首都医科大学附属北京友谊医院
风湿内科
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痛风石手术切除的步骤主要如下：
1、术前评估：患者在术前需要进行抽血化验，评估血尿酸、肝肾功能、血脂、血糖水平。同时患者需要进行X线照射，评估痛风石是否存在骨侵蚀、微创骨折。另外，需要进行肌骨超声检查，以及血压、心率、电解质、凝血功能的评估；
2、局部消毒：在评估结束后，需要进行局部消毒；
3、确定手术范围：手术前需要确定手术范围，进行铺洞巾以及局麻；
4、剥离、切除痛风石：刀口选择在皮肤表面干净、不破溃处，打开后尽量将痛风石剥离干净，然后缝合。
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"痛风石，也叫痛风结节，主要是谷氨酸钠尿酸盐在皮下聚集形成的结晶。痛风石可以造成疼痛性的或者是覆盖皮肤的结节。一般常见于一些关节、软骨或者是骨囊、关节周围组织或者是一些剑鞘、皮下组织等等。痛风石一般见于高尿酸血症或者痛风患者，由于嘌呤代谢障碍产生尿酸过多而引起结晶沉积。做手术切除痛风石，一般需要2000-5000块钱左右。切除痛风石之后需要严格的给予药物配合治疗，比如碱化尿液、降低尿酸分泌的治疗。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/06/19收听(62557)
手术切除不是痛风石的首选治法，也不是常用治法，手术切除痛风石需要满足一定的条件。痛风石的出现提示病情进入严重阶段，体内大量尿酸盐晶体不能排出，只能以痛风石形式存在于身体各处。一般而言，痛风石治疗的首选方法仍为口服降尿酸药物，将尿酸控制在较低水平，使痛风石体积逐渐缩小，从而达到治疗目的。但对于某些病情较为特殊的患者，如痛风石形体巨大，已经严重压迫内在脏器或影响关节功能，或影响外观，则考虑通过手术切除。目前手术切除治疗痛风石方法较多，可选择微创手术，也可以选择直接切除，应该在医师的指导下进行充分评估后选择适合的治疗方案。
韦尼│北京中医药大学东方医院
2020/08/12收听(37917)
赵娟│北京大学第一医院 2021/03/23播放(74384)
赵娟│北京大学第一医院
2021/03/23播放(74384)
若痛风石引起关节功能障碍或关节畸形，则需进行手术切除治疗。痛风石是痛风的典型临床表现之一，一般... 迟骋│北京大学人民医院 2021/08/01播放(98044)
若痛风石引起关节功能障碍或关节畸形，则需进行手术切除治疗。痛风石是痛风的典型临床表现之一，一般...
迟骋│北京大学人民医院
2021/08/01播放(98044)
痛风石手术切除，可能存在以下风险：1、破坏骨质：通过 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/08/13播放(96721)
痛风石手术切除，可能存在以下风险：
1、破坏骨质：通过 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/08/13播放(96721)
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/08/13播放(96721)
所有切除痛风石必须外科和风湿免疫科结合，因为切除痛风石有很大风险，会引起伤口不愈合，切了以后痛... 孟庆良│河南省中医院 2021/04/07播放(66707)
所有切除痛风石必须外科和风湿免疫科结合，因为切除痛风石有很大风险，会引起伤口不愈合，切了以后痛...
孟庆良│河南省中医院
2021/04/07播放(66707)
"痛风石的切除一般不会有太大的风险，所以不用过多的担心。主要是建议遵守医嘱来治疗，手术后要预防感染，同时在生活当中要注意控制自己的饮食，管理自己的尿酸水平，定期的到医院去检查复诊。只有这样才能够有效的控制好自己的尿酸，防止痛风的复发。"
郭涛│莱芜市莱城区人民医院
2017/11/24收听(46058)
"痛风石是慢性痛风性关节炎一种常见的临床表现，它是由于体内长期高水平的血尿酸导致了尿酸盐结晶析出、沉积在关节、韧带，皮肤表面形成的一种大小不一的赘生物。痛风石的主要治疗目前鼓励仍然是以降血尿酸水平为主，把血尿酸控制在小于300μmol\/L能够促进痛风石的溶解。如果痛风石时间较长、较大，已经合并了皮肤溃疡、感染，出现了关节功能障碍，比如影响穿鞋、戴手套、行走困难等，出现了严重的关节损害、疼痛，是鼓励进行手术切除的。然而传统的单纯痛风石切除治疗术后并发症较多，可能出现切除部位皮肤愈合不良、坏死，部分患者术后结局较术前更差。目前有新型的术式进行痛风石的切除治疗，并发症较小。所以，痛风石手术切除有一定的风险，但是权衡利弊，如果需要手术切除还是建议做手术治疗。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2018/05/19收听(76419)
