胃隐隐作痛大多数人都是指心窝烫，实际上胃隐隐作痛不仅仅是胃部问题，也可能牵涉到其他疾病，比如胆囊炎、胆结石、胸膜疾病、肺部疾病，都有可能反映在上腹隐隐作痛。所以，通常讲的胃隐隐作痛，这不是一个准确的概念，有些不典型的心绞痛也反映在上腹痛。首先要区分患者是不是真正的胃痛。 出现胃隐隐作痛要做几个常规检查，包括上腹部彩超、胃镜以及心脏检查，如心脏彩超、心电图，将疼痛的器官找准。如果真的是胃炎引起来的疼痛，适量服用胃药。如果是胃部有溃疡，也要服用治疗胃溃疡的药物。如果是幽门螺杆菌引起疼痛，可能要采取抗幽门螺杆菌治疗。如果是胃内肿瘤，特别是恶性肿瘤，需要手术治疗。如果隐痛不是胃引起，由胆囊结石、胆囊炎引起，则要做相关处理，可能需要采取手术治疗。

胆结石是有几个内涵，一个是笼统称的胆结石，包括胆囊结石、肝外胆管结石、肝内胆管结石。 肝内胆管结石，在临床上大多数患者临床症状不明显，也有一部分肝内胆管结石患者会引起明显的临床症状，比如患者合并感染以后，会引起疼痛，引起发烧、寒战等感染的症状表现。 甚至堵到肝内主胆管，也有些会引起黄疸，但一般这种比较少见。

胰腺损伤也是腹部闭合性损伤的一种脏器损伤。如果是轻微损伤，修复以后不会有明显并发症。如果是胰腺严重的挫裂伤，术后患者后期可能会有一些并发症，常见包括胰肠感染、胰腺假性囊肿、糖尿病，这是最主要并发症。 特别是胰腺假性囊肿，有些大概是几年前、十几年前胰腺受过伤，但是现在腹部一个较大的肿块，做影像检查可能发现上腹部有囊性病变，医生应询问患者是否以前有受过外伤等病史。

临床上肝破裂是非常严重的一种疾病，因为肝是人体里最大的一个实质性器官，一旦破裂，就会造成大出血、出血性休克，甚至危及患者的生命。一旦出现肝破裂的情况，需要紧急抢救。 肝破裂常见的原因是外伤性肝破裂，比如车祸、摔倒等。患者的具体表现起初是感觉到腹痛，特别是右上腹痛，随着破裂出血患者会产生心率加快，甚至血压下降、出冷汗等一系列休克表现，一旦出现肝破裂要紧急送医院进行抢救，以挽救患者的生命。

脾破裂主要是导致腹腔内大出血，严重造成失血性休克，甚至危及患者生命，所以脾破裂也是属于抢救性急诊手术。手术方式包括破裂修补术、部分脾切除术、脾全切术，至于选择哪一种手术方式，要根据破裂的具体部位来定。 如果只是局限于脾的上极或者脾的下极，可以采取脾修补。如果修补达不到目的，可以切除上极或下极。如果是多处破裂，像这样的脾脏无法保留，就要行全脾切除术。

脾脏是人体的一个重要免疫器官，脾切除术后要重点关注以下方面： 1、免疫能力及抵抗力下降，术后引起严重肺部感染，这是患者要重点的关注； 2、关注腹腔引流情况，观察脾上切除创面有无出血； 3、其他，后期要关注脾窝感染、肠梗阻等情况。 实际上大多数人担心的是脾脏切除后免疫能力如何建立。脾脏是人体的免疫系系统，脾脏是一个中心淋巴器官，有很多周围淋巴器官，免疫代偿是通过淋巴系统的代偿来建立，所以很多人在网上看到说脾脏切不得，切了人体会没有抵抗力，实际上这是一个错误的观点。脾切除后短期内对人体的免疫力造成很大影响，但是通过自身的调理，淋巴系统可以代替建立完善免疫系统。

肝癌晚期腹胀最主要原因是顽固性腹水，引起腹水最主要原因是低蛋白血症和淋巴回流障碍。要缓解患者腹胀首先要纠正患者低蛋白血症，还是要通过利尿把腹水利掉。 肝癌晚期除顽固性腹水，要注意有无肿瘤破裂。另外由于肝功能衰竭，肝功能太差引起的消化不良，也可引起肠胀气。要分清楚原因，如果消化功能不良，可以用一些促消化、润肠的药物。如果是腹水引起，需要纠正低蛋白、利尿。如果是肝癌破裂出血，肝癌破裂出血他有的时候是慢慢出血，不像肝破裂出血那么快，有些是慢慢出血，也有来的很快，与肝破裂出血一样。

胃穿孔是普外科常见的急腹症。随着现在药物越来越先进，胃穿孔发病几率比以前降低。大概15年、20年以前，胃穿孔的发病率很多，现在相对少，但是还有胃穿孔出现。 胃穿孔主要是指两个部位的穿孔，一个是胃，真正的胃穿孔，第二个是十二指肠穿孔，统称为胃穿孔。所以，这个手术最主要是有两种方式的选择，一个是穿孔修补，第二是胃大部分切除。 如果是穿孔时间较长、腹腔炎症很重，可以选择穿孔修补，修补手术就相对简单，将穿孔的部位用线补好即可。如果穿孔时间较短，又是空腹穿孔，腹腔炎症比较轻，预计病灶还需要再次手术，就可选择胃切除手术。选择胃切除手术相对复杂，手术时间也更长，要将有病变的胃切除大约1/2-2/3，切除以后还要与消化道重建。手术操作时间更长，手术也更复杂。