什么是胃转流手术_有来医生

吕玉良
主任医师

宜春市人民医院

普外科

什么是胃转流手术

2021-03-19 17:32播放 :

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视频内容

所谓胃转流手术是不通过原先正常通路，另外找一个通路与空肠进行吻合。

正常消化道连接是从口腔到食道再连接胃，之后连接十二指肠，再连接空肠、回肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠到直肠、肛门。所谓胃转流手术，比如胃远端和胃幽门或十二指肠，由于各种病变出现梗阻，而且病变无法切除，进食的食物无法下行，需要给食物另找通道，也就是将胃与空肠进行吻合。此外，还有一些其他情况，需要做胃空肠转流。

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胃转流手术是什么

"胃转流手术主要是针对患有严重的肥胖症，或者糖尿病的患者进行的胃减容手术，也叫胃短路术，中心原则和思想就是限制饮食，同时减少吸收。限制患者的饮食，主要是缩小胃的容积而减少吸收，需要将部分的小肠弃用。手术主要有三部分：首先，需要制造容积在15-30ml的单独的胃小囊，需要与远端的胃完全分开。其次，要确定空肠壁Roux的选取点及长度。最后，完成胃小囊与空肠壁Roux的吻合。手术需要注意保留胃的胃左动脉及其上行的分支，才能够保证胃小囊的血供，术后一定要针对可能发生的，比如胃肠渗漏、出血、倾倒综合征进行针对性的讨论和预防。"

语音时长01:32''

牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院

2019/12/04收听(54262)

胃转流手术怎么做

"胃转流手术常用于糖尿病及肥胖病人的治疗，具体手术操作很复杂，简单的讲就是改变胃肠道的正常生理结构，达到降糖的目的。本来正常吃进去的食物需要依次经过胃、十二指肠、小肠、大肠，做了胃转流手术后，食物不再经过十二指肠，从胃直接进入小肠，这样十二指肠的K细胞不再分泌胰岛素抵抗因子，而食物进入小肠、大肠又会刺激肠道黏膜L细胞，L细胞促进PYY、GLP-1分泌，降低饥饿感，降低食物的吸收，从而达到降糖、降脂、改善代谢紊乱的目的。能不能做、怎么做需要由专业的外科大夫评估。"

语音时长01:15''

谷阔│哈尔滨市第一医院

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胃转流手术费用

"　　胃转流手术的费用在3-5万，主要包括术前检查、麻醉、手术以及手术中使用的各种材料。胃转流手术在治疗糖尿病以及肥胖上都有着不错的效果，手术过程中无需接触任何的组织，因此伤害比较小，同时还可以改变食物的生理流向。手术治疗不仅能减少胰岛细胞凋亡，同时还可以促进胰岛素的分泌，由于是属于微创手术所以术后恢复比较快。　　在手术之前需要对患者进行检查，了解患者的凝血功能以及胃部的基本状况，检查的费用是在2000左右。手术是在麻醉的状况下进行的，所以需要对患者进行麻醉，麻醉的费用是在8000左右，在手术中会需要使用材料，材料分为国产和进口因此价格会有差异，使用进口材料费用会比较高，甚至可以达到3万。"

语音时长01:21''

谷阔│哈尔滨市第一医院

2019/12/11收听(74086)

胃转流手术如何做

"胃转流手术是指从胃中创建一个小袋，并将创建的小袋组织连接至小肠组织，从而绕开部分胃部以及小肠道组织。目前医学临床上，其主要应用于减肥手术当中，医务人员会在腹腔局部进行进行小部位切口，再对切口插入腹腔镜等医疗器械。随后会切开胃顶部，将其与胃部其他部位进行隔开操作。根据患者实际情况，制成大小适宜的小胃袋性组织。然后医师会切开小肠，并将其一部分直接缝在小胃袋组织当中。术后患者食物进入小胃袋后，会直接进入缝制小肠组织中，从而让食物绕过大部分胃组织，直接进入到小肠中部组织。患者接受以上手术后，可以通过降低食量以及减少吸收等方式，达到减肥的目的。"

语音时长01:15''

周中银│武汉大学人民医院

2020/03/06收听(53796)

胃转流手术的过程介绍

"胃转流手术是针对2型糖尿病肥胖的一种新型手术方式，这手术创伤小、恢复快，术后3天就可以进食，1周就可以出院。胃转流手术步骤其实很简单，首先分隔胃腔，将原来的胃腔用器械离断，并分割成两个一大一小的胃腔，较小的胃腔是原来胃腔容积的将近15%。其次将较小的胃腔与近端空肠用吻合器吻合，这样就完成了消化道重建。这样手术后进食食物的流向就发生了改变，术前食物的流向顺序是食管、胃、十二指肠、空肠，而手术后食物的流向为食管、较小的胃腔、空肠，由于胃的容积明显缩小，所以限制了人体的进食量，从而达到减肥的目的。胃转流手术同时让食物提前到达远端，跨越了十二指肠，降低了胰岛素抵抗，促进胰岛素分泌，从而降低血糖达到治疗糖尿病的效果。"

