为什么白天不咳嗽一到晚上就咳嗽_有来医生

边永君
主任医师

中国中医科学院广安门医院

呼吸科

为什么白天不咳嗽一到晚上就咳嗽

2021-07-19 17:18播放 :

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视频内容

白天不咳嗽夜间咳嗽加重，常见的原因是可能患咳嗽变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘的特殊形式，以咳嗽作为主要症状，但是并没有明显的喘息和胸憋。支气管哮喘为典型的哮喘或咳嗽变异性哮喘，都与支气管的气道痉挛有一定关系。

气道痉挛与舒张跟支配支气管平滑肌的交感神经和迷走神经的张力有关，人体的自然节律是到夜间时，交感神经活性降低而迷走神经的活性增高，身体就会处于安静的休息状态。休息状态有助于恢复体力，但是当交感神经活性降低而迷走神经活力增强时，会造成气道内平滑肌张力过高，出现痉挛，导致阵发喘憋或者阵发性的咳嗽。所以当患者出现夜间阵发性咳嗽，而白天相对比较舒适时，需警惕是否为咳嗽变异性哮喘。

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为什么白天不咳嗽一到晚上就咳嗽

"有些患者的主诉主要就是晚上咳嗽严重而白天不明显，这情况可能是由于如下原因造成的，一种就是夜间的时候人体的迷走神经纤维度过高，这样可以引起气道的痉挛，从而引发咳嗽。此外，夜间咳嗽往往指的人体经常在平躺的情况下，心脏和肺的负担都会加重，像慢性气道炎症、慢性支气管炎、慢阻肺，当激发感染时很多患者以咳嗽为主。有些慢性气管炎的患者白天不明显，但是晚上睡眠的时候可以引起气痰量的淤积，到一定程度可以刺激气道引起咳痰甚至可以咳醒。此外，夜间咳嗽还见于一些过敏性的气道炎症，支气管哮喘就是往往以夜间咳嗽喘息为主要发作。此外，一些胃食管反流的患者也经常是以夜间睡眠以后，形成胃食管反流到支气管引起的咳嗽。此外，一些慢性的心脏疾病的患者，特别是慢性心功能不全的患者，平躺时间比较长容易加重肺脏的负担，引起肺部的淤血，从而引起咳嗽、胸闷加重。"

语音时长02:04''

张连国│首都医科大学宣武医院

2020/04/21收听(97192)

为什么白天不咳嗽一到晚上就咳嗽

白天不咳嗽一到晚上就咳嗽：一、心脏的疾病引起的，如患有冠心病、心衰，导致肺部长期的淤血，夜间处于平卧位时回心血量会增加，引起肺淤血加重，夜间咳嗽症状加重，同时也会伴有胸闷、气促、心率加快等症状。二、反流性食管炎导致，夜间处于平卧时导致反流物增加，刺激咽部出现咳嗽。三、变异性哮喘引起的咳嗽，尤其是在夏季或者秋冬季节时，因夜间开冷气或暖气，导致室内通风不良，空气干燥诱发咳嗽。导致咳嗽还有很多其他的原因，最好就医完善必要的检查，明确诊断并及时的予以治疗。

语音时长01:18''

苗微微│哈尔滨市第一医院

2020/01/14收听(12438)

为什么白天不咳嗽一到晚上就咳嗽

"白天不咳嗽，晚上咳嗽的原因：一、晚上睡觉的时候，因为身体处于平躺状态，腹部器官和膈肌上提，会导致肺舒张受限，所以夜间的时候咳嗽症状会比白天严重。二、夜间肺部要排毒，咳嗽可清理咽喉、支气管异物，也是身体排毒的方式。而凌晨3-5点是肺部排毒最佳时间，所以当有咳嗽的症状时，很多人咳嗽最激烈的时候就会是这个时间点。三、晚上血气运行，晚上1-3点是人体血气正好运行到肺经的时候，这时肺部开始自我调节修复，此时出现轻微的咳嗽属于正常现象。但是如果有抽烟的情况，晚上咳嗽会较为厉害。如果有炎症的存在，建议要口服消炎药或者止咳药。如果有痰，要服用化痰的药物。"

