山西省心血管病医院
心内科
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房颤的听诊特点包括心律绝对不齐，正常心率在60-100次/分之间，房颤发作时，频率会到300-600次/分，因为有房室结延长，导致心室跳动只有100次/分。因为心房颤动以后，心室跳动的不规律，所以在听诊上首先听到心律绝对不齐，没有任何规律，时快时慢、时强时弱，心律是绝对不等、心音强弱不等。
房颤时心率比脉搏多，叫短绌脉，因为这时心率可能是120次/分，脉搏可能只有90次/分或者100次/分。如果单纯从脉搏上，可能会遮掩心率快的事实，所以建议还是要用听诊器进行心率的听诊。
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"房颤是属于一种房性心律失常，是心房呈现出一种无规律的激动以及导致的无效收缩。心房的无规律激动下传到心室，使得心室的收缩也极为不规则。临床上在听诊心音的时候可以发现心脏的节律是完全不规整的，而且第一心音强弱不等。在听诊的同时，如果触诊患者的脉搏，可以发现脉率是低于心率的，脉搏脱漏的现象就称为脉搏短绌或者是叫短绌脉。由于房颤的发生常伴随有心脏瓣膜的病变，除了房颤本身的节律异常和心音强弱不等的特点，还可以听到由于瓣膜病变所导致的杂音。比如像风湿性心脏病二尖瓣狭窄是房颤发生的常见原因之一，此时可以在心尖部听到隆隆样的舒张期杂音。"
李晶│北京医院
2017/07/27收听(12270)
"房颤患者的听诊有三个特点：第一个，就是心率绝对不齐，在心脏听诊过程中发现心脏像马蹄声，是完全不规整的；第二个，就是心音强弱不等，每一次心脏跳动产生的心脏的力度都是不一样的，就是心脏跳动的节律不规整；第三个，就是脉搏短促，听到心脏的频率可能是在1分钟120多次，但摸一下患者的脉搏，可能只有80多次，这就是脉搏短促。因为房颤不是每一次有效的收缩都可以把血给心脏的，所以就可以出现脉率和心率不规整的特点。"
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2018/01/11收听(54754)
"房颤叫做心房颤动，是心脏不规律的跳动，可以见于心脏瓣膜病、冠心病、扩张性心肌病、暴发性心肌炎等，都会出现心律不齐。听诊特点为心音遥远、低钝。另外，房颤心率和脉率不等，可以闻及不规律的心脏跳动的声音，房颤的心率要明显大于脉率。一旦出现房颤的情况，首先要积极治疗原发病，在治疗原发病的同时，还可以给予胺碘酮以及倍他乐克，降低心肌的耗氧量和扭转房颤心律，才能使患者更快的恢复健康。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/01/25收听(88760)
"房颤听诊的三大特点：第一是心音强弱不等；第二是心律绝对不齐；第三是心率大于脉率，因此房颤的诊断实际上从医生的听诊中就可以确诊，当然也可以结合心电图，会更加确定房颤的诊断。有的病人房颤时间比较久，会伴有房室传导阻滞，心室率就不是很快，相对听起来会比较规则，听诊判断比较困难，还要结合心电图来明确。对于新发房颤，大部分心室率比较快的时候听诊是非常容易听出来的。房颤是目前最常见的心律失常，尤其是在老年人当中，随着年龄的增加，发病概率逐年的增加。而且房颤的两大危害，第一个就是容易形成血栓，在心房内形成血栓之后会脱落，栓塞到全身各处动脉流经的脏器，尤其是脑栓塞的概率会明显增加。第二个就是心衰发作的时候，心功能心搏出量是下降的，大约会下降25%，就是心功能会减损1\/4。因此对于房颤的治疗，尽可能的还是转为窦性心律，不能转为窦性心律的，也要把心室率控制降下来，同时还要考虑进行抗凝治疗。"
张妮│北京医院
2020/08/25收听(34749)
房颤听诊的三大特点为心律绝对不规则，第一心音强弱不等，以及脉搏短绌，即脉率小于心率，具体如下：... 周恒│武汉大学人民医院 2021/06/07播放(53037)
房颤听诊的三大特点为心律绝对不规则，第一心音强弱不等，以及脉搏短绌，即脉率小于心率，具体如下：...