语音时长01:35''

刘昌化│南华大学附属第二医院

2019/10/24收听(95740)

做胃转流手术的利与弊

"做胃转流手术的优势主要为以下几点：第一、在胃转流手术后，患者的血糖能够得到较好的控制，因为该手术会极大的减轻患者胰岛素抵抗的现象，同时还能够促进患者体内胰岛素的分泌，能够帮助胰岛细胞功能的恢复。第二、该手术能够使肥胖患者的体重减轻，达到较好的减肥效果。第三、手术后会使血糖降低，能够防止长期糖尿病引起的眼底病变、肾功能衰竭等，同时能够减少相关的治疗费用。第四、该术式创伤相对较小，患者能够较的恢复正常的工作及生活。做胃转流手术的缺点主要为以下几点：第一、因为是改变消化道的流出方式，所以部分患者会有术后腹部不适，吻合口炎、肠粘连等症状。第二、只要是手术就会有相关的风险，例如吻合口瘘等。"

语音时长01:21''

陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院

2020/05/19收听(94423)

糖尿病胃转流手术怎么做

"糖尿病患者进行胃流转手术，现在使用的是腹腔镜，运用微创的外科技术，仅在患者腹部打4-5个直径0.5-1.2cm的小孔。手术的时候，医生通过观看电视屏幕来了解患者腹腔的情况。这种手术通过机械缝合器，形成一个容量为25-50mL的小胃囊，不切除胃的其余部分，只是用机械的缝合器钉将胃与胃囊分开，食物从这个新形成的胃囊出口直接流入空肠的下部，绕过了十二指肠和空肠的上部。胃流产手术的独特之处在于改变了食物的生物流向，通过胃阻断、胃-肠吻合、肠-肠吻合等步骤完成。手术以后，患者身体的胰岛素抵抗得到了消除，也可以恢复胰岛功能，糖尿病患者很多都能治愈。"

语音时长01:27''

胡伟│首都医科大学宣武医院

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做胃转流手术的利与弊

"做胃转流手术有解决决胃潴留的利处，也有出现吻合口瘘等弊端，具体如下：1、利：利的是可以使胃内容物直接进入肠道，从而解决胃潴留的问题，可以使病人恢复正常饮食。2、弊：弊端主要是有可能会出现术后的吻合口瘘、吻合口出血，甚至是吻合口狭窄。在临床上做胃转流手术，最多见的主要是见于胃窦癌引起的幽门梗阻，导致胃内容物无法进入十二指肠，而且局部肿瘤比较晚，无法达到根治性切除。为了缓解病人不能够进食，而采用了胃空肠直接吻合，从而使得胃内的食物能够直接进入肠道。在吻合成功、顺利的情况下可以解决病人的饮食问题，从而改善病人的体质，增强抵抗力，从而延长病人的寿命，但由于胃窦癌出现幽门梗阻，通常病情比较晚，而且恶性肿瘤属于消化性疾病，再做转流手术时又对原发疾病不能够进行治疗，所以病人通常营养状况比较差。手术以后容易出现吻合口瘘、吻合口出血，甚至严重感染，远期甚至有可能出现吻合口狭窄。"

语音时长01:28''

包文中│合肥市第二人民医院

2021/06/02收听(36862)

胃转流手术远期效果怎么样？

治疗糖尿病大家可能都会想到胰岛素，胰岛素是人体内最主要的降血糖激素。人在进食后将大量的糖份吸收入血液，通过血液循环运往全身各处。只有依靠胰岛素，血糖才能进入细...

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2020/08/09播放(72174)

胃转流手术能治好糖尿病吗

"胃转流的手术对糖尿病的治疗有一定的帮助，但是并不能够彻底地治好糖尿病，因为糖尿病本身是一种胰岛素使用过程中出现的胰岛素分泌不足的疾病。所以胃转流的手术可以减少食物的吸收，从这个角度来说，可以降低身体内葡萄糖的吸收量。从而持续下降作用，但是体内胰岛素的分泌不足，容易使一些刺激过程中转化来的葡萄糖难以利用，从这个角度来说，身体的葡萄糖还是会有升高的趋势。所以胃转流手术对治疗糖尿病有一定的帮助，但是血糖依然有增高的风险，不能够彻底的治愈糖尿病。"

语音时长01:15''

张华山│聊城市第二人民医院

2018/05/18收听(71172)

糖尿病胃转流手术，是否能减肥？

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