语音时长01:11''

刘丛│保定市第一中医院

2018/09/15收听(97998)

为什么白天不咳嗽一到晚上就咳嗽

"如果只是咳嗽没有发烧，考虑是因为长期吸烟导致晚上咳嗽而白天不咳的现象。因为晚上3-5点是肺部排毒时间，咳嗽是机体的一种自身表现，出现这种现象最好能够戒烟或尽量少抽点烟，以保护肺部。晚上咳嗽较厉害也与睡眠环境有关，尤其是秋、冬季开暖气后，环境比较干燥，空气不流通和空气较差，对咽喉有一定的刺激性，就容易出现咳嗽不止的情况。所以要注意所处环境，远离花粉、灰尘等易过敏的环境，除此之外，出现长期咳嗽最好去医院检查胸片来确诊。"

语音时长01:12''

刘洪武│解放军总医院第七医学中心

2019/08/10收听(69089)

为什么白天不咳嗽一到晚上就咳嗽

有一种人白天不怎么咳，但是一到晚上就咳，现在这个季节常见的是过敏性咳嗽，很多人的过敏原都是螨虫...

刘薇│首都医科大学附属北京中医医院

2019/12/20播放(99922)

为什么晚上咳嗽白天不咳嗽

"咳嗽是一种非特异性的症状，在临床上，许多疾病可以导致。引起咳嗽的主要疾病，包括呼吸系统疾病、循环系统疾病，和其他系统疾病。就呼吸系统疾病来说，晚上咳嗽，多数是呼吸道感染性疾病导致的，常见的有急慢性支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺脓肿、肺结核、尘肺等。也可能是心功能衰竭等疾病引起的，晚上睡觉的时候，因为身体处于平躺状态，腹部脏器和隔肌（胸腹分界处）上提，会导致肺舒张受限，所以，夜间的咳嗽症状，会比白天严重。同时，平卧时，回心血量增加，增大心脏负担，如果是因心脏疾病引起的咳嗽，也会由于平卧后加重。还有其他系统疾病，比如部分患者咳嗽，是因为胃食管返流造成的，夜间贲门压力减小，造成返流增多，刺激食道内的咳嗽感受器，使夜间咳嗽加重。鼻窦炎平卧后，炎性分泌物自鼻窦流出，刺激咽后壁，也可以引起夜间咳嗽加重。"

语音时长01:19''

尚愚│哈尔滨市第一医院

2019/07/30收听(34281)

为什么白天不咳嗽晚上咳嗽

"患有咽喉炎的患者，因为咽喉部炎症痉挛、水肿引发的喉咙部狭窄。而夜间患者分泌物会增多，从而刺激咽喉部，所以晚上就会咳嗽加重。患有过敏性咳嗽的患者，晚上睡觉时阳气不足，阴气加重，而患者本身肺寒就会引发咳嗽。另外，很多人习惯在晚上睡觉时紧闭门窗，屋内空气不流通，导致空气混浊，氧气含量少，从而引发夜间咳嗽。所以建议大家晚上睡觉时可以打开窗户，通风换气，保持室内空气清新，也可以购买加湿器，保持室内湿度。"

语音时长01:11''

刘洪武│解放军总医院第七医学中心

2019/08/29收听(80622)

为什么一到晚上咳嗽就严重

"可以导致晚上咳嗽加重的疾病有很多，现在介绍几种：1、重症的肺炎，可以出现夜间咳嗽加重，主要是因为夜间迷走神经兴奋性增高而导致。此时我们需要进行积极的抗感染治疗，一般需要进行抗生素的治疗。2、咳嗽变异性哮喘，也可以出现夜间咳嗽的加重。确诊为咳嗽变性哮喘后，我们需要避免接触容易过敏的物质，吸入糖皮质激素，口服白3烯调节剂。3、老年人的心功能不全，确诊为心功能不全后，我们要根据病情采取强心、利尿、扩血管等综合性的治疗。所以，当患者出现夜间咳嗽加重的症状时，我们需要积极就医，明确诊断，根据诊断采取一个针对性的治疗。"

语音时长01:13''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/05/29收听(16290)

