上海交通大学医学院附属新华医院
小儿外科
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儿童腹股沟斜疝和鞘膜积液为儿童先天性发育畸形的良性病变。儿童在肾脏发育过程中,从腹腔到左、右腹股沟形成两条潜在的隧道,男性儿童通向阴囊,女性儿童通向大阴唇。
上述两条潜在的隧道在医学上称为鞘状突,儿童出生后两条潜在性隧道将关闭,若未关闭或关闭不全,医学上称为鞘状突未闭畸形。此时上述两条隧道未闭就可能产生腹股沟斜疝、睾丸鞘膜积液、精索囊肿、子宫圆韧带囊肿等疾病。
因此,只要存在先天性鞘状突未闭畸形,即儿童的潜在隧道未闭合。此时儿童在咳嗽、便秘、玩耍等诱因作用下可使腹压增高,进而导致腹股沟斜疝和鞘膜积液。
而上述诱因时刻存在,几乎不可避免,所以只能进行对因治疗,即通过手术将未闭的鞘状突关闭。
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"正常情况下睾丸鞘膜腔内时可有少量积液,可以保证睾丸有一定活动范围,睾丸鞘膜腔积聚液体过多就形成了鞘膜积液。睾丸鞘膜积液的病因分为原发性和继发性两种,原发性睾丸鞘膜积液通常没有明显诱因,病程比较缓慢。病理检查鞘膜常为慢性炎症改变,可能与创伤和炎症有关。而继发性睾丸鞘膜积液通常可以由原发疾病引起,如睾丸炎、附睾炎、精索炎、创伤、阴囊手术以后以及精索静脉曲张术后,并且继发高热、心衰、腹水等全身症状,可以表现为急性鞘膜积液,慢性鞘膜积液也可继发于结核、睾丸肿瘤等。婴儿型鞘膜积液以鞘状突未闭和淋巴系统发育较迟有关,可以自行吸收。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/26收听(12580)
鞘膜可以分为脏层和壁层,两层之间存在着少量液体,起到润滑睾丸作用。鞘膜睾丸或...
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/17播放(66006)
腹股沟疝形成的原因要分为两大类,一个是小儿腹股沟疝,另外一类是成人腹股疝。小儿腹股沟疝形成的原... 任清付│西北大学第一医院 2024/03/04播放(25382)
腹股沟疝形成的原因要分为两大类,一个是小儿腹股沟疝,另外一类是成人腹股疝。小儿腹股沟疝形成的原...
任清付│西北大学第一医院
2024/03/04播放(25382)
左侧腹股沟疝,即腹股沟疝,形成的原因具体如下:一、腹壁薄弱或缺损:腹壁尤其是腹股... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/13播放(30163)
左侧腹股沟疝,即腹股沟疝,形成的原因具体如下:
一、腹壁薄弱或缺损:腹壁尤其是腹股...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/13播放(30163)
"腹股沟疝以腹股沟区的斜疝最多见,然后是直疝,还有比较少见的股疝,原因有先天的和后天之分,比如有的患者在此处出现天性的解剖异常,腹横筋膜和此处的肌肉、腹股沟管的位置和正常人有所差别,会导致形成先天性的疝。后天性的都是由于腹壁薄弱或者缺损所造成的,也就是任何疝的形成,基础原因都是由于腹壁的肌肉存在不同程度的缺损,这也是为什么疝气多好发于老年人,因为老年人的肌肉会逐渐萎缩。股疝多发于女性,特别是有过妊娠的女性,妊娠期腹腔压力增大,将骨管周围的筋膜变得薄弱,随着年龄的增大容易在此处有疝囊突出,而诱因也有很多,比如本身有很薄弱的腹壁,在患者长时间的站立或者腹腔内压力突然性的升高,比如登山、游泳、突然发力都有可能是导致疝突出的原因之一。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/04收听(61638)
儿童如果患有鞘膜积液,则治疗方法:1、临床观察,不使用药物或者手术的治疗,多见于一周岁以内的鞘膜积液患儿。因为此时鞘状突有一定的几率可以自己长好,而鞘膜积液可以达到自行愈合的状态,尤其是6个月之前的患儿,可能在出生以后鞘状突逐渐闭合,这时鞘膜积液可以自愈。但是超过6个月以后则自行愈合的可能性较小,但一周岁以前仍有部分患儿也可能会自愈。2、如果超过一周岁以上则不会自行愈合,都需要进行手术治疗,手术的做法与小儿疝气的做法相同,需要将鞘状突游离后进行结扎。早期都表现为鞘膜积液,随着病情的进展和患儿年龄增大则主要表现为疝气。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/10/22收听(72950)
儿童鞘膜积液的最大危害,在于积液会包绕睾丸,同时环绕精索,在一定程度上可能会影响睾丸散热,同时... 王晓晖│河南省人民医院 2021/08/10播放(75956)
儿童鞘膜积液的最大危害,在于积液会包绕睾丸,同时环绕精索,在一定程度上可能会影响睾丸散热,同时...
