北京大学人民医院
肝胆外科
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肝癌患者在接受肝移植之后，一般可以恢复正常的工作和生活，亦可进行轻到中度的体力活动。肝脏的功能主要包括代谢、合成、解毒、分泌胆汁以及一定的造血和免疫功能，肝脏移植，是治疗各种终末期肝病的重要方法，既可以治愈疾病，同时也可以恢复患者的正常生活。
多数肝移植患者，在手术之后，肝功能改善，体力状况甚至有可能好于手术之前。无论是国际还是国内，肝脏移植的患者，长期生存的比例较高，患者可恢复正常的生活、工作，甚至包括进行体育运动。亦有做完肝移植患者，参加马拉松，甚至是攀登山峰等报道。
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肝癌换肝以后能否正常工作，主要取决于患者的恢复情况。如果恢复顺利、体质好、体力佳，可以考虑从事轻体力活动的工作，但中重体力活动的工作不建议。如果手术后恢复比较差、体力不佳、全身乏力，建议在家休息，不要从事任何工作。肝癌换肝以后，需要长期服用免疫抑制剂，免疫抑制剂的使用会导致免疫力下降，容易被细菌、病毒感染出现严重的症状。换肝后要注意个人防护、清洁卫生、饮食调整，可以考虑做轻体力的工作。如果达不到上述条件，或者有增加感染的风险，建议尽量以休息为主。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/03/17收听(67717)
"肝癌可以通过换肝治疗。肝癌是比较常见的消化系统恶性肿瘤，恶性度非常高，病人的平均生存周期比较短，预后非常差。肝癌大多来自于长期的慢性肝病，比如乙肝、丙肝病毒感染，病情逐渐进展，发展为肝硬化、肝癌。另外，饮食当中被黄曲霉毒素污染，也可以导致肝癌的发生。肝癌早期诊断，早期手术治疗，可以明显的改善预后，延长病人的生存期。如果肝癌病情比较重，属于中晚期肝癌，可以考虑微创治疗，比如介入栓塞、微波或者其他消融治疗术，必要的时候，可以考虑靶向药物以及中医中药治疗。如果条件允许，可以提前做好配型，必要的时候，可以考虑肝移植治疗。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/22收听(77563)
肝癌患者可以通过肝移植治疗，肝移植是治疗各种终末期肝病的有效方法，其中包括部分肝癌患者，特别是... 王东│北京大学人民医院 2021/01/26播放(70283)
肝癌患者可以通过肝移植治疗，肝移植是治疗各种终末期肝病的有效方法，其中包括部分肝癌患者，特别是...
王东│北京大学人民医院
2021/01/26播放(70283)
"肝癌患者可以换肝，但通常并不能通过换肝达到治愈。肝癌换肝有一个米兰标准，是指当肝癌为单个时且大小不超过5cm，或者单癌为多发，个数不超过三个，最大的大小不超过3cm时进行换肝治疗，效果相对比较良好。如果超过了该分期，进行换肝治疗效果可能会欠佳。换肝更适合肝癌合并严重肝硬化的患者，此时换肝不仅能治疗肝癌，同时还能对肝硬化进行治疗，可达到一举两得的目的。如果肝癌不严重，而肝硬化严重，反而是肝硬化引起生存时间缩短的更明显。所以，此时进行换肝治疗能获得比较好的效果。针对普通的早期肝癌患者，肝脏的功能比较良好，并不一定需要马上换肝，其他治疗手段也能达到比较好的根治效果。"
2021/07/10收听(30526)
换肝是唯一可以根治肝癌的治疗方法，而其它治疗方法只能暂时解决问题，且复发几率较高。但并非每一个... 张全亮│中山大学附属第七医院 2021/04/07播放(51188)
换肝是唯一可以根治肝癌的治疗方法，而其它治疗方法只能暂时解决问题，且复发几率较高。但并非每一个...
