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简介:王秀芬,河北医科大学第三医院,肾内科,主任医师,教授,硕士生导师。毕业于河北医科大学医学系,留校在河北医科大学第三医院内科工作,1990年开始从事肾脏病专业,1998年在北京大学肾内科进修学习,分别于1996年、2000年2010年专门在北京大学第三医院和北京大学第一医院腹透中心进修学习,此后一直从事肾脏病专业的临床、教学、科研工作。近20年来一直从事肾脏病的诊断和治疗,擅长常见慢性肾脏疾病的诊治,尤其是肾病综合症膜性肾病、IgA肾病的诊治、尿毒症腹膜透析手术及并发症诊治。对常见、疑难及危重肾脏疾病如肾病综合征、慢性肾炎、IgA肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、慢性肾衰竭等肾脏疾病的治疗积累了丰富的临床经验,并取得了显著的效果。担任河北省中医药学会常委,共发表科研论文30余篇,承担并完成了河北省科技厅、卫生厅科研课题3项,获河北省卫生厅科技进步三等奖、省科委二等奖各一项。参编著作5部。
擅长:常见慢性肾脏疾病的诊治,尤其是肾病综合征、膜性肾病、IgA肾病的诊治、尿毒症腹膜透析手术及并发症诊治。对常见、疑难及危重肾脏疾病如肾病综合征、慢性肾炎、IgA肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、慢性肾衰竭等肾脏疾病的治疗积累了丰富的临床经验,并取得了显著的效果。
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肾盂肾炎是指什么炎症
肾盂肾炎是指细菌性炎症反应,与慢性肾小球肾炎截然不同,肾盂肾炎临床上分为急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎属于尿路感染的急危重症,患者有全身感染中毒症状和泌尿系统急腹症状。全身感染中毒症状主要表现为恶心、呕吐、高热、寒战等,泌尿系统局部症状主要表现为尿频、尿急、尿痛等。
慢性肾盂肾炎的临床表现错综复杂,部分患者可能有急性肾盂肾炎的病史,由于迁延不愈,发展为慢性肾盂肾炎。但部分患者没有任何病史,表现为低热、乏力、纳差,尤其是在育龄期的女性,此类症状更为突出。对肾脏化验检查,尿常规可检测出少量白细胞、蛋白,及尿潜血试验阳性。双肾彩超检查会出现两侧肾脏大小不等,可能存在肾功能轻度异常。肾盂肾炎主要是应用抗生素治疗,其次是对症治疗。
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12月30
肾炎为什么要打激素
肾炎患者,尤其是急性肾炎、IgA肾病,或急进性肾小球肾炎的患者,通常应用激素控制患者蛋白尿,减轻患者的肾功能损伤。临床上常用的激素为糖皮质激素,有抗炎、抗免疫的作用。肾炎最主要的发病机制是免疫介导的炎症反应,出现抗原抗体复合物沉积、补体激活,及细胞因子的产生和释放,导致肾小球基底膜损伤,引起血尿和蛋白尿。
激素抑制患者的免疫状态,抑制抗原抗体复合物形成及补体激活,同时能降低患者的蛋白尿和血尿,抑制炎症细胞在肾小球沉积,改善患者的肾功能。所以在急性肾炎时,尤其是IgA肾病、肾功能受损和急进性肾小球肾炎时,可以常规应用激素治疗,但应用的过程中要注意预防激素副作用。
8.98万
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12月26
肾综合征出血热传播方式
肾综合征出血热的传播方式,包括呼吸道、消化道以及直接接触传播。肾综合征出血热属于传染病,传染源为野鼠或家鼠,野鼠或家鼠会携带病毒,病毒通过尿液排泄到体外,而人体通过呼吸道、消化道或直接接触老鼠的尿液后,则可能发热。
肾综合征出血热发热的特点,包括三红、三痛。三红是指球结膜红、颜面部红、上胸部红,三痛是指头痛、腰痛,眼眶痛。如果发热严重,患者出现恶心、呕吐、无法进食等症状,则可能出现肾脏缺血,进而引起肾功能衰竭而出现少尿,严重时需要进行透析治疗。经过积极的透析治疗后,患者病情缓解,可能进入多尿状态,典型的肾综合征出血热以发热、低血压休克、少尿、多尿等为主要临床表现。
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12月25
怀孕尿潜血1+严重吗