周恒│武汉大学人民医院
2021/06/07播放(53037)
房颤是一种心律失常，听诊声音最强的部位一般在心尖部，也就是左侧乳头下方心尖位置。在临床医生听诊辨别房颤的时，心尖部是最常选用的心脏听诊部位。其它的在胸骨两侧，胸骨第二肋间和左缘第三肋间等也可以进行听诊，相对心尖部而言听诊的声音要弱一点。房颤听诊的时候会发现心律绝对的不齐整、不规律，而且听诊的声音也是强弱不均匀，并且结合触摸脉搏的时候，会发现每分钟脉搏搏动的次数比听诊心脏的跳动次数，即脉搏数低于心率。房颤发生的时候病人常常会感觉心悸、心慌、心跳加快，甚至有胸闷、头晕、乏力等症状，对于心房颤动的临床诊断还要依据心电图等检查。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/10/31收听(91867)
"房颤亦称为心房纤颤，是心内科常见的心律失常类型，会导致心房失去协调一致的收缩，听诊特点为：1、心律绝对不等，表现为整齐的心跳失去节律性，心音杂乱，没有规律。2、第一心音强弱不等，表现为心音强度时强时弱，若房颤继发于扩张型心肌病、爆发性心肌炎等严重基础疾病，在以上基础之上，由于心肌收缩力下降明显，可闻及心音遥远、低钝。3、脉搏短绌，表现为听诊心率快于脉膊搏动次数，若房颤诊断确立的前提下听诊听到心率慢，且心跳比较整齐，则有可能出现完全性房室传导阻滞。"
武丽萍│彭州市人民医院
2020/03/11收听(27526)
心房颤动的听诊的特点主要有三个方面，具体如下：1、心律不齐：正常人心律是规则的，... 陈小亮│郴州市第一人民医院 2018/09/26播放(78486)
心房颤动的听诊的特点主要有三个方面，具体如下：
1、心律不齐：正常人心律是规则的，...
陈小亮│郴州市第一人民医院
2018/09/26播放(78486)
心房颤动的听诊特点具体如下：1、心室率绝对不齐；2、第一心音强弱不... 范书英│中日友好医院 2021/05/13播放(61853)
心房颤动的听诊特点具体如下：
1、心室率绝对不齐；
2、第一心音强弱不...
范书英│中日友好医院
2021/05/13播放(61853)
"房间隔缺损听诊有两个特点：1、房间隔在体表投影为胸骨左缘第二至三肋间，房间隔缺损时，左房血液会在左心房收缩时，流入右心房，因为左心房压力大，所以会闻及胸骨左缘第二至三肋间的收缩期吹风样杂音，同时由于肺动脉瓣血流速度加快，会闻及第二心音亢进、分裂。2、房间隔缺损时左房血液流入右房，使右房血液量增多右心房腔增大，而右心室腔未变，所以导致三尖瓣相对狭窄，而右心房在舒张期血液摄入右心室，所以后期会出现三尖瓣区，即可闻及胸骨左缘第四至五肋间舒张期隆隆样杂音。"
李岿│沈阳市中西医结合医院
2019/07/30收听(82649)
心脏杂音的听诊特点有收缩期杂音和舒张期杂音，常见的有心尖区收缩期杂音，以明显的吹风样声音最为常见，心尖区舒张期杂音以隆隆样杂音为常见。主动脉瓣区有收缩期粗糙的喷射样杂音，第二心音有减弱伴有震颤，主动脉舒张期杂音的特点能够听到逐渐减弱的叹气样杂音。每个听诊区的杂音都是不一样，各自有各自的特点，也代表不同的疾病，心脏听诊可以反应出心脏功能的情况，听诊是诊断心脏疾病特异性的指标。常见的有肺动脉区的杂音以及三尖瓣区的杂音等，胸骨左缘第四肋间处的收缩期杂音，以响亮的粗糙音为明显的，还会伴有震颤。
2019/11/22收听(11254)
房间隔缺损是最常见的先天性心脏病，听诊杂音有以下几个特点：医生不会听到房间隔直接产生的杂音，这是因为左房和右房之间的压差比较小，听到的杂音都是相对的杂音。房缺的典型杂音是在胸骨左缘2-3肋间，可以听到收缩期吹风样的杂音，同时可能会伴有第二心音亢进，或者第二心音分裂，这个杂音主要是肺动脉瓣血流速度增快导致的。肺动脉瓣血流速度增快的原因，是因为左房到右房之间的分流增大引起的。不仅如此，还可能会听到三尖瓣听诊区产生的舒张期隆隆样杂音，这也是由于左房到右房的分流过大引起了相对三尖瓣的狭窄。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/03/16收听(72897)
肺部听诊一般嘱被检者坐位听诊患者呼吸音，听诊顺序一般从肺尖部开始逐渐从上而下，检查患者的胸前部和侧胸壁。听诊部位一般是由上而下、由外向内两侧对比听诊。具体的听诊位置在锁骨中线的上、中、下处，腋前线的上、下处，腋中线的上、下对比听诊。对于特殊的听诊，如语音共振的听诊一般在锁骨中线的上、中、下对比听诊；而胸膜摩擦音的听诊一般在前下侧胸壁处的听诊最为明显。最后听诊是患者的背部，一般以腋后线和肩胛下线处的对比听诊。以上就是肺部听诊的顺序和部位，平时也应进行操作，避免顺序的紊乱和漏诊。
