青光眼是怎么治疗

2023-08-07 11:27播放 :

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青光眼怎么治疗,大体上包括药物、激光以及手术,不同类型的青光眼,治疗侧重点是不一样的。比如对于先天性青光眼,主要是要及时进行手术治疗,选择的手术方式是小梁切开手术。

对于开角型青光眼的早期,所有的指南会推荐使用药物治疗,也就是长期使用降眼压的眼药水局部点眼。用药原则是能用一种不用两种,也就是说少量、从小量的用药开始。

当局部点药控制不好眼压的情况下,可以结合激光治疗进行小梁成形术。这种激光的特点,就是可以反复、多次进行操作。如果药物和激光,都控制不了眼压,视野缺损再进一步发展,只有选择手术治疗了。

这种手术方式就是小梁切除术,对于闭角型青光眼来说,早期的闭角型青光眼,首选的这种治疗方式,就是激光或者是手术。如果早期的闭角型青光眼,不伴有白内障,可以选择这种YAG激光、虹膜根部打孔术,进行预防性的治疗。

对于伴有白内障的早期的闭角型青光眼,房角关闭程度小于180°,可以采用传统意义上的小青白联合手术,也就是白内障摘除加房角分离术来进行治疗。

一般这种治疗大多数可以达到治愈的目的。对于中晚期的闭角型青光眼,房角关闭超过了180°。如果合并白内障,就做大青白联合手术,也就是说白内障摘除加小梁切除术。

对于各种类型晚期、绝对期的青光眼,临床上会采用一些姑息性的手术进行治疗,包括睫状体光凝、睫状体冷凝手术。这种手术主要是破坏了分泌房水的睫状体的上皮细胞,导致房水生成减少,但是这种手术往往会造成眼球的萎缩。

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青光眼如何治疗?

"不管是哪种类型的青光眼,治疗的总体原则是要降低患者的眼压,目前主要治疗的方式有滴眼药水、口服降眼压的药物、激光治疗、手术等:一、滴眼液包含以下几种类型:1、减少房水生成的药物。2、增加房水流出量的药物。3、复合制剂,是把两种或以上的药物混合做成一种滴眼液,可以增强疗效,减少副作用。二、口服药,全身可以应用的降眼压药,比如经常用的碳酸酐酶抑制剂,可以通过减少房水的生成降低眼压,还有是输液用的高渗脱水剂可以使眼球内脱水,降低眼压。三、手术治疗目前主要包含以下几种类别,有激光周边虹膜切除术、激光周边虹膜成形术、激光小梁成形术、睫状体光凝术,此外还有眼外引流手术,也是比较常用的手术方式,包括小梁切除术、引流装置植入术、非穿透性的深层巩膜切除手术等。此外目前微创的青光眼引流手术,近年来也较多的应用于临床,但是小梁切除术仍然是主流的术式,但是在治疗过程中还牵扯到视神经的保护,经常会使用钙离子通道阻滞剂、抗氧化剂、神经保护剂、植物的药品来保护比较容易受损伤的视神经。目前前沿的治疗主要集中在干细胞治疗上面,干细胞可以对受损的视神经发挥持久的保护作用,阻止青光眼的病情进展,现在干细胞的研究非常活跃,应用前景也比较好。"

语音时长02:18''

崔馨中国人民解放军总医院

2020/05/25收听(53487)

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