首都医科大学附属北京安贞医院
泌尿外科
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肾囊肿发生以后一般不会自愈,是否需要治疗,要根据囊肿的体积来决定。肾囊肿目前的发病原因并不清楚,考虑与年龄增长有关。随着年龄增长,肾小管憩室发生进展,然后会导致囊肿发生。一般肾囊肿没有临床表现,通常只有在合并出血或者感染以后,会出现发热、寒战等全身症状,或者腰部疼痛的症状。肾囊肿在治疗层面上,不会自愈,然而是否需要治疗,通常要根据肾囊肿的体积进行选择。
1、不需要:对于直径<4cm的肾囊肿,通常不需要做任何治疗,做好严密随访观察,观察是否增大即可;
2、需要:对于4cm以上的肿瘤,推荐行肾囊肿穿刺抽取囊液。由于这种技术的复发率比较高,而且随着微创技术的发展,已经被手术治疗替代。手术治疗肾囊肿绝对的适应证,是囊肿直径超过8cm,囊液超过500ml,一般手术是通过腹腔镜完成。
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临床上多采用Bosniak分级作为判断肾囊肿良恶性的重要依据,可通过泌尿系统增强CT了解囊肿内... 洪欣│北京大学国际医院 2018/01/24播放(93194)
临床上多采用Bosniak分级作为判断肾囊肿良恶性的重要依据,可通过泌尿系统增强CT了解囊肿内...
洪欣│北京大学国际医院
2018/01/24播放(93194)
肾囊肿是否需要治疗,要根据囊肿的部位、大小和周围脏器是否产生占位或者压迫效应而定。如果是单纯的肾囊肿,小于4厘米,一般情况下不需要治疗,按时复查即可。但是...
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/12/19阅读(22121)
单纯肾囊肿一般不需要治疗,只有肾囊肿比较大的时候,才需要进行干预。肾囊肿由膨大的肾小管的憩室组... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/16播放(60563)
单纯肾囊肿一般不需要治疗,只有肾囊肿比较大的时候,才需要进行干预。肾囊肿由膨大的肾小管的憩室组...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/16播放(60563)
"肾囊肿是临床上非常常见的一个肾脏的良性病变,又称为单纯性肾囊肿,当然也有一些特别的,比如多囊肾,这是一个遗传性疾病。还有一种囊性肾癌,这是肾癌的一种特殊的类型,后两种相对比较罕见,临床上更多的是单纯性囊肿,是良性病变。小的肾囊肿如果没有什么症状,可以不进行治疗,定期观察就可以,比如4cm以下的囊肿比较小,没有什么压迫症状,就可以不进行治疗。但如果囊肿比较大,大于4cm甚至更多,有压迫症状,如腰痛、腰胀这些表现,就需要进行治疗,现在更多的选用的是肾囊肿的去顶减压的方法,也就是打几个洞,通过腹腔境的方法把囊壁切掉,切掉之后把液体放出来、吸走,肾囊肿压迫的症状就消失了,这样囊肿一般也不会复发。"
闫永吉│北京中医药大学东直门医院
2020/04/13收听(99522)
肾囊肿根据良性和恶性,可分为单纯性肾囊肿和复杂性肾囊肿,单纯性肾囊肿如果在B超上显示直径<5cm,可以动态观察不需要处理,如果直径>5cm,需要内科和外科的抽液处理。所谓的抽液就是在B超引导下,使用穿刺针将肾囊肿的液体抽出再化验,结束以后确认无误再注入无水酒精使肾囊肿的囊壁闭合、硬化,使肾囊肿变小乃至消失。如果在B超上显示怀疑是存在恶性的可能性,需要做肾囊肿的强化CT,如果强化CT上显示存在恶性病变的可能性,需要积极寻找诱发因素,以及到泌尿外科进行处理。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/07收听(18518)
"单纯性肾囊肿是相对于复杂性肾囊肿而言的,单纯性肾囊肿如果B超上显示属于Ⅰ级或者Ⅱ级,如果直径小于5cm,可以动态观察而不进行任何操作。如果直径大于5cm,需要外科或者内科进行穿刺抽液处理,以防止在某些压力增大的情况下破裂。如果B超显示是ⅡF级、Ⅲ级或者Ⅳ级,就需要做肾脏的强化CT明确肾囊肿是否增强。如果强化CT的Hu值升高15个以上,说明有可能存在恶性病变,特别是Ⅲ级或者Ⅳ级可能性更大。所以说单纯性肾囊肿并不单纯,需要根据影像学检查分析。"
2020/04/07收听(62358)