张全亮│中山大学附属第七医院
2021/04/07播放(51188)
"对于肝癌肝移植的患者，其10年生存率可达60%左右，但具体能活多久，需要根据患者的个人体质等因素来进行综合判断。通常情况下，肝癌是一种很严重的恶性肿瘤，肝癌的病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分病人通过根治性的手术切除，一般情况下是可以治愈的。中期的肝癌病人通过积极的手术、化疗、放疗、靶向药物治疗等治疗手段，5年的生存率可达50%左右。对于肝癌的病人合并肝硬化，肝功能比较差的病人，以及早、中期的肝癌病人通过肝脏的移植手术，大部分病人是可以彻底治愈的。而且肝癌病人换肝以后，60%的病人可以生存超过10年以上。日常生活中肝癌肝移植后的患者对饮食的要求较高，饮食要以易消化、富含蛋白的食物为主，如蛋类、牛奶、豆制品等。而且食物一定要煮熟，忌辛辣刺激性食物，如烧烤、火锅等，以避免造成消化道感染。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/17收听(85899)
"一般情况下肝癌患者做换肝手术，每个人的情况各不相同，生存期的长短不一，最重要的是要看换肝前的肝脏病变程度，如果是在早期时，没有出现转移，这种情况下生存的时间会长一些，一般存活期在5-10年左右，但还需要看患者的年龄、体质、有无其他的慢性疾病、有无不良的生活习惯和饮食习惯、饮酒、暴饮暴食、心理状态等因素。如果在肝癌中晚期换肝的效果就不会太好，因为在这个时期一般情况下病人可能会有出现转移，因此换肝的意义不大。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2018/12/15收听(77521)
"肝癌病人在换肝之后能活多长时间并不是一个确定的数字，有的病人在换肝之后可能只能活几天的时间，而有的病人在换肝之后能活10年、20年甚至更长的时间。肝癌病人换肝之后存活时间的长短，主要与肝癌分期的早晚、肝癌换肝之后的排异反应，以及肝癌换肝之后并发症的严重程度有明显的关系。肝癌换肝的适应症主要是针对比较早期的肝癌，早期肝癌在换肝之后，如果没有排异反应，也没有其它的一些不良反应，病人可以获得长期的存活，如果肝癌分期已经比较晚，即使换肝仍然存活时间比较短，还有一些病人在换肝之后会因为急性排斥反应而死亡。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/11/11收听(52433)
"肝移植换肝有用，小肝癌没有静脉癌栓，没有肝内播散、肝外器官转移，可以进行肝移植，肝移植可以彻底治愈肝癌。肝癌进行肝移植，必须有合适的相匹配的肝脏供体，肝移植之后要长期应用免疫抑制药物。肝移植逐渐得到医生和患者的认可，肝移植的适应症主要是小肝癌合并肝硬化的患者，单个肿瘤直径≤5cm，肿瘤小于3个，最大直径＜3cm。肝癌肝移植5年生存率为75%以上，而且肝癌移植效果越来越被认可。"
于新艳│哈尔滨市传染病医院
2019/01/18收听(94393)
至少50% 王东│北京大学人民医院 2021/08/01播放(63371)
2021/08/01播放(63371)
"肝癌患者换肝可能会彻底治好，主要是针对一些早期的肝癌，但也要具体情况具体分析，具体如下：1、能彻底治好：肝癌换肝有一个米兰标准，通常是指肝癌的部位不超过三个，最大直径不超过3cm。如果是单个肝癌，肝癌的最大直径不超过5cm，此时进行肝移植相对效果会比较良好。针对一些早期肝癌，并且合并严重肝硬化的患者，做肝移植效果最好，不仅能够解决肝癌的问题，同时也能解决严重肝硬化的问题。2、不能彻底治好：是否能够彻底治好，跟肝癌是否出现转移密切相关。有些肝癌虽然属于早期，但癌细胞已经通过管道系统转移到血液中，此时即使做了肝移植，也可能会复发。所以，并不是肝癌换肝都可以彻底治好，只有在早期时才可能被治好。"
2021/07/08收听(43296)
肝癌患者接受肝脏移植有可能治愈，也存在着复发、转移的风险。肝移植是治疗终末期肝病的有效手段，其... 王东│北京大学人民医院 2021/01/26播放(90827)
肝癌患者接受肝脏移植有可能治愈，也存在着复发、转移的风险。肝移植是治疗终末期肝病的有效手段，其...