廖彬│九江市第一人民医院
2019/09/20收听(54781)
"心房颤动的听诊特点包括三个大的类型：第一个特点，就是心音强弱不等，我们听到心音的话，咚咚嗒嗒、咚咚嗒嗒，像马蹄声一样，每一次心脏跳动的力度都是不一样的，每一次心音都是强弱不等的。第二个特点，就是心率绝对不齐，我们通过心脏听诊的时候，发现心脏节律跳跃的非常混乱，像是一个根本就没有掌握打鼓的人在里面敲鼓似的，整个节奏完全是混乱的，没有任何的节律，和正常的咚咚嗒嗒的节律相比，属于一个完全混乱的状态。第三个特点，就是脉搏的短绌，我们在听诊过程中会就会发现，听诊可能心率是100次/分，但是摸到脉搏是80次/分或者70次/分，也就是患者的脉率要比患者的心率要少一些。"
2018/01/04收听(12560)
心房颤动可以引起心脏收缩力下降从而导致心衰，也可能造成脑中风、心肌梗塞，外周动脉栓塞等疾病，影... 罗怡军│郴州市第一人民医院 2018/09/30播放(62862)
心房颤动可以引起心脏收缩力下降从而导致心衰，也可能造成脑中风、心肌梗塞，外周动脉栓塞等疾病，影...
罗怡军│郴州市第一人民医院
2018/09/30播放(62862)
动脉导管未闭听诊特点主要是在胸骨左缘第二肋间，可以听到双期连续性机器样隆隆样杂音，主要是因为动... 李晓红│郑州大学第三附属医院 2021/03/01播放(73624)
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李晓红│郑州大学第三附属医院
2021/03/01播放(73624)
室间隔缺损在临床上非常常见，是最常见的先天性心脏病，大概占先心病的50%左右。心脏听诊特点是在... 周广玉│烟台毓璜顶医院 2019/08/28播放(85608)
室间隔缺损在临床上非常常见，是最常见的先天性心脏病，大概占先心病的50%左右。心脏听诊特点是在...
周广玉│烟台毓璜顶医院
2019/08/28播放(85608)
"二尖瓣狭窄听诊的心音如下：一、如果瓣叶柔顺有弹性，在心尖区可闻及亢进的第一心音，并可闻及开瓣音，呈拍击样。如果瓣叶已经钙化并且僵硬，这种体征就会消失。二、当合并肺动脉高压的时候，肺动脉瓣区第二心音亢进，并且伴有分裂。听诊心脏杂音的情况，二尖瓣狭窄的特征性杂音是心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，比较局限，左侧卧位比较明显，可以呈递增性，活动或者用力呼气的时候杂音会增强，有时伴舒张期震颤。当严重肺动脉高压的时候，可以导致相对性的肺动脉瓣关闭不全，这时候在胸骨左缘第二肋间，可听到递减型的高调叹气样舒张早期杂音。当右心室扩大的时候，因为右心室扩大引起相对性的三尖瓣关闭不全，可在胸骨左缘第4-5肋间闻及全收缩期的吹风样杂音。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/03/07收听(21815)
"心肺听诊包括心脏听诊与肺部听诊两个方面。心脏听诊的常用部位是胸骨左右两侧的第二肋间隙与心尖部位，一般在胸骨左缘第五肋间隙与左锁骨中线的交叉点，右位心则在右侧对应位置。听诊内容主要包括心跳的频率、心跳的节律、各瓣膜变化引起的心音、心脏杂音等情况，尤其要注意心音的变化以及心脏杂音的情况，比如出现主动脉瓣关闭不全或者狭窄的时候会有相关的变化产生。肺部听诊一般是两侧交替进行，按照胸部、侧胸和后背的顺序完成，听诊主要是区分呼吸的频率和节律，同时要注意区分有无呼吸音的变粗，有无肺部啰音、哮鸣音等情况，比如在支气管哮喘的时候会在胸骨上窝听见明显的支气管哮鸣音。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/29收听(43373)
房间隔缺损的听诊特点有包括以下三方面：1、在胸骨左缘第二肋间听到收缩期杂音：收缩... 张泽伟│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/07/11播放(83757)
房间隔缺损的听诊特点有包括以下三方面：
1、在胸骨左缘第二肋间听到收缩期杂音：收缩...
张泽伟│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/07/11播放(83757)
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