为什么一到晚上就咳嗽

"夜间引起咳嗽的原因比较多，比如说有些呼吸道感染以后，夜间迷走神经的兴奋度过高，容易引起气道的痉挛，从而引起夜间咳嗽加重。此外，一些过敏性的哮喘，常常都是以夜间发作而出现，这个也常是夜间引起咳嗽的原因。此外，胃食管反流的患者导致的咳嗽，由于胃食管反流常常都是在夜间平卧以后，然后引起胃食管反流误吸到支气管引起的咳嗽，还有一些鼻后滴漏综合征等，经常都是以夜间咳嗽加重为表现的。还有一些比如说饮酒以后的吸入性的肺炎，往往也是常常夜间为表现的。还有就是慢性的心肺功能不全的患者，慢性心肺功能不全的患者严重的时候经常不能平卧入睡，往往需要高枕，平躺过长以后容易引起肺功能的障碍加重，或者是像一些慢性心功能不全的病人可以引起肺淤血的加重，反而刺激气道形成咳嗽加重，有的患者可以引起喘息加重。这些都是常见的一些夜间咳嗽的原因，是否受环境的影响，要看各种各样的情况，这个要具体问题具体分析。"

语音时长02:10''

张连国│首都医科大学宣武医院

2020/04/28收听(28942)

为什么一到晚上就咳嗽

"如果一到晚上就咳嗽，有两种可能性，一种是过敏性的咳嗽，严重的时候可以发展成为哮喘，这种咳嗽的特点往往是阵发性咳嗽，同时会伴有嗓子疼、气道痒，部分患者还会出现胸闷的症状。另一种是胃食管反流的咳嗽，这种疾病除了剧烈的咳嗽之外，患者常常会有夜间突然被呛醒的感觉，会觉得嘴里面有酸的味道，胸骨后有疼痛感、烧灼感，同时有部分患者可能会伴随打嗝等症状。如果情况继续严重，一定要及时到医院就诊，根据医生的建议和意见对症用药。咳嗽是呼吸系统中最常见的症状之一，是人体的一种保护性措施，对机体是非常有益的。如果当呼吸道黏膜受到异物、炎症、分泌物或者过敏性因素刺激的时候，就会反射性的引起咳嗽，咳嗽有助于排出外界侵入呼吸道的异物或者分泌物，消除呼吸道刺激因子。"

语音时长01:39''

李侠│兰州大学第二医院

2018/09/10收听(51397)

为什么一到晚上就咳嗽

一到晚上就咳嗽，一定要注意以下情况：

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为什么一到晚上就咳嗽

"一到晚上就咳嗽，具体原因如下：1、与环境有关系，夜间由于空气温度偏低，人一般对冷空气会比较敏感，会引发咳嗽。2、人体在夜间的时候迷走神经兴奋，迷走神经兴奋的时候如果遇到空气中的刺激物会引发咳嗽。3、与枕头、被褥里面的尘螨有关系，夜间的时候一翻身或者盖被子的时候，尘螨会从被子和枕头里出来，吸入尘螨则容易过敏而引发咳嗽。综上所述，这三个是夜间经常容易咳嗽的原因所在。"

语音时长01:06''

原庆│首都医科大学附属北京中医医院

2019/06/19收听(99830)

为什么晚上咳嗽比白天严重

"基本上有几种情况可能会出现晚上咳嗽比白天重的情况，具体如下：第一、最常见的就是咳嗽变异性哮喘，因为哮喘的患者如果控制得不好，他夜间的迷走神经张力增高，症状会表现的更突出一些，这时候就会表现成晚上咳嗽比白天重。第二、一些心衰的患者，晚上特别平卧的时候回心血量增多，回心血量增多以后肺淤血比较明显，这时候咳嗽比较剧烈，有的时候可能伴随着不能平卧的情况。第三、可能是有一些药物的影响，像ACEI类的降压药，它会引起缓激人体的蓄积。这时候会出现晚上咳嗽，如果出现这种情况，要考虑自己用药的情况，有没有新的用药，比如加了降压药。"

语音时长01:31''

王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/24收听(25785)