"如果外阴有色素瘤，建议及时给予手术切除，通过摩擦有可能会导致局部出现恶变的可能性，所以建议最好月经干净3-7天做相应的手术。术前需要做血常规、凝血时间以及白带常规的化验检查，都没有异常的情况下可以做手术。在局部用利多卡因浸润麻醉，麻醉满意之后常规做色素的切除手术，并且将切除的组织物送病理化验，临床以病理诊断为准。切除色素瘤之后在局部缝合1-2针给予止血，并且在术后5天拆线，加强局部护理，避免引起感染，根据病理诊断再决定是否需要进一步治疗。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/11/15收听(97878)
"乳腺肿瘤的切除手术步骤，一定要根据具体情况进行具体的看待，因为肿瘤的性质有可能会在术前就明确，比如经过细针穿刺，明确是乳腺癌，就需要全部大型的切除。但是，如果之前只是一个小型肿物，首先应该在局麻的状态下行乳腺肿物切除术，术中送快速冰冻。如果病理是良性，就可以直接缝合手术结束。如果手术是恶性的表现，这个时候就需要探查前哨淋巴结，明确前哨淋巴结的性质。如果没有转移的话，基本上就可以结束手术过程。如果有转移，则需要做乳腺癌改良根治术。因此，对于每一种乳腺肿瘤所治疗的方式不同，所面临的手术节奏和步骤也是不同的。"
冯海生│威海市中心医院
2019/01/27收听(69031)
"甲状腺切除是采取仰卧位，颈部尽量向后，在颈部用较矮的、类似枕头样的垫子垫起颈部，然后取胸骨切迹上两横指的位置，在此处有生理性的颈横纹，沿颈横纹打开颈部皮肤并游离皮下组织、打开颈阔肌。然后向两侧拉开胸锁乳突肌，这样能暴露出甲状腺的被膜，一次分开甲状腺的外科被膜和固有被膜，从而暴露出甲状腺的腺体。此时要找到甲状腺的重要大血管并依次给予结扎，包括甲状腺上动脉、中静脉、下动脉及下动脉。最重要的是要找出喉返神经的走向，甲状腺有两根较重要的神经，一根是喉上神经，另一根是喉返神经。喉上神经很难寻找到，在甲状腺中主要可以看到的是喉返神经，一旦损伤会有很严重的后遗症和并发症，所以甲状腺切除一定要暴露出喉返神经。在喉返神经暴露后再提起甲状腺向上抬、翻，用超声刀或者其他器械慢慢将甲状腺剥离，完成切除后止血、电凝、缝合。同另一侧腺叶也是以相同方式进行切除，手术切记不要伤到甲状旁腺，如果术中有甲状旁腺的损伤应立即做自体移植。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/11/20收听(35121)
切色素痣之前，手术医生先和患者谈话，交代术后注意事项与手术风险，签署知情同意书，之后就可以进行... 温广东│北京大学人民医院 2023/03/21播放(77031)
切色素痣之前，手术医生先和患者谈话，交代术后注意事项与手术风险，签署知情同意书，之后就可以进行...
温广东│北京大学人民医院
2023/03/21播放(77031)
"脾切除手术的步骤，首先脾切除会取左侧肋缘下斜切口，进入腹腔之后，将胃结肠韧带打开，然后寻找到胰腺上缘，在胰腺上缘寻找到患者的脾动脉。将脾动脉用7号线双线缝扎后，再在脾脏部位用双手适度的挤压，将脾脏内的血液适度做自体回输。另外需要将脾脏周围的韧带进行结扎，包括脾胃韧带，脾膈韧带及脾结肠韧带，还有脾肾韧带，这些韧带都需要逐渐，逐一进行切断，并且做缝扎、结扎，因为这些韧带之内，都含有比较重要血管及静脉，将韧带离断以后，将脾脏拖出体外，然后在脾蒂周围夹三把止血钳，在靠近脾蒂的血管钳外切断脾脏脾蒂，再进行脾蒂的缝扎以及结扎。看没有明显的出血之后，在脾床进行缝扎止血，而关闭腹腔，这就是脾脏切除的简要步骤。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/20收听(60701)
如果因为输卵管妊娠还有输卵管积水的情况需要手术切除输卵管，具体的操作步骤如下：1、做术前的准备，比如插尿管、留置针头、备皮，之后送到手术室；2、麻醉，绝大部分采用的是硬膜外麻醉，麻醉满意之后开始做手术，以开腹手术为例，首先是切开皮肤、皮下筋膜并分离腹直肌，其次切开腹膜。如果是宫外孕的情况下，迅速找到出血点给予钳夹止血，然后切除患侧的输卵管，如果是输卵管积水的情况下，在临床上按着步骤切除输卵管就可以了，手术完毕之后要检查对侧的输卵管以及卵巢是否正常，发现异常问题可以同时给予处理，检察器械、纱布没有异常的情况下给予关腹，手术完毕送回病房。
2019/09/17收听(96928)
"痛风石的切除花费因人而异，要根据具体的情况而定，因为每个人的情况不一样，比如有的人痛风石的位置、大小容易切除，而且在术后也没有感染其他的问题，这样花费应该就是相对比较小。如果是年龄比较大，而且又合并了其他的疾病，本身除了痛风，还有糖尿病、高血压、冠心病慢性的疾病，可能花费就会比较高，因为病人容易出现术后的并发症，比如术后感染，所以因人而异。"
李明珍│天津医科大学代谢病医院
2018/05/28收听(94926)
外伤性脾破裂一般分五型，Ⅰ型是脾包膜下血肿，一般不需要手术。如果是累及到脾蒂，患者腹腔里有大量... 徐心│西安交通大学第二附属医院 2021/03/15播放(56088)
外伤性脾破裂一般分五型，Ⅰ型是脾包膜下血肿，一般不需要手术。如果是累及到脾蒂，患者腹腔里有大量...