2021/01/26播放(90827)
"肝癌晚期的病人有一种治疗方式叫做肝移植术，也就是题目中所讲的换肝，肝移植术相对会有瓶颈或者困难，因为现在能够完全配型的肝源不是特别容易找，能配型的肝源可能也需要等很长时间，而且也要结合自身的情况，有的病人在肝移植手术以后会出现排异现象，有的时候用了药物仍然会有排异，有可能会造成手术的失败。现在还需要排除一点，肝癌晚期会出现血液远处以及淋巴结相关部位的转移，如果出现转移情况，肝移植手术的失败率也是挺高的。所以，肝癌晚期能换肝吗，答案是可以换，但是这里面困难比较多，也需要综合性的权衡。"
张强│山东省立第三医院
2019/10/18收听(78037)
"肝癌晚期的病人如果进行肝移植，也就是换肝没有明显的意义，因为肝癌晚期通常会合并有肝内多发转移，是进行肝移植绝对的禁忌症。对于肝脏恶性肿瘤晚期的病人也会合并有贫血和低蛋白血症，也会出现远处脏器的转移，都不适合进行肝移植。对于肝癌晚期的患者，可以根据病情的需要，选择肝动脉插管灌注化疗或者介入栓塞治疗，在一定程度上能够控制肿瘤的生长速度。对于肝内多发的转移肿瘤，也可以选择射频消融治疗。同时要监测肝功能各项指标的变化，保肝、对症治疗。对于肝癌后期的病人也容易出现癌痛，可以给予止痛治疗，尽量减轻病人痛苦，提高晚期的生活质量。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/12/21收听(54673)
"肝癌做肝移植的标准其实挺多的，最常见的包括有米兰标准，美国有加利福尼亚标准，中国的有上海复旦标准或者是杭州标准，这个说起来也挺复杂的。简单介绍一下最常见的米兰标准，这也是全世界最通行的一个标准，它有两个条件：第一、单个肿瘤的直径不超过5cm或者肿瘤的数目不超过3个，最大直径不超过3cm；第二、不伴有血管或者淋巴结的侵犯，没有远处转移，这样的情况就是可以做肝移植的，这是全世界最通行的米兰标准。在我们国内主要是有上海复旦标准和杭州标准，针对肿瘤的大小可能标准会略有差异，但是有一点应该来说是比较公认的，就是没有大血管的侵犯，没有淋巴结及肝外转移。而到不同的医院，可能每个医生的标准也是不一样的，因为并没有强制要求说，肝癌患者做肝移植必须遵循哪一个标准，并没有这种说法。所以说具体能不能做，得到选择的那家医院去问一下做肝移植的医生。"
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/16收听(74735)
换肝指肝移植，肝癌患者接受肝移植的指征，主要是没有肝外转移，肝癌分期相对比较早，接受肝移植之后... 王东│北京大学人民医院 2023/04/19播放(67275)
换肝指肝移植，肝癌患者接受肝移植的指征，主要是没有肝外转移，肝癌分期相对比较早，接受肝移植之后...
2023/04/19播放(67275)
"肝癌换肝后也就是肝移植术后，早期会出现并发症，往往和手术相关，比如血管吻合问题、感染问题，或者其他脏器在手术麻醉打击下，出现脏器功能不全乃至衰竭的问题。对于感染问题，病人在麻醉、肝病的打击下，包括手术打击下，因为免疫力下降可以并发各种各样的感染，这时候需要抗感染治疗，并根据药敏选用合适的抗生素，过了肝移植急性期，病人康复出院后需要长期服用免疫抑制剂，此时会导致肾功能损伤，高血压的风险增加。随着肝移植术后时间的延长，这种情况会不断增加，所以一般需要监测病人的心脑血管，预防三高和肥胖，即高血压、高血糖、高血脂，来减少免疫相关的副作用。此时可以通过中医中药来调理换肝术后的不良反应，从而提高患者的生活质量，延长患者的寿命，但也需要术后积极的定期复查。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2021/07/27收听(63882)
"肝癌晚期不建议换肝治疗，具体原因如下：第一、肝癌复发：肝癌晚期换肝治疗并不能获得非常好的疗效，并不是肝癌晚期把肝换了，就能够获得好的效果。因为晚期肝癌往往在血液系统或者各种管道系统里面都有癌细胞，这种情况下即使换了肝脏，这些癌细胞还是会在其他地方继续转移、生长，甚至有一些还会在新的肝脏上再次复发生长。所以肝癌晚期用换肝治疗的方案风险大、花费高，并且也不能够获得良好的延长生存时间的效果。第二、长期服用药物：肝癌晚期如果进行换肝治疗，术后还要长期服用抑制免疫的药物，这种情况下也是得不偿失。因为此时既没有获得很好的效果，还要面临术后长期服用免疫抑制剂的药物，免疫功能也是对抗肿瘤非常重要的项目，免疫好了，对抗肿瘤的能力也就更强。"
2021/07/01收听(21063)
肝癌的治疗目前包括根治性和非根治性两类，包括肝脏切除、肝脏移植以及射频消融治疗，肝移植是大家所... 彭利│河北医科大学第四医院 2020/04/10播放(94792)
肝癌的治疗目前包括根治性和非根治性两类，包括肝脏切除、肝脏移植以及射频消融治疗，肝移植是大家所...
彭利│河北医科大学第四医院
2020/04/10播放(94792)
"肝癌晚期的患者即使换肝通常也无法治愈，肝癌晚期并不是癌症就局限于肝脏内，肝癌晚期的意义是在于癌症已经突破了肝脏向远处转移。所以，即使把肝脏进行替换，其他部位转移的癌细胞会在转移部位进行生长，形成复发瘤，并且可能还会在移植的肝脏上面再次复发形成肝癌，此时换肝通常没办法达到治愈的效果。肝癌晚期最主要的是积极的给予对症处理和全身性治疗，比如靶向治疗、免疫治疗、化疗治疗。如果患者敏感，可能会获得一定的效果，提高患者的生存质量，改善生存时间。此外，还是针对症状处理为主。如果出现疼痛，需要进行止痛。出现大量腹水需进行利尿，营养不良者补充营养等。"
2021/07/04收听(65987)
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