急性心肌梗死和心绞痛，是属于冠状动脉粥样硬化性心脏病的不同亚型，区别如下：

1、心绞痛：是指心脏发生极具短暂的缺血，所产生胸闷、胸痛等临床症状，不会造成明显的心肌损伤，时间较短，在3-5分钟，不稳定型心绞痛持续时间稍长。还常由运动量较大的活动，或者情绪过于激动等情况诱发，在含服硝酸甘油或者休息后可以缓解，是心绞痛，尤其是典型的稳定型心绞痛的特点。原因是给心脏供血的血管冠状动脉，出现比较严重狭窄，影响冠脉血流导致心肌缺血；

2、急性心肌梗死：是由于冠状动脉发生持续性闭塞导致心肌缺血，引起心肌缺血、坏死，从而产生相应的临床症状，即急性心肌梗死是冠心病的表现形式。原因常是由于冠状动脉内斑块出现破裂，产生急性血栓导致血管急性闭塞，从而引起心肌缺血、坏死。急性心肌梗死症状比心绞痛更重，胸痛持续很长时间不能缓解，常伴有大汗淋漓，甚至有濒死感，而且不一定与活动有关。含服硝酸甘油也不能缓解，情况更加危急，需要马上就诊。