河北医科大学第三医院
肾内科
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如果肾炎患者需应用激素治疗，则说明病情较严重。肾炎依据起病时间长短，可分为以下几种类型：
1、急性肾炎：尤其为急性链球菌感染后肾小球肾炎，患者可无需应用激素治疗；
2、慢性肾炎：患者表现为大量蛋白尿，且肾脏病理检查提示病情呈活动状态，需应用激素进行治疗；
3、急进性肾炎：无论Ⅰ型、Ⅱ型或Ⅲ型肾炎，均需应用大剂量糖皮质激素进行治疗。
通常应用激素后患者会出现不同程度副作用，尤其治疗肾炎时，激素应用时间至少在2个月以上，长期应用激素可能导致感染等副作用，应提高警惕。
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"肾炎患者出现尿少经积极治疗，病情可以改善，并不严重。如果患者有肾小球肾炎，出现尿少的症状，是由于患者尿中有大量蛋白，造成体内低蛋白血症，出现水钠潴留，而引起尿少症状的产生。可以应用激素和免疫抑制剂等药物进行治疗，并配合利尿剂，激素常用的有强的松、甲强龙等，免疫抑制剂常用的有环磷酰胺、他克莫司等，利尿剂可以应用双克(氢氯噻嗪)、螺内酯等。经以上积极治疗，肾炎患者尿少的症状可以得到有效改善，所以病情并不严重。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2021/06/28收听(17182)
肺脏纤维化需要应用激素来进行对症治疗，常用的糖皮质激素，包括地塞米松、甲泼尼龙、泼尼松、布地奈德等，通过雾化吸入、注射、口服等多种方式来应用，对于缓解肺脏纤维化的相关症状，像咳嗽、呼吸困难以及出现的低热等都可以进行治疗。适当的吸氧以及应用呼吸机，都可以改善肺脏纤维化后期的相关不良症状，纠正呼吸衰竭。激素基本上全程在应用，结合着免疫抑制剂效果更好，像尼达尼布、奥美拉唑、谷胱甘肽等，都可以在医生的指导下合理应用。对于急性的炎症感染，选择合理的抗生素，也可以减少肺脏纤维化的进展。
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/03/05收听(74261)
溃疡性结肠炎应用激素的时间，取决于对激素治疗的反应程度。激素的用药时间，取决应用激素后溃疡性结... 张昊│河南省人民医院 2021/07/27播放(70764)
溃疡性结肠炎应用激素的时间，取决于对激素治疗的反应程度。激素的用药时间，取决应用激素后溃疡性结...
张昊│河南省人民医院
2021/07/27播放(70764)
乳腺癌是不用激素治疗的，激素有可能会导致肿瘤细胞扩散转移，会加重患者的病情。乳腺癌在明确以后一般建议做手术，通常要做乳腺癌改良根治性手术，但是在手术之前也需要常规做一些检查，比如做超声、钼靶摄片甚至乳腺核磁共振检查等等。了解肿瘤的大小、位置、是否有转移等情况再决定具体的手术治疗方式。手术之后要根据病理的结果以及免疫组化的分析结果决定下一步治疗的方式，有的患者可以选择内分泌治疗，另外有的患者可以选择化疗，如果Her2阳性建议加做靶向治疗。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/10/19收听(58753)
"一些肾炎患者需要应用免疫抑制剂，常用的就是糖皮质激素。因为肾炎本身是一种免疫失衡状态，免疫失常造成的机体损害，肾脏肾小球通透性增加，电荷屏障和机械屏障出现异常，从而尿中的蛋白质增加。某些肾病可能是以肾小管或肾间质的损害为主，这个时候应用免疫抑制剂来调节免疫，使免疫失衡状态变为平衡状态，尿中蛋白质就会逐渐减少，肾脏肾小球、肾小管的损害就会得到纠正，疾病就会得到康复。当然应用激素的时候，最好根据临床检查实验室的证据来进行。如果病情需要，做肾穿刺活检或者病理学标本来诊断，为应用激素提供诊断依据。应用激素以后可能产生一些不良的影响，需要平衡好处还是坏处，绝大多数情况下，如果肾病患者应用激素可以获得良好的结果。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2021/02/07收听(46995)
肾炎患者，尤其是急性肾炎、IgA肾病，或急进性肾小球肾炎的患者，通常应用激素控制患者蛋白尿，减... 王秀芬│河北医科大学第三医院 2021/09/16播放(88851)
肾炎患者，尤其是急性肾炎、IgA肾病，或急进性肾小球肾炎的患者，通常应用激素控制患者蛋白尿，减...