"关于肾脏囊肿是否需要治疗,要根据囊肿的部位、大小和周围脏器是否产生占位或者压迫效应。一般囊肿直径大于5cm,不论是否发生占位和压迫症状,都需要在彩超引导下做囊肿穿刺和无水酒精硬化处理。如果囊肿个数比较小,且直径小于5cm,对周围脏器没有压迫症状,不需要做治疗,仅定期做彩超检查,观察囊肿是否有增长或者变大的趋势,不需要做穿刺,也不需要口服药物或者静脉点滴其他的相关药物来治疗。使用合适的药物可以抑制囊肿的生长速度,代表药物是托伐普坦。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2019/08/07收听(57792)
"肾囊肿是否需要治疗,需要根据不同的实际情况来具体分析。如果单纯性肾囊肿,肾囊肿的分期在一级或者二级的时候可以观察,定期复查。当然如果在一期的时候肾囊肿大于5cm,就需要进行内科或者外科的穿刺抽液;如果单纯性肾囊肿分期在2F期、三期或者四期,就需要进行肾脏强化CT的检查;如果肾脏强化CT的CT值升高大于15HU,有可能单纯性肾囊肿存在恶性病变的可能性,这需要泌尿外科进行积极的治疗。当然2F期、三期、四期应用泌尿系彩超就可以进行明确的判断,进行肾脏强化CT检查,使进一步明确病变的范围。如果是多发性的肾囊肿,也可以进行以上类似的检查,当然肾囊肿不排除多发性肾囊肿和多囊肾。多发性肾囊肿,处理跟单纯性肾囊肿的处理类似,多囊肾是一个遗传性疾病,需要特殊的处理。"
2020/03/29收听(71102)
"肾囊肿是否好治疗,需要根据肾囊肿性质进行判断。如果是单纯性肾囊肿,在B超上分级属于1级或者2级,况且其直径在5cm以下,可以动态观察,定期复查。如果在5cm以上,需要进行内科或者外科抽液治疗。如果在B超上显示是2f级、3级或者4级,就需要进行肾脏强化CT检查。如果CT值增强在15个HU以上,就需要判断恶性程度,特别是B超上显示4级肾囊肿。如果肾囊肿是多发性肾囊肿,需要判断是单纯多发肾囊肿,还是多囊肾。单纯的多发肾囊肿,处理方式与上述基本一致。多囊肾是遗传性疾病,需要积极处理多囊肾造成的其他症状,减缓对肾脏造成的损伤。"
2020/03/30收听(55659)
肾脏囊肿较为多发,肾囊肿分表面肾囊肿、肾实质肾囊肿。单纯肾囊肿即肾表面囊泡性改变囊肿,如直径≤... 孙成祥│广州中医药大学深圳医院 2021/02/08播放(59689)
肾脏囊肿较为多发,肾囊肿分表面肾囊肿、肾实质肾囊肿。单纯肾囊肿即肾表面囊泡性改变囊肿,如直径≤...
孙成祥│广州中医药大学深圳医院
2021/02/08播放(59689)
"肾囊肿为肾脏一个常见的良性病变。肾囊肿一般有囊壁和囊内的囊液组成,囊壁通常光滑,囊液一般透亮。较大的肾囊肿通常会压迫肾实质,造成肾皮质变薄、萎缩。还会引起腰部胀痛等症状。小的肾囊肿通常无任何的临床症状,患者一般是在体检时被发现。所以肾脏的囊肿,如果小则通常不需要进行治疗,不会影响人体的健康。对于较大的是囊肿,由于其会产生压迫症状,并且会造成腰痛,一般可以采用手术的方法来进行治疗。目前常用的是腹腔镜下肾囊肿去顶减压手术,通过手术的治疗可以将囊肿的囊壁去除、囊液抽吸干净,这样可以减少囊肿对肾实质的压迫以及引起的疼痛等症状。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/04/22收听(72299)
肾囊肿只是肾实质的囊性改变,若肾囊肿足够小,并不会产生相应的症状,大多数属于随访观察。大概每半... 马宏│北京医院 2023/06/01播放(80300)
肾囊肿只是肾实质的囊性改变,若肾囊肿足够小,并不会产生相应的症状,大多数属于随访观察。大概每半...
马宏│北京医院
2023/06/01播放(80300)
"肾囊肿是泌尿外科十分常见的一种疾病。对于肾囊肿来说,需要根据囊肿的大小,来确定是否需要治疗。对于较小的囊肿,一般规定小于4cm的囊肿,通常上是不需要治疗的,定期观察就可以,每半年到1年要做一次肾脏彩超。对于4cm以上,8cm以内的肾囊肿,通常需要行穿刺硬化术进行治疗,并不需要手术。对于特别大的囊肿,直径在8cm以上,并且有明显的压迫症状,需要行手术治疗。临床上常用的手术方式是腹腔镜肾囊肿去顶减压手术。患者术后创口比较小,7天左右就可以愈合,术后1-2天就可以下床活动。"
2018/09/23收听(12054)
肾囊肿可以是单肾,也可以是双肾,可以是单个,也可以是双肾多发肾囊肿,具体是否需要治疗,需要分情... 杨彦芳│中日友好医院 2023/05/28播放(95814)
肾囊肿可以是单肾,也可以是双肾,可以是单个,也可以是双肾多发肾囊肿,具体是否需要治疗,需要分情...
