痛风石手术切除的步骤主要如下：

1、术前评估：患者在术前需要进行抽血化验，评估血尿酸、肝肾功能、血脂、血糖水平。同时患者需要进行X线照射，评估痛风石是否存在骨侵蚀、微创骨折。另外，需要进行肌骨超声检查，以及血压、心率、电解质、凝血功能的评估；

2、局部消毒：在评估结束后，需要进行局部消毒；

3、确定手术范围：手术前需要确定手术范围，进行铺洞巾以及局麻；

4、剥离、切除痛风石：刀口选择在皮肤表面干净、不破溃处，打开后尽量将痛风石剥离干净，然后缝合。