可以引起颅内得出血,这些出血一般需要到神经外科就诊,看看需要不需要进行手术的治疗。其次,一些老年人如果有高血压、糖尿病血脂比较高的话,平时又不注意控制,就有可能造成自发性的颅内出血,也就是脑出血。遇到这种情况,应该及时的去正规医院的神经内科进行检查,最主要的检查就是做个脑CT,根据出血量的大小以及部位来选择治疗的方案。如果量比较大的话,需要外科手术治疗,如果量比较小的话,应该进行内科保守治疗。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/20收听(62178)
颅内出血分为外伤性与自发性,外伤性颅内出血其症状如下:1、黏膜外血肿,即硬膜与颅... 翟延青│临汾市中心医院 2018/06/06播放(63858)
颅内出血分为外伤性与自发性,外伤性颅内出血其症状如下:
1、黏膜外血肿,即硬膜与颅...
翟延青│临汾市中心医院
2018/06/06播放(63858)
"颅内出血分为脑出血,蛛网膜下腔出血两种常见的颅内出血性疾病。如果是脑出血,一般是以高血压病相关,出现在基底节区域、内囊区、丘脑等部位的脑出血。患者常会出现偏瘫、失语、头痛、恶心、呕吐、双眼向一侧凝视,此时需立即完善头颅CT可明确的发现脑出血的位置以及出血量,因此决定是内科保守治疗还是外科手术治疗。另外一种是蛛网膜下腔出血,它是一种突然出现的剧烈性头痛,可描述为一生中最严重的头痛,伴有剧烈的恶心、呕吐,完善头颅CT可以发现蛛网膜下腔出血。脑出血的患者需要保持安静卧床,控制血压,用脱水降颅压治疗,必要的时候需要外科手术治疗。"
王明菲│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/10/23收听(43423)
颅内出血要区分是由何种原因造成的,最大的两个病因,首先是外伤引起,头部外伤导致颅脑内部血肿形成... 徐敏│首都医科大学宣武医院 2019/11/12播放(64589)
颅内出血要区分是由何种原因造成的,最大的两个病因,首先是外伤引起,头部外伤导致颅脑内部血肿形成...
徐敏│首都医科大学宣武医院
2019/11/12播放(64589)
"颅内出血常规治疗,应及时卧床休息,要保持患者休息环境特别安静,最好可及时得到专业的抢救,要记得患者不宜长途运输,以免造成更严重的出血情况。此外要及时有效帮助患者,将呼吸道分泌物清理干净,保持患者呼吸道通畅,如果患者有意识障碍,需要禁食24-48小时。患者在颅内出血后,48小时左右脑水肿会出现高峰期,会持续3-5天,有部分持续2-3天。脑水肿发生,会一定程度增加患者的颅内压,从而导致脑内出血死亡率升高,影响患者一部分脑功能。"
王勇│解放军总医院第七医学中心
2019/06/12收听(49142)
"颅内出血,在急性期时要使用脱水、降低颅压的药物,临床上常用的是甘露醇、甘油果糖、呋塞米、人血白蛋白。止血药物,比如止血环酸、氨基己酸等药物,在治疗脑出血时临床疗效并不是很确定,而且还可能会增加血栓栓塞性的风险,所以在颅内出血的治疗上并不推荐常规应用。其他药物包括神经保护剂的应用,在患者脑出血时要给予患者使用脑蛋白水解物注射液、胞磷胆碱钠等药物,促进患者脑神经功能的恢复,上述药物是内科保守治疗的药物。同时要控制患者脑血管病的并发症,比如预防患者发生应激性溃疡就需要使用泮托拉唑进行治疗。如果患者有肺部感染就要进行抗炎、化痰的对症治疗,比如使用头孢类抗生素,化痰时可以使用溴已新、细辛脑。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/02/14收听(69528)
"颅内出血,包括脑出血以及硬膜外血肿以及硬膜下血肿这几种类型,它的后遗症有哪些?需要根据部位以及出血量的多少来判断。如果出血量比较少,并且不靠近脑干以及基底节,也就是靠近大脑中线的部位,一般情况下不会留下后遗症。如果出血量比较多,靠近大脑的中线位置,就会留下后遗症。最常见的后遗症尤其以下几个方面:第一个就是智能的减退,反应比较迟钝,容易忘事。第二个方面,就是有可能出现语言方面的障碍,说话不清楚,或者是听不懂别人和他说的什么。第三个后遗症,就是容易出现肢体的瘫痪。所以出现颅内出血的时候,需要积极的进行治疗,避免这些后遗症出现。"
2018/04/26收听(33542)