杨彦芳│中日友好医院
2023/05/28播放(95814)
肾囊肿是否需要治疗要根据囊肿大小、是否存在并发症决定。如果肾囊肿<4.5cm,患者没有腰疼、合... 杨彦芳│中日友好医院 2021/04/07播放(74728)
肾囊肿是否需要治疗要根据囊肿大小、是否存在并发症决定。如果肾囊肿<4.5cm,患者没有腰疼、合...
2021/04/07播放(74728)
如果单侧的肾囊肿超过3个,且大小>5cm,向内生长,此种肾囊肿一般需要治疗,反之,可以再继续观... 马强│中国人民解放军总医院 2023/04/22播放(97602)
如果单侧的肾囊肿超过3个,且大小>5cm,向内生长,此种肾囊肿一般需要治疗,反之,可以再继续观...
2023/04/22播放(97602)
"肾囊肿应用中药治疗,效果不太好,所以出现肾囊肿,也并不提倡病人预防性的应用中药治疗。肾囊肿是由膨大的肾小管憩室组成,膨大的肾小管憩室会不断地生长,然后囊肿内的囊液不断地分泌,随着囊液的分泌,囊肿逐渐增大,囊肿大到一定程度以后,对肾脏可能就会造成一定的影响。通常情况下,要求单侧的肾囊肿超过3个,大小>5cm,向内生长,像这种囊肿需要干预。干预手段主要是手术治疗,手术也分为三类:第一类,穿刺抽囊液打硬化剂;第二类,去顶减压;第三类,囊肿切除。经过治疗以后,囊肿就没有了。应用中药治疗对于肾囊肿没有什么有效的办法,但是中药有的也有一定的益肾作用,对于肾囊肿的出血、感染、钙化等,有可能会有一定的好处,目前临床上并没有发现它有明确的作用。"
2021/04/06收听(61354)
"最常见的引起单侧囊肿的原因为单纯性肾囊肿,为良性病变,不会恶化,只要囊肿体积不大,不会对身体造成太大影响,无需治疗。每年复查泌尿系彩超,囊肿直径不增大就行。但是,如果囊肿直径大于五公分,或者出现压迫症状,需要进行囊肿穿刺抽吸术,伴囊壁硬化术治疗。如果囊肿直径大于十公分,还需要外科手术治疗。其他较为常见引起肾囊肿的疾病,比如成人多囊肾、髓质海绵肾等,多数为双侧肾囊肿,较少出现于单侧。但是部分年轻患者初期可能为单侧肾囊肿,随着年龄的增长逐渐出现双侧肾囊肿,所以即使囊肿体积不大,也需要每年复查。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/12/07收听(28508)
肾囊肿是绝大部分正常人的正常现象,表明肾脏出现一定程度的老化,所以会随着年龄的增长,肾囊肿会越来越大,而且个数会越来越多。艾灸是中医的一个治疗方法,可以通经活络、活血化瘀,但对于肾囊肿没有效果。如果是良性肾囊肿并直径大于5cm,需要在内科和外科行穿刺抽液处理。如果是直径小于5cm,只需要动态观察。如果在B超上显示具有恶性程度的可能性,需要进行肾脏强化CT检查。如果强化CT提示恶性病变,需要去外科进行积极的处理。所以艾灸治疗肾囊肿无效,但是对于手术以后可能具有一定的作用。
2020/04/20收听(52576)
"肾囊肿有10cm,必须要手术治疗,否则很容易引起肾囊肿的破裂出血,也容易导致肾囊肿感染。目前主要的治疗方式包括B超引导下的肾囊肿穿刺抽液治疗,以及腹腔镜下肾囊肿去顶减压手术治疗。相对来说B超引导下的穿刺抽液治疗比较简单,不需要全身麻醉,但是非常容易复发,安全性比腹腔镜手术要高。如果要彻底的治愈肾囊肿,还是应该选择腹腔镜肾囊肿去顶减压手术,虽然有一定的手术风险,而且需要全身麻醉,但是也属于微创手术,只要手术顺利就能够尽可能切除囊肿,在短期之内不容易再复发。"
张骁│杭州市中医院
2021/05/18收听(13617)
北医三院 王雪梅
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