王秀芬│河北医科大学第三医院
2021/09/16播放(88851)
"IgA肾病是慢性肾小球肾炎的一种，其治疗主要是应用激素等药物，下面具体进行分析：IgA肾病的病理特点是以IgA为主要的免疫复合物，沉着到肾脏表面而产生炎症。IgA肾病在我国比较常见，是慢性肾小球肾炎的一种，其症状有小便发红、双下肢浮肿、乏力、纳差、血压升高等，化验尿常规显示尿中有大量红细胞。IgA肾病的治疗以激素为主，可选择免疫抑制剂等药物联合使用。激素多应用强的松、甲强龙等，免疫抑制剂多应用雷公藤多甙、环孢素等药物。经治疗，IgA肾病的病情可以得到很好的控制，部分可以治愈。"
2020/03/13收听(10883)
不是所有肾小球肾炎都应用激素治疗，如急性肾小球肾炎不需要应用激素治疗，部分慢性肾小球肾炎患者如... 黄仁发│广州中医药大学深圳医院 2021/05/07播放(56864)
不是所有肾小球肾炎都应用激素治疗，如急性肾小球肾炎不需要应用激素治疗，部分慢性肾小球肾炎患者如...
黄仁发│广州中医药大学深圳医院
2021/05/07播放(56864)
IgA肾病是否需要应用激素来进行治疗，需要根据临床表现以及病理表现来进行判断，分析如下： 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/08播放(80282)
IgA肾病是否需要应用激素来进行治疗，需要根据临床表现以及病理表现来进行判断，分析如下：
2023/06/08播放(80282)
"慢性肾炎患者最常用的药物是糖皮质激素和免疫抑制剂类药物，而糖皮质激素是几乎所有肾炎患者的首选药物。通常情况下足量激素需要在8-12周内起效，对于局灶节段性肾小球硬化的患者，可以适当延长到16周。对于激素已经起效的患者，可缓慢减撤，当减撤到小剂量的糖皮质激素时，需要进行长时间的维持，以免肾脏疾病复发，所以糖皮质激素的治疗时间总长，需要维持1-2年的时间。对于联合使用免疫抑制剂的患者，根据免疫抑制剂类型和种类的不同，以及患者对药物反应性差异。总体而言免疫抑制剂类药物的总体疗程也要到达1年以上。"
徐璐│马鞍山市人民医院
2020/01/03收听(67742)
"颈椎病发生四肢无力一般代表较为严重的情况，对于脊髓型颈椎病，突出的颈椎间盘压迫到脊髓的时候，就可以出现下肢力量减退，常常伴有行走不稳，如同踩棉花感，这种情况多提示脊髓受压较为严重，一定要早期进行手术治疗，要将压迫脊髓的椎间盘切除，要将颈椎管扩张，重新恢复椎管的容量。对于神经根型颈椎病，颈神经根受到压迫较为严重，就会引起上肢肌力的减退、持物不稳、握杯子不稳，也要进行手术治疗，要解除神经根的压迫才能解决问题。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/07/04收听(28258)
肾炎出现脚肿，通常说明稍微偏重，但不能说明很严重。肾炎主要的临床表现，就是血尿、蛋白尿、水肿和... 马强│中国人民解放军总医院 2023/04/22播放(64146)
肾炎出现脚肿，通常说明稍微偏重，但不能说明很严重。肾炎主要的临床表现，就是血尿、蛋白尿、水肿和...
马强│中国人民解放军总医院
2023/04/22播放(64146)
"肾炎患者出现脚肿，经积极治疗，病情可以治愈或得到控制，所以并不严重。如果肾炎患者出现脚肿，这是由于体内低蛋白血症所造成，此时的治疗以控制炎症、利尿消肿、纠正低蛋白血症为主，主要分析如下：1、控制炎症：可以应用激素，如甲强龙、强的松等进行治疗，还可以应用中成药，如黄葵胶囊、百令胶囊等进行治疗。2、利尿消肿：可以应用利尿剂，如双克、螺内酯以利尿消肿。3、纠正低蛋白血症：如果患者蛋白过低，这时可以输白蛋白，以纠正体内的低蛋白血症，从而快速改善较重的症状。肾炎患者经以上积极治疗，较重的症状可以治愈或得到控制，病情并不严重。"
2021/06/30收听(44992)
"IgA肾病不严重，如果表现为肾病综合征的患者，也算是偏严重。IgA肾病是东方女性最常见的肾炎综合征的一种，主要的特征是在肾小球系膜区出现IgA沉积。通常会评估病人的肾脏的严重程度，IgA肾病的大多数表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压情况，这种情况不严重。如果病人表现为肾病综合征，肾病综合征的并发症包括感染、血栓栓塞、急性肾损伤和脂代谢紊乱，这些并发症如果处理不好，对病人可能会有一定影响，甚至有的人会发生严重情况，这个比较严重。另外IgA肾病的病人如果是合并中重度肾功能不全，这个也算比较严重。"
2021/04/20收听(32690)
