化疗4次后肿瘤标志物上升的常见原因如下所示：

1、治疗效果欠佳：如治疗期间肿瘤出现进展、转移、复发等情况；

2、副作用：化疗毒副作用导致身体出现炎症，可使肿瘤标志物升高。

如果单纯观察一项肿瘤指标通常意义较小，应结合多项肿瘤指标及影像学指标，综合判断肿瘤是否复发或出现并发症、炎症等情况。建议患者及时向医生咨询，若肿瘤出现进展、复发或转移，则需改变治疗手段及化疗方案。同时患者应保证良好心态，避免过度紧张，应树立战胜疾病的信心并积极配合治疗。