强迫症能靠药物完全治愈吗_有来医生

王永龙
主任医师

山西省人民医院

精神科

强迫症能靠药物完全治愈吗

2020-02-12 17:46播放 :

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视频内容

强迫症依靠药物治疗，从大数据而言，一般药物治疗的有效率在70%，并不是所有治疗抑郁的药物都能治疗强迫症。对于强迫症的治疗，存在个体对于药物的应答反应、敏感度好不好，选对药物还需要吃够治疗剂量。

一般治疗强迫症所用的药物剂量都是超说明书剂量用药，而且有时可能是药物说明书治疗剂量的2-3倍。这种情况下建议在精神科医生指导下，逐步加药，可能要3-5个月药物才能达到个体差异的治疗剂量，才能逐渐显效。一般抗抑郁药物有许多对于强迫症有效，如帕罗西汀、氟西汀、度洛西汀，对强迫症都十分有效，但必须在医生指导下用药，不建议个人私自用药。

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语音时长03:11''

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治疗强迫症的药物有哪些

"治疗强迫症的药物分为一线用药和二线药物。在临床上特别是一线用药以5-羟色胺再摄取抑制剂为主，如舍曲林、氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀等药物。在进行应用5-羟色胺再摄取抑制剂时，治疗强迫症的有效率可以达到70%左右，但是应用过程中因为其不良反应比较小，所以说在临床上作为首选的治疗药物。而对于此类药物应用足量足疗程系统规范治疗，治疗效果欠佳时可以选择二线药物。主要是以氯米帕明为主。该药物因为不良反应偏大，所以治疗过程中作为二线的药物进行使用。但是氯米帕明作为治疗强迫症，其治疗作用往往是比较强大的，但是考虑到其不良反应口干、震颤、恶心、便秘等症状。所以说应该以一线药物为主，其治疗效果欠佳时才会选择二线药物。"

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强迫症首选药物有哪些

"强迫症分为强迫行为和强迫思维，强迫思维是人们的脑子中突然闯进自己认为很可怕的想法，或者不应该有的想法。当想法传到脑子里，就会担心会不会变成真的，所以就会做一些行为。行为有的是外显，有的是非外显，比如有的人会自己默默数数，觉得数到一定程度风险就会减低。有的人会变成反复的动作，比如反复锁门、反复清洁、反复检查等等，防止不测事情发生。其实背后就是一种担心，担心实际上比焦虑更严重，就变成了恐惧，也是焦虑谱系的问题。在治疗上实际是对症治疗，主要是选择新型抗郁剂，新型抗郁剂在抗抑郁和抗焦虑方面的疗效都比较肯定，安全性会比较好。在临床中主要选择5-羟色胺再摄取抑制剂类的药物，比如盐酸舍曲林、盐酸氟西汀、盐酸帕罗西汀，或者氟伏沙明等等药物。选择以上药物要根据医生诊疗结果，医生会根据临床经验加以选择。药物的使用剂量可能要比抗郁剂药量更大，即都要使到比较高的剂量，而且维持比较长的时间，叫做足量、足疗程治疗，因为强迫症症状比较顽固，所以治疗时间需要的比较长。很多人担心会不会引起药物反应，要定期到医院复诊进行适当检查，监测身体对药物的影响有多大。现在有很多药物可以通过血药浓度进行监测，同时进行生化检查对身体代谢、内分泌、微量元素等等，都可以得到适当监测，很多患者通过系统治疗得到了比较好的疗效。"

语音时长02:46''

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治疗强迫症的药物有什么

"治疗强迫症的药物主要包括以下几种：1、抗抑郁药，比如氟伏沙明、舍曲林、文拉法辛等，这是治疗强迫症首选的药物，选择抗抑郁药时一般需要的药物剂量比较大。2、苯二氮卓类药物，强迫症的病人往往会伴有焦虑，小剂量的短期使用苯二氮卓类药物可以缓解患者的焦虑情绪。3、非苯二氮卓类的抗焦虑药，比如丁螺环酮、坦度螺酮等，也可以治疗强迫症患者的焦虑情绪。4、抗精神病药物，应用小剂量的抗精神病药物，比如喹硫平、奥氮平、阿立哌唑等，可以增加抗强迫症药物的疗效。"