肾炎发生口渴，一般情况下不是说明肾脏病变严重了，有可能是别的原因造成的，肾炎是由于肾脏疾病造成的一系列的症状和体征，有原发性的肾脏疾病和继发性的肾脏疾病。如果是继发性的肾脏疾病，常见于糖尿病、风湿性疾病等等，糖尿病的患者可以出现口干的症状，说明血糖可能升高了，如果糖尿病引起的肾脏病变在治疗过程中突然发生口干，需要排除是否机体存在缺水的情况。如果排除机体缺水的情况，就需要考虑糖尿病是否控制不佳，使血糖升高造成血液中的糖分增加而出现了渗透压增加，造成口渴的加重或者出现，就表示糖尿病加重了，而肾病也可能由于糖尿病的控制不佳，出现了加重的趋势。
2020/04/20收听(33165)
"治疗肾炎的激素主要有强的松、甲强龙，既往还用过地塞米松。肾炎是和免疫相关的一种疾病，因此为了抑制身体过强的免疫反应，通常应用激素来治疗。既往在治疗这种疾病时主要应用地塞米松，但是这种激素是一种长效的激素，持续时间比较久，对身体的副作用比较大，目前已很少应用。而目前主要应用的就是强的松和甲强龙。甲强龙是一种中效的激素，主要以静脉应用为主。如果患者病情比较重，就可以应用甲强龙冲击治疗，这种药物起效特别快。而强的松也是一种重要的激素，主要是口服，一般在应用甲强龙冲击3天以后，就改为强的松足量口服。强的松和甲强龙相比较来说，甲强龙对于肝脏的损伤比较小。如果患者有肝功能损伤的话，建议应用甲强龙，如果没有肝功能损伤，可以应用强的松。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/11收听(45087)
"胃痛或者胃炎、乙肝等相关症状或者疾病在消化内科都比较常见，胃痛严重不一定就会牵扯到乙肝问题。虽然在中医上有木克土，也就是因为肝脏的问题引起脾胃失常，但在西医没有明确的研究表明胃痛代表乙肝已经很严重。如果乙肝比较严重的病人会有肝区疼痛、转氨酶指标异常或者皮肤黏膜黄染、皮肤瘙痒等。有的病人也可能会出现肝硬化，甚至腹水、蜘蛛痣、肝掌、大便发黑等，但单纯的胃疼并不代表乙肝已经很严重。"
张强│山东省立第三医院
2019/11/06收听(68203)
狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮导致的肾脏损害所引起，不论尿蛋白(++++)还是尿潜血(++++)都... 张彩香│山西省人民医院 2020/10/10播放(93142)
狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮导致的肾脏损害所引起，不论尿蛋白(++++)还是尿潜血(++++)都...
张彩香│山西省人民医院
2020/10/10播放(93142)
狼疮肾炎（++++）还是非常严重的。狼疮性肾炎是由于系统性红斑狼疮导致的免疫复合物在肾脏沉积，从而引起的肾脏损伤。通过尿常规检查，不论是尿蛋白（++++），还是尿潜血（++++），都提示狼疮肾炎的病情活跃。这时候需要进一步检查肾穿刺，明确具体的狼疮分型，并根据C-反应蛋白、补体，还有其他的相关指标决定治疗方案。对于狼疮性肾炎的治疗，首先可以应用激素，根据病情选择激素冲击治疗或者足量的激素应用，在激素应用之后使用免疫制剂进行维持治疗。同时，也要注意预防受凉感冒以及炎症感染，避免太阳光的直接暴晒，预防狼疮加重。平时要注意定期到医院复查，规律的药物治疗，预防疾病复发。
李方晓│开封市中心医院
2018/12/24收听(56167)
"年轻人得了肾炎是不是完蛋了？不是的。肾炎有轻有重，绝大多数肾炎经过积极的治疗以后，可以恢复到正常范围之内，或者持续得到缓解。而只有一小部分肾炎，特别是那些伴有血中肌酐升高的肾炎，可能得不到缓解，会持续进展。但即使最重的肾炎，也是进展到慢性肾功能不全的阶段，极少一部分可以发展到尿毒症。即使到了尿毒症，也有肾脏替代治疗，例如血液透析或者腹膜透析，有条件再进行肾脏移植来进行治疗。年轻人得了肾炎并不是没有希望，而是希望是很大的，需要积极的进行治疗。况且绝大多数肾炎是比较轻的，应用药物以后或者充分的休息以后，戒烟、戒酒，保证足够热量，就可以得到明显的缓解乃至治愈。"
2020/08/03收听(95968)
河北医科大学第三医院 王秀芬
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中日医院 杨彦芳
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中日医院 张聪
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