冠心病心肌梗死的并发症

2020-12-15 16:05播放 :

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心肌梗死并发症主要包括以下几点:

1、心肌梗死可以引起乳头肌功能不全,导致二尖瓣急性关闭不全引起心衰;

2、可以引起心律失常,急性心肌梗死以后可以出现房性心律失常、室性心律失常,甚至可以引起室速、室颤等恶性心律失常,导致患者发生猝死;

3、可以引起心脏破裂,一般在心梗1周内出现,多数为游离壁破裂,一旦发生心脏破裂,患者基本很难抢救;

4、可以引起栓塞,多数是由于心肌梗死以后室壁附壁血栓形成,一旦脱落可以引起心、脑、肾等器官栓塞;

5、可以引起室壁瘤,多见于左心室,体格检查可以发现两侧心界明显扩大;

6、可以出现心肌梗死后综合征,一般是在心肌梗死数周或数月后出现,可表现为心包炎、胸膜炎或肺炎。

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心肌梗死的并发症有哪些

"心肌梗死的并发症最主要指的是机械并发症,也就是心肌细胞坏死以后对我们心脏的影响。第一个,是指心脏破裂,也是心脏梗死里面最严重的一个类型,由于心肌细胞的缺血、坏死加上心脏收缩率的增强,会导致这部分心肌发生破裂,血液流到心包里面出现心包的填塞、血压的降低,这部分患者多数会导致猝死。第二部分,虽然心脏没有破到外面来,破到里边去了,比如左、右心室之间的间隔发生了破裂,也就是室间隔的缺损或者室间隔破裂,这一部分患者会出现严重的心源性的休克,需要急诊进行外科的修补。第三部分,就是乳头肌的断裂,或者是乳头肌的功能失调,这一部分患者可以表现为严重的二尖瓣的反流,最主要的结果也是出现心源性休克或者心衰的表现,可以出现肺水肿,也是需要急性的呼吸机等等治疗。除了这些大的、严重的并发症以外,还有一些没有发生破裂的并发症。比如室壁瘤,形成了室壁瘤以后,患者可以出现严重的心衰,室壁瘤里边本身也可以形成血栓,血栓一旦脱落又可以导致外周动脉的栓塞,比如可以出现脑梗死,心肌梗死可以引起脑血栓的原理就在这。除了这个并发症以外就是一些少见的并发症,比如出现心包积液等等,这种并发症可能预后要好一些,不会影响生命。"

语音时长01:35''

孔令秋成都中医药大学附属医院

2018/05/03收听(27673)

急性心肌梗死的并发症有哪些?

"急性心梗的并发症可见有各种类型的心律失常,多发生在发病早期,以室性多见,如室性心动过速、心室颤动,可导致心跳骤停、猝死。缓慢性心律失常如心动过缓、房室传导阻滞,多见于下壁心肌梗死患者,多数可恢复,少数需要放置永久性起搏器。心力衰竭和心源性休克,可见于发病早期,也可见于发病数日后,可导致心源性肺水肿或心排血量下降,动脉系统供血不足,组织细胞缺血、缺氧、器官功能障碍。心脏破裂是急性心肌梗死最严重的机械并发症,通常发生在心肌梗死后1到2周内,好发于左心室前壁下1/3处,心室壁破裂后,血液进入心包可造成心包填塞,引起猝死。另外室间隔破裂,血液由左室流入右室,可引起心源性休克和急性心力衰竭,而左心室乳头肌断裂则可引起急性二尖瓣关闭不全,导致急性左心衰。室壁瘤的形成常常发生在梗死灶纤维化的愈合期,抑或梗死早期。室壁瘤的形成是由于梗死心肌或瘢痕组织在心室内压力的作用下,向外局限性膨隆而形成室壁瘤,在此基础上可继发附壁血栓、心律失常和心功能不全。附壁血栓多形成于左室内,由于梗死区域内内膜粗糙,室壁瘤处出现涡流等原因诱发了血栓的形成,而血栓可因心脏的收缩而脱落,引起动脉系统的栓塞。心肌梗死后综合征,一般在急性心肌梗死后2到3周或数月内发生,可表现为心包炎、胸膜炎或肺炎,有发热、胸痛等症状。临床中,心肌梗死并发症发生率最高的是各种类型的心律失常,是心肌梗死后监测与治疗的重点。"

语音时长02:18''

刘琳首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/13收听(22662)

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