语音时长01:15''

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治愈强迫症的方法

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强迫症治愈的方法有哪些

强迫症的治疗方法是有很多的，想要治愈也有非常多的方法，比如最常用的治疗方法是药物治疗，这个是临床当中，尤其是实际临床当中用的比较多的一种方法，比较好的抗强迫药物比如舍曲林或者是氟伏沙明，还有就是氯米帕明，这一些药物其实效果都非常好的，同时氟西汀也有明显的抗强迫作用。有时候如果是强迫表现不是特别严重，只是有一些反复检查或者是洁癖的问题，性格上面也有一些完美主义的倾向，比较要强，做事情比较刻板、小心、谨慎，这个时候病情比较轻微，而且对自己的生活没有那么大的影响，也没有显著损害自己的学习和工作，这时也并不是一定就要吃药治疗，可以寻找心理治疗的方法。心理治疗的方法有很多，对于强迫症最好的方法可能就是认知行为疗法，也就是CPT疗法，要改变自己的认知图式，也就是认识到自己对于强迫思维的一些自动化思维，同时也要缓解焦虑，对于自己强迫的问题和反强迫的问题，一定要弄清楚它的来源到底是什么，然后有针对性的去改变。还要去建设新的行为、出现新的行为，比如努力的转移注意力，投入到自己的生活当中去，甚至还可以用行为疗法治疗，比如系统脱敏方法或者是放松训练的方法，这都是可以的，通过以上综合方法效果都是比较好的。但是还有一些比较严重的强迫症，需要考虑电休克治疗。

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抑郁强迫症是指强迫症患者伴有抑郁的情绪，比如非常痛苦、深受抑郁症状的这种困扰、每天闷闷不乐甚至是哭泣、对自己的评价非常低。这种情况是完全有可能治愈的，因为治疗强迫症的药物多是选择抗抑郁剂，比如氟伏沙明、氯米帕明、帕罗西汀等，一方面可以缓解患者抑郁的情绪，另一方面对于强迫思维还有强迫行为都有缓解作用。抑郁症状的缓解可能出现的会比较早一些，大概2-4周或者是6-8周就会有明显的效果。强迫症状的缓解往往需要到6周甚至是12周以后，所以一定要坚持用药。强迫症患者的心理治疗也是非常重要的，可以采用认知行为疗法、精神分析等，往往会有意想不到的效果。因为强迫症和抑郁症的患者存在压抑情绪，通过心理治疗可以让患者去表达、宣泄不良的情绪，然后去发现压抑还有隐藏的不良情绪以及矛盾和冲突等，对于症状缓解是有很明显作用的，有时候会比药物治疗更快地发挥治疗作用。

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"强迫症是比较复杂的疾病，不同的患者的病情程度，轻重程度有比较大的差别。所以治疗药物上选择要遵循个体化，选择治疗方案的基本原则，根据患者具体病情来选择适合患者的药物。治疗强迫症常用的药物是几种抗抑郁药，特别是去甲肾上腺素，选择性去甲肾上腺素，再摄取抑制剂，基本上都有治疗强迫症的适应症，像帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、氟西汀、艾司西酞普兰，基本上都可以用来治疗强迫症。这些药物总体来讲也是治疗强迫症，常用的一线药物。其他的也有很多药物，也都可以治疗强迫症。所以对患者来讲，没有哪种药物是绝对适合所有患者的首选药物，还是要在一般药物治疗原则的基础上，选择适合患者的药物，就是最佳的药物。"

语音时长01:36''

张卫华│北京大学第六医院

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强迫症的药物治疗方法

"强迫症的发病与脑内多种神经递质失衡有关，主要表现为五-羟色胺系统功能的紊乱。目前使用的抗强迫药物就是抗抑郁药，其特点就在于能够调节脑内五-羟色胺等神经递质的功能，从而达到改善强迫症状的作用。使用比较多的主要为选择性五-羟色胺再摄取抑制剂，包括氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林、氟西汀，以及三环类抗抑郁药氯米帕明，必要时临床上也使用心得安，及苯二氮卓类药物，辅助缓解患者焦虑情绪，改善失眠。对于难治性强迫症，常联合应用利培酮、喹硫平、奥氮平等作为增强记忆、提高疗效。"

语音时长01:19''

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