徐心│西安交通大学第二附属医院
2021/03/15播放(56088)
腹腔镜肾脏切除作为一种微创手术，目前是广泛推广的一种手术。手术步骤如下：1、需要采用全身麻醉，麻醉完成后采用侧卧位，患病侧肾脏朝向上方。2、手术区域消毒完成后需要在腰部做三个切口，第一个切口为髂骨上方2cm处，第二个切口位于肋骨下缘，第三个切口有腰背腰肌侧，三个切口各为1cm左右，置入腹腔镜。3、在腹腔镜的监视指引下解剖肾周脂肪，去除脂肪组织后找到肾脏，在肾脏背侧找到肾脏动脉和静脉，在腹腔镜下利用专门的锁扣、钳子将肾脏动脉和静脉予以结扎。4、结扎血管以后就可以大刀阔斧的对肾脏周围组织进行切割和分离，可以将连接肾脏的筋膜、韧带切除，肾脏就完全游离下来，在最下端切断肾脏输尿管。5、在腹壁做4-5cm长的切口，将肾脏标本由此切口完整取出来，检查手术区域没有继发性出血和渗血以后就可以关闭切口。6、关闭切口前需要清点手术器械，核对手术纱布和器械数目无异常后关闭切口，这时可以让患者麻醉苏醒，返回病房。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/04/02收听(47281)
"男性乳腺切除的手术步骤根据切除范围、大小来定，如果是男性乳腺发育症，要将整个乳腺切除。如果是男性乳腺癌，要行乳癌改良根治手术要将整个乳腺切除，切除的范围要足够，还需要做腋窝淋巴结清扫。如果是男性乳腺发育症，相对来说手术比较简单，一般局麻就可以手术，患者平卧后碘伏消毒，在乳腺的表面做切口，将整个腺体完整切除以后就可以了，注意保护乳头的血供。如果是男性乳腺癌，需要做乳癌改良根治性的手术，切除的范围一定要足够大，还要将腋窝的淋巴结尽可能清扫干净。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/11/04收听(32337)
"巨脾切除手术相对复杂，一般分开放性的手术和腔镜下手术，具体过程基本相同。我们选择腔镜下巨脾切除手术的步骤，先要明确患者有无适应症，常规在无手术禁忌症情况下，消毒铺巾、平卧、建立气腹、调整体位、腹腔探查有无门脉高压，脾大的程度，有无腹腔积液及其他情况。在有手术指征的情况下，解剖脾动脉进行套扎，这样可以促进脾脏的血液回流，脾脏有缩小软化趋势，为进一步手术保驾护航。再处理脾周韧带，保护胰尾以及横结肠，游离脾蒂。一般在二级脾蒂处可以行隧道贯通，可以用切割闭合器一次性闭合脾蒂，这样可以减少出血及意外损伤，再游离脾脏，利用保护套将切除的脾破碎后另作切口取出。腹腔冲洗，止血可靠后放置引流，手术结束，患者清醒后可以安返病房。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/06/20收听(60519)
"上腭囊肿切除的手术步骤如下：1、应该进行局部消毒，一般是用碘伏进行口周皮肤消毒，再用碘伏稀释溶液进行口内消毒。2、麻醉，需要进行局部麻醉或者邻近的神经阻滞麻醉，待麻药显效以后才能进行手术。3、切开，可以从唇侧的牙龈缘和牙槽黏膜做梯形或者角形切口，也可以从腭侧的牙龈缘作切口。4、剥离黏膜骨膜，显露牙槽突和颌骨表面。5、如果表面已经没有骨质，可以直接沿着囊壁进行钝性剥离。如果表面还有一层薄薄的骨质，需要先去除骨质，漏出囊壁，再沿着囊壁钝性剥离，这样就可以将囊肿完整摘除。6、缝合。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/11/04收听(97477)
中山三院 杨旭斌
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