王晓晖│河南省人民医院
2021/08/10播放(75956)
"儿童鞘膜积液手术过程:一、儿童鞘膜积液大多为交通性鞘膜积液,故手术切口多选择在腹股沟区,切口长度大约为4cm左右。二、切口起自腹股沟区中点上方2cm处,止于耻骨结节上方,切口深度需要直达肌层。三、进入肌层后切开腹外斜肌腱膜,分离肌肉后找到精索外侧的鞘状突。打开鞘状突,证实与腹腔交通后结扎鞘状突。四、如果阴囊的积液鞘膜腔较大,吸出积液后将鞘膜腔内的分泌层进行破坏,避免术后复发。五、检查手术视野中没有活动性的出血,鞘膜腔没有分泌、渗血等情况,可以依次关闭切口,缝合皮肤。"
2019/02/03收听(97680)
儿童鞘膜积液是小儿外科比较常见的疾病之一,主要是因为鞘状突没有闭合,腹腔里面少量腹水通过没有闭... 王晓晖│河南省人民医院 2023/07/17播放(32035)
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2023/07/17播放(32035)
儿童鞘膜积液对期将来的生育和健康均有一定影响,如果鞘膜积液持续存在或增大,可以出现以下影响:<... 王晓豪│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/08/06播放(54862)
儿童鞘膜积液对期将来的生育和健康均有一定影响,如果鞘膜积液持续存在或增大,可以出现以下影响:<...
王晓豪│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/08/06播放(54862)
"腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝,典型的临床表现为腹股沟区可复性肿物,它主要形成的原因是腹壁强度的减低,如先天的薄弱区,还有老年人肌肉萎缩。再有就是腹内压的增高,如慢性支气管炎造成的咳嗽、便秘,老年人前列腺增生引起的排尿困难都会造成腹内压的增高。由于腹股沟疝初出后会引起内容物嵌顿,造成绞窄、坏死,因而如腹股沟疝确诊后,如无手术禁忌,应尽量行手术治疗。"
陈哲│北京大学第一医院
2020/04/30收听(79084)
"引起鞘膜积液,主要就是鞘膜囊有分泌功能。当鞘膜囊的分泌功能与吸收功能失去平衡,也就是分泌的过多,而吸收得过少就会形成鞘膜积液。鞘膜积液主要分为四种类型,睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液、交通性的鞘膜积液。对于成年人的鞘膜积液,如果积液量少,没有任何症状不需要手术治疗。如果积液量多,体积明显的增大,可以行鞘膜翻转手术达到治疗的效果。对于交通性的鞘膜积液必须将鞘膜隐突结扎,才可以做到真正意义的手术成功。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/04/21收听(68872)
鞘膜积液是鞘膜腔内的液体积聚过多。鞘膜积液可见于新生小孩,也可见于成年人。鞘膜积液形成的原因具... 彭靖│北京大学第一医院 2023/10/12播放(40474)
鞘膜积液是鞘膜腔内的液体积聚过多。鞘膜积液可见于新生小孩,也可见于成年人。鞘膜积液形成的原因具...
