断肢再植注意事项_有来医生

王承良
副主任医师

华润武钢总医院

骨外科

断肢再植注意事项

2020-03-16 16:40播放 :

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视频内容

断肢再植是显微外科里面要求医生手术精准度非常高的一项技术。如果断肢能够存活，医生也会替患者高兴。作为患者，受了这么严重的伤，心理创伤非常重大。所以要想在恢复过程中得到好的效果，首先要正面直视问题，对自己要有信心，克服心理困难，损伤以后的功能康复是漫长和艰苦的过程，一定要克服。康复效果好不好、恢复效果好不好，取决于几个方面：
1、血管连接以后，有可能会栓塞，这种情况要严密观察血液循环的变化；
2、肌腱在修复以后，容易与骨组织与周围组织形成粘连，这种情况也是恢复的拦路虎，也需要克服刻苦的功能锻炼，克服肌腱粘连；
3、骨折部分做了固定以后，定期要复查，明确骨折愈合情况，只有骨折固定长好，功能才会好；
4、神经功能的恢复需要非常长的时间，短的可能半年，长的可能2年、3年甚至更长时间，特别针对运动型损伤，后期愈后可能不会太好。

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什么是断肢再植？

"断肢再植是指将完全或者不完全离断的肢体在直视或者光学显微镜的帮助下，将离断的血管给吻合，并且进行骨神经肌腱重新的整复，称之为断肢再植。目前这个手术已经是比较成熟，但是血管吻合是最为主要的，如果血管吻合之后出现堵塞，仍然是救活不了这个指头。"

语音时长00:39''

周伟│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/12/25收听(72282)

什么是断肢再植？

断肢再植主要是指我们的上肢和下肢翼缘的部分被各种各样的原因导致了完全的不连续。临床医生会根据我们的上肢和下肢离断的情况而决定是否将残端植回原来的身体部位。这里断肢再植需要有很多条件：一、需要有技术条件。二、基础设施条件和皮肤本身的再植适应条件，包括我们的血管、神经、骨骼和肌肉、肌腱组织的一个再植重建。

语音时长00:46''

魏优秀│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

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什么是断肢再植？

"断肢再植是指肢体连续性中断以后医生根据适当的情况将残端植回身体中叫断肢再植。它主要是因为上肢和下肢的血管、神经、肌肉、骨头的连续性中断，这样的再植难度较大，比较困难，术后恢复一般会留后遗症。"

语音时长00:37''

魏优秀│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/10/09收听(60198)

断肢再植手术后的注意事项

断肢再植术后的注意事项：

1、术后一周内绝对卧床，肢体禁止活动；

杨益│江门市五邑中医院

2018/07/27播放(84340)

断肢再植术后的饮食注意事项

"断肢再植病人，术后吃什么还是比较讲究的，对于这样的病人，如果术中出血过多，术后需要及时的补充适当的蛋白质以及增加身体的抵抗力的营养品，但是必须要注意的是不能吃生、冷、辣、酸刺激性食物，这些食物会导致手术的失败，因为会发生血管痉挛，容易发生血管危象，除了饮食之外吸烟饮酒也是绝对要禁止的。"

语音时长00:51''

周伟│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/12/25收听(42978)

断肢再植的费用

"断肢再植没有明确的费用，因为断肢再植手术是保肢手术，一般是因为有离断伤或者有毁损伤才会采用断肢再植这种手术，主要是为了保住这个肢体，大夫没有很大的信心，就是100%能保住这个肢体，手术是长期治疗的过程，是边治疗、边观察，边观察、边治疗的过程。有的时候并不是一次手术可以完成断肢再植，有的时候需要多次手术，比如第一次接血管，第二次治疗骨折，第三次治疗皮肤缺损。费用没有明确的界限，根据伤情的不同、根据患者年龄的不同、根据医院水平的不同，费用很难估计。"

语音时长01:21''

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断肢再植后遗症有哪些？

"断肢再植后遗症主要是功能性的障碍，包括运动肌肉的障碍、神经支配的障碍以及骨关节的粘连。它主要表现在感觉不能完全恢复和运动肢神经支配的无法恢复，包括肌肉的萎缩、关节的僵硬等。"

语音时长00:38''

魏优秀│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/10/10收听(42795)

断肢再植的适应症

"断肢再植需要一定的适应症，不是所有的断肢都可以再植。断肢再植的适应症：1、全身情况比较良好。2、断端污染较轻，损毁较轻。3、残肢的保存较好，且在一定的时间之内无残肢的坏死和毁损，这种情况下才可以再植。"

语音时长00:41''

魏优秀│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/10/09收听(98742)

断肢再植的适应症

"受了伤之后的患者哪些人或者哪些情况下比较适合做断肢再植手术？第一、要求患者全身情况比较良好，心肺功能比较完善，这样才能耐受长时间的手术；第二、肢体条件，肢体条件跟受伤的性质有关，比如它是属于切割伤、挤压伤，还是拉扯伤，这些对于手术者来说显得非常重要，如果是切割伤，血管、神经、肌腱断面比较整齐，这样就给手术减少了难度；第三、就是再植的时限，原则上是要求再植手术越早做越好，八个小时为上限。"

语音时长00:58''

周伟│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/12/25收听(26043)

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断肢再植怎么护理

"断肢再植可以通过以下几种方法进行护理：第一、注意全身情况，有无中毒反应及急性肾衰竭表现；第二、保持室温在24-27℃，使小血管扩张，避免因寒冷发生痉挛，影响远侧血供，甚至吻合口血栓形成；第三、患肢妥善制动、适当垫高，肢端外露，便于观察血液循环情况，检查皮肤温度等；第四、如血管通畅，一般不需特殊抗凝治疗，可常规静脉输入低分子右旋糖杆，罂粟碱肌肉注射，持续一周左右；第五、术后应给抗生素预防感染；第六、有条件时可进行高压氧舱治疗；第七、术后再植的肢体由于血管无神经控制而呈扩张状态，血运良好时则温度高于健侧1-2℃，若低于健侧，则应注意血运不良，甚至有栓塞时应给予必要处理。"

语音时长01:30''

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断肢再植的禁忌症有哪些？

"断肢再植的禁忌症主要包括：1、全身情况较差的病人，比如合并多处创伤的外伤病人，特别是休克病人、失血量较大的病人，一时难以接受再植。虽然可以延缓残端的冷藏，但是如果全身条件没有恢复到可以耐受再植，就必须放弃。2、残端如果损毁较重，血管、神经、肌肉组织损毁较重，这样无法再植，必须要放弃。"

语音时长00:54''

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