颅内出血,分以下几种情况:1、原发性脑出血。原发性脑出血是指在长期高血压的情况下,颅内血管破裂出血,压迫脑组织,进而形成临床症状。大脑半球的出血小于30ml,可以进行保守治疗;超过30ml,则需要进行微创手术治疗;如果出血量更大,则需要开颅手术治疗。小脑部位的出血一般超过10ml,就需要进行手术治疗。脑干的出血,只能进行保守治疗,没有手术的适应症。2、蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血,多是因为动脉瘤破裂出血,出血集中于蛛网膜下腔,主要分布于脑表面,一般不会造成偏瘫等神经系统缺损体征。少量的出血只需要给予止血,抗血管痉挛等治疗;出血量较大时,则需要进行脑脊液置换术。待病情好转后,需要进行脑血管造影,明确有无动脉瘤,继而进行动脉瘤的夹闭手术。
吕昕│宝鸡市中医院
2018/09/14收听(16767)
脑出血根据出血部位和出血量的不同,临床上也会出现不同的症状,它们共同的体征是出现不同程度的颅内高压,表现为剧烈的头痛、恶心、呕吐。脑出血常见的出血部位为内囊,表现为一侧肢体的偏瘫、偏身感觉障碍、同向偏盲;出血的部位在脑叶,常表现为癫痫、精神行为的异常;出血的部位在小脑,常表现为眩晕、恶心、呕吐、步态不稳、伴有供给失调;脑干的出血,病情比较重,常常会出现高热、四肢的瘫痪。还有一种是大量的脑出血,出血量在100ml以上,病情非常严重,常常会出现深昏迷和脑疝的形成。
刘彩云│中国人民解放军第四二一医院
2018/06/04收听(23617)
颅内出血,要分析病人的情况,看是什么原因。如颅内动脉瘤,蛛网膜下腔出血,首先要考虑颅内动脉瘤破... 罗洪海│惠州市中心人民医院 2018/11/23播放(50888)
颅内出血,要分析病人的情况,看是什么原因。如颅内动脉瘤,蛛网膜下腔出血,首先要考虑颅内动脉瘤破...
罗洪海│惠州市中心人民医院
2018/11/23播放(50888)
颅内出血往往带来很严重的后遗症,根据不同的部位,他会出现不一样的后遗症。比如,高血压脑出血最常... 罗洪海│惠州市中心人民医院 2018/11/23播放(68359)
颅内出血往往带来很严重的后遗症,根据不同的部位,他会出现不一样的后遗症。比如,高血压脑出血最常...
2018/11/23播放(68359)
"颅内出血是否严重取决于出血部位以及出血量,以下的颅内出血比较严重:一、壳核出血>30mL,丘脑出血>15mL。二、脑桥出血>5mL,中脑出血、延髓出血。三、小脑出血>10mL或直径超过3cm或合并明显脑积水。四、重症脑室出血,脑室形成铸型。五、合并脑血管畸形、动脉瘤等血管病变的脑出血或蛛网膜下腔出血。这些情况都非常严重,并且有可能造成严重的颅内压增高、脑疝,容易导致病人死亡。除了脑干出血以外,上述其它情况都建议尽快开始手术治疗,以减轻脑水肿,防止发生脑疝而导致死亡。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/09收听(73814)
"颅内出血通常在情绪激动的情况下发生,可以出现头痛、呕吐等颅高压的症状,短时间内患者可能会出现意识障碍甚至偏瘫的症状。不同部位的出血,出血的速度和量不同,会出现不同的临床表现和症状。基底节区脑出血是最常见的出血部位,壳核是基底节区最常见的出血部位,主要会出现“三偏征”,病灶对侧偏瘫、同向性偏盲以及偏身感觉障碍,如果累及优势半球可出现失语。丘脑出血约占10%,主要临床表现是偏身感觉缺失、病灶对侧偏瘫,通常累及深浅感觉,而深感觉障碍更为明显,感觉障碍重于运动障碍,可有特征性眼征比如凝视鼻尖等。脑叶出血大约占10%,顶叶是最常见的脑叶出血部位,其次为颞叶、枕叶、额叶,根据累及的脑叶不同表现不同的症状。额叶出血可出现癫痫发作、偏瘫、前额痛及尿便障碍,还可以出现摸索及强握反射;优势半球受累时可出现运动性失语;颞叶出血出现感觉性失语、中枢性面舌瘫、上象限盲、精神行为异常及癫痫;枕叶出血主要以视野缺损为主,没有瘫痪;顶叶出血会有轻偏瘫、偏身感觉缺失,以感觉障碍为主;非优势半球出血时可出现体像障碍。脑干出血以脑桥出血最代表性,通常会出现针尖样瞳孔、呕吐、呼吸障碍、意识障碍、中枢性高热、凝视麻痹、四肢瘫、去大脑强直及应激性溃疡等症状。小脑出血除头痛、呕吐外,还可以出现平衡障碍、眩晕明显,可能迅速出现意识障碍及脑干受压的表现。脑室出血可出现头痛、呕吐、意识障碍、针尖样瞳孔、四肢瘫痪、去脑强直、中枢性高热、脑膜刺激征等。"
2020/04/07收听(71701)
上海第六人民医院 陈鑫
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北大人民医院 范存刚
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