彭靖│北京大学第一医院
2023/10/12播放(40474)
"正常的睾丸鞘膜腔内存在着少量液体,起到润滑的作用,当睾丸鞘膜本身或者睾丸、附睾的病变,使鞘膜的分泌与吸收功能失去平衡,液体分泌过多或者吸收过少,使鞘膜腔内的液体积聚过多,会造成睾丸鞘膜积液。鞘膜积液的病因有原发性和继发性两种,原发性鞘膜积液目前病因并不十分明确,可能与创伤和炎症等疾病有关。继发性鞘膜积液指的是由于原发疾病而引起,比如睾丸炎、附睾炎、精索炎、创伤、丝虫病、血吸虫病,或者阴囊手术等原因。另外精索静脉曲张术后,也会出现继发性睾丸鞘膜积液。"
2021/04/20收听(16228)
"鞘膜积液形成的原因是鞘膜分泌滑液的能力超过了吸收的能力,所以造成鞘膜内的滑液或者液体越积越多,就形成了鞘膜积液。正常男性的睾丸在阴囊内可以自由滑动,里面有一个类似关节滑液一样的水包绕在周边,这就是鞘膜里面正常的积液,应该量非常少,但是由于各种原因,如感染、先天发育等问题造成分泌过多,所以越积越大。一般来说小的鞘膜积液可以暂时不用管,如果膜积液超过了3-4cm,甚至影响了患者的生活和日常运动,建议早做手术,鞘膜积液手术本身非常安全,它的手术原理就是把过多的鞘膜切掉一部分,能让鞘膜的液体产生减少,就解决了鞘膜积液的问题。"
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/06/09收听(49846)
"鞘膜积液可以分为原发性和继发性,原发性的鞘膜积液病因不明。还有的情况就是婴幼儿出生时,由于淋巴系统发育不健全,从而导致生理性鞘膜积液,并不需要治疗,随着生长发育的过程当中,鞘膜积液会逐渐的好转。继发性鞘膜积液比较常见的因素有外伤、感染或者有局部肿瘤,都可以导致出现鞘膜当中有积液的情况。还有的因素是有寄生虫,比如丝虫病、血吸虫病,都可以导致鞘膜积液出现以及某些特异性感染,比如结核。患者有鞘膜积液时,可以检查阴囊彩超,如果进行透光试验,能够明确阴囊内积液有透光,则是有鞘膜积液的发生。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2020/02/11收听(47030)
鞘膜积液是泌尿外科常见病、多发病,是男性特有的疾病,一般都是良性病变。儿童的鞘膜积液和成年人的鞘膜积液,原因不是完全相同。儿童的鞘膜积液一般先天性的比较多,有部分的男婴出生以后,鞘膜囊没有闭死,鞘膜腔内可以有一定量的液体。根据不同的部位可以分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液和交通性的鞘膜积液,一般一岁以后可以自行消失,否则应该根据病情采取手术治疗。成年人的鞘膜积液往往是睾丸鞘膜积液比较多见,多是由于睾丸的炎症、外伤等造成,使鞘膜分泌渗出的液体大于吸收的液体,而形成鞘膜积液,往往需要手术治疗。
于忠建│保定市第二医院
2019/01/27收听(47878)
"鞘膜积液是指过多的液体在鞘膜腔内积聚,形成了囊肿样改变。鞘膜本身或者附睾睾丸等发生病变之后,引起的液体分泌与吸收之间失衡,会导致积液的形成。在临床上可以分为多种类型,比如精索鞘膜积液、睾丸鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液、混合型鞘膜积液以及交通性鞘膜积液等等。出现鞘膜积液,一方面需要针对病因进行治疗,比如出现睾丸炎、附睾炎,选择头孢类的敏感抗生素抗感染,也可以结合微波理疗等方法。如果是继发于心衰腹腔积液等全身性疾病而引起的,还需要针对心衰、腹水等疾病治疗。原发性的因素引起的鞘膜积液,需要通过手术的方法进行治疗。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/06/29收听(39612)
成人鞘膜积液部分人可以找到原因,但也有很多人找不到原因,引起鞘膜积液常见的原因有急性附睾炎、精... 彭靖│北京大学第一医院 2023/10/11播放(26402)
成人鞘膜积液部分人可以找到原因,但也有很多人找不到原因,引起鞘膜积液常见的原因有急性附睾炎、精...
2023/10/11播放(26402)
孩子鞘膜积液,一般是先天因素造成,一般是由于鞘状突未闭合,腹腔内少量腹水或者积液通过未闭合的鞘... 王晓晖│河南省人民医院 2023/11/07播放(43659)
孩子鞘膜积液,一般是先天因素造成,一般是由于鞘状突未闭合,腹腔内少量腹水或者积液通过未闭合的鞘...
2023/11/07播放(43659)
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