为什么晚上咳嗽比白天严重

"以下几种疾病可以出现夜间咳嗽比白天重：1、活动性肺结核可以出现夜间咳嗽的加重，同时还会出现低热、乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状，如果患者痰中查到抗酸杆菌，可确诊为活动性的肺结核。确诊为肺结核后，临床需要使用抗结核的药物进行治疗，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。2、咳嗽变异性哮喘也可以出现夜间咳嗽的加重，可通过肺功能、支气管舒张试验明确诊断，确诊为咳嗽变异性哮喘后，可口服孟鲁司特钠、吸入布地奈德福莫特罗，同时避免接触容易过敏的物质，例如动物的皮毛或者是花粉。"

语音时长01:15''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

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为什么晚上咳嗽比白天严重

晚上咳嗽比白天严重的原因，根据不同疾病，有所不同，可以是急性呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘等，具体...

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2021/06/30播放(86552)

为什么晚上总是咳嗽白天没有

"患者感觉到白天没有咳嗽晚上有咳嗽，主要考虑是由于咳嗽变异性哮喘、支气管哮喘等疾病引起，这些疾病在晚上睡眠之后会有发作，白天不会发病或者发病比较少，主要是由于在晚上睡眠的时候迷走神经比较兴奋，副交感神经的兴奋性也会有增加，使支气管痉挛影响到呼吸，也会使分泌物增多，就会刺激呼吸道引起咳嗽的症状。平时心脏不好有左心衰竭的时候，晚上平躺睡眠之后就会引起回心血量的增加，增加心脏负担引起肺淤血出现呼吸困难、咳嗽的症状，需要先去医院做检查，查明原因之后积极的治疗。"

语音时长01:16''

王丽芳│宿迁市人民医院

2019/09/26收听(77263)

晚上咳嗽白天不咳嗽怎么回事

"晚上咳嗽，白天不咳嗽，首先要考虑是呼吸道疾病。最为常见的是气管炎、咽炎、扁桃体炎等呼吸道感染性疾病。在夜间睡觉的时候，身体处于平躺状态，这个时候腹部的膈肌就会上提，容易导致肺部舒张受限，就会出现晚上咳嗽加剧的情况。而且夜间迷走神经兴奋，气道内平滑肌痉挛，黏液分泌量也会增多。如果黏液排出不顺畅，也会导致晚上咳嗽的症状出现，还可能会伴有嗓子干痒、异物感等情况。另外，晚上咳嗽，还需要考虑是由于居住环境不卫生，比如新装修的房子或者室内有粉尘，以及天气干冷，也会诱发咳嗽的情况。所以，要明确咳嗽的原因，可以去医院呼吸内科详细检查，来明确具体病因，再做针对性的治疗。平时注意保持室内空气清新、卫生。夜间休息的时候，可以适当垫高枕头，这样可以尽量减少咳嗽的几率。"

语音时长01:19''

张三军│焦作市人民医院

2018/09/17收听(95450)

白天不咳嗽晚上咳嗽是怎么回事

"白天不咳嗽、晚上咳嗽，多与咽喉炎症干痒、刺激呼吸道黏膜有关，也不排除过敏性咳嗽。一、是上呼吸道炎症，如急慢性支气管炎和支气管扩张等。晚上躺下时咳嗽加剧，与体位改变、痰液刺激有关，并多伴有晨间咳嗽。二、是肺结核患者，以夜间咳嗽为多见。三、是慢性左心功能不全患者。心功能不全时，因有肺淤血存在，当平卧位时肺淤血加重，引起咳嗽、胸闷或者是呼吸困难，坐起后好转。四、是慢性咽炎。多因睡眠后张口呼吸或者打鼾，干燥的空气长时间地刺激咽喉部与呼吸道黏膜，使黏膜干燥、发痒，引发咳嗽。必要时做胸部的X线片、心脏超声等检查，以明确病因，及时治疗。"

语音时长01:13''

刘丛│保定市第一中医院

2018/09/06收听(91746)

晚上咳嗽白天不咳嗽是怎么回事

咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状，患者出现咳嗽可能由于各种原因，如支气管炎、感冒或接触到冷空气刺...

郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院

2019/10/26播放(64440)

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