心衰指标BNP30000是什么意思_有来医生

梁文坚
主任中医师

广东省第二中医院

急诊科

心衰指标BNP30000是什么意思

2020-01-22 17:33播放 :

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视频内容

BNP又称为脑钠肽，一般是心脏出现某些问题，而自我保护、自我代偿的物质。该物质能起到舒张血管、利尿、排钠等作用，从而保护机体心衰的发作，但是当持续的BNP升高，证明代偿不能够完全的时候，会出现相关症状。
临床上很少存在BNP大于30000pg/ml，BNP一般大于5000pg/ml无法检测，但是BNP的前体叫NT-proBNP，它可以大于30000pg/ml，它不受外源性脑钠肽影响，所以这个指标在临床上可以早期判断心衰。而BNP高低与心衰不一定呈正比，有心衰的患者的BNP肯定升高，也就是BNP是排除心衰的一个依据；而BNP高不一定心衰，但是如果BNP不高，大多数没有心衰。

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"如果患者目前心衰指标BNP为30000左右，这种情况是非常严重的。代表患者存在着比较严重的心衰，一般会伴有明显的气短、呼吸困难、喘憋，还会伴有端坐呼吸。这样的患者可以给予静点新活素，改善患者的预后。这类药物相对而言，可以更好的降低患者血清BNP的水平，有助于改善患者的预后。建议患者，可以结合静推氨茶碱、西地兰这类的药物。利尿效果欠佳的患者，还可以结合静推呋塞米。同时建议患者，进一步查心脏彩超、血常规、肺CT。在实际临床当中，心衰的发作，最常见的诱因是呼吸道感染。所以在纠正心衰的同时，要注意抗炎治疗。"

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心衰指标BNP又称作为B型钠尿肽或者脑钠肽，其首先并不是在人脑发现，而是在实验中在猪脑中发现。患者如果出现BNP升高，主要考虑出现了急性心衰发作。BNP正常值由于每个医院的检查指标不一样，所以参考范围略有不同，但基本上都控制在300以内。如果BNP超过100小于300，虽然没有急性心衰发作，但是其心功能必然有问题。若进行心脏彩超及冠脉CT等检查，往往会发现心脏血管有堵塞，心功能射血分数可能有下降。但是如果BNP检查超过了300，伴有胸闷、气促等症状，则高度怀疑患者处于心衰急性期。心衰本身分为慢性心衰和急性心衰。如果患者有心衰，但是心衰控制良好，平时没有明显的症状，则BNP往往也不会高。因此BNP升高不仅考虑患者有心衰，而且高度怀疑患者正处于心力衰竭的急性期，此时应该加大利尿，同时平衡电解质，若患者症状逐渐稳定，则可以使用心衰的金三角治疗，即ACEI类药物，β受体阻滞剂和醛固酮抑制剂三者联合使用。

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"心衰又叫做心功能不全，是由于各种疾病，比如心脏瓣膜病、冠心病、扩张型心肌炎以及暴发性心肌炎等造成心脏的收缩以及舒张功能的减弱。判断心衰的指标从两方面进行分析：第一、临床症状，比如患者有肝脾肿大、腹腔的积液、双下肢的水肿以及可粉红色泡沫样痰等心衰的临床症状。第二、以血清学以及实验室的检查为主，比如血清学的检测可以看出BNP持续的升高。另外，在心脏彩超的检查上可以发现心脏的动度减弱、射血分数减少，这些指标都可以判断心衰。"

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"目前来讲，在实际临床当中常用的衡量患者目前是否存在心衰的指标，主要有LVEF，其代表左室射血分数，正常范围是50%-80%。还有一种数值叫做NT-proBNP，这是衡量患者心衰严重程度的一个指标，同时这个指标也可以预测患者心衰预后怎么样。现在评估患者目前是否存在心衰的时候，如果是用NT-proBNP，这个指标的数值还受年龄因素的影响，比如小于50岁的患者，那么正常值应当是小于450ng\/L，患者目前在50-75岁，那么正常值应当小于900ng\/L。如果患者大于75岁，那么正常值应当小于1800ng\/L。"

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