怀孕时尿潜血(+)不严重,可以不必在意,导致怀孕时尿潜血的原因通常有以下几点:
1、肾小球滤过率增加:怀孕时人体为保证胎儿正常发育,全身会发生结构和功能的改变,如肾脏,全身血容量增加,肾脏大小增加2cm,肾脏血流量变丰富,肾小球滤过率增加,引起血中白细胞、红细胞以及少量蛋白从肾小球基底膜滤过,导致尿中出现少量红细胞、蛋白质,这时化验尿常规会出现潜血。如果持续潜血(+),没有蛋白质,此时不用在意;
2、尿道、阴道分泌物增加:怀孕时尿道、阴道分泌物增加,可能会导致尿潜血阳性,不用在意,妊娠结束后体内改变会减轻,甚至完全消失。
8.43万
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12月23
尿毒症的前期症状是什么样的
尿毒症患者的前期症状如下:
1、消化系统症状:患者可以出现恶心、纳差,严重者会出现呕吐、腹泻等症状;
2、血液系统症状:患者可以出现贫血、乏力、脸色蜡黄,活动后心慌、气短,体能下降等症状;
3、心血管系统症状:患者可以出现水肿、难治性高血压,以及各种类型的心律失常,如房性早搏、室性早搏、心房颤动等,甚至出现慢性心力衰竭等症状;
4、电解质紊乱、酸碱平衡失调:患者容易出现酸中毒、高钾血症、低钠血症、低钙血症、高磷血症等症状;
5、中枢神经系统症状:如果患者以上症状持续存在,病情不能缓解,可能由于代谢产物蓄积,以及酸碱平衡紊乱等原因,导致中枢神经系统症状,患者会出现四肢麻木、抽搐,甚至昏迷等症状。
尿毒症患者的前期症状,可以涵盖多个系统表现,尤以消化系统症状突出。
9.24万
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12月21
肾衰竭病人临走前征兆
肾衰竭病人临走前主要的征兆如下:
1、心力衰竭反复发作:由于水钠潴留、难治性高血压,导致心功能受损,出现心慌、气短、不能平卧等表现;
2、消化道症状:长期的消化道症状,会出现极度营养不良、胸腹腔积液等;
3、重症感染:由于慢性的心力衰竭,导致肺水肿,出现咳嗽、咳痰等;
4、电解质紊乱:由于病人进食不佳、排尿困难,可出现酸中毒、高钾血症、低钠血症、低钙血症、高磷血症等,各种离子均出现紊乱;
5、心脑血管系统并发症:由于长期的高血压、水肿,可出现心脑血管系统的并发症,如冠心病、急性心肌梗死、急性脑中风、脑出血以及意识淡漠、偏瘫、进食困难等。
所以肾衰竭病人一旦出现消化系统症状、电解质紊乱等,需及时到医院就诊,防止危及生命。
8.80万
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12月14
机体水肿的原因是什么
机体水肿的原因通常有以下几个方面:
1、毛细血管内压力增加:毛细血管内的压力增加,就使毛细血管里的水分,到组织间隙,多见于慢性心力衰竭时;
2、毛细血管内渗透压下降:毛细血管内的渗透压下降,渗透压主要由白蛋白引起,如果肾病时,白蛋白下降,会引起血管内的渗透压下降,导致水分跑到组织间隙,从而水肿;
3、毛细血管通透性增加:毛细血管的通透性增加,如一些炎症状态,常见于过敏,如短期出现很多荨麻疹,是由于局部的毛细血管的通透性增加所导致的水肿,还有被蚊子咬了后,很快起大疙瘩,也是由于毛细血管的通透性增加;
4、淋巴管功能减低:回吸收水分要靠淋巴管,如果淋巴管的功能减低,淋巴管堵塞,引起水分在末端蓄积,导致水肿。
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12月13
急性肾小球肾炎的常见病因
急性肾小球肾炎的常见病因是各种细菌、病毒感染。典型急性肾小球肾炎的病因是β-溶血性链球菌感染,一般发病前2周出现上呼吸道感染,感染2周后会出现水肿、血尿、蛋白尿、高血压及一过性肾功能受损,典型表现为化验血的补体呈一过性下降。
但由于这类急性肾小球肾炎是自限性疾病,2个月后免疫反应会逐渐好转,肾脏炎症也会逐渐好转,补体C3水平逐渐恢复正常,血尿、蛋白尿也会消失。如果考虑是急性链球菌感染引起急性肾小球肾炎,一般不需特殊治疗,只需进行抗感染、对症、降压、利尿等治疗,密切观察病情变化。如果2个月后补体C3仍未恢复正常,或仍出现血尿、蛋白尿甚至肾功能损害,就需行肾穿刺活检,排除其他原因导致的急性肾小球肾炎。
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