如何治疗青光眼_有来医生

冷非
主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院

眼科

如何治疗青光眼

2019-12-20 16:46播放 :

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视频内容

青光眼的治疗主要靠药物和手术。现在越来越多的药物可以让医生选择，一些原来必须做手术的青光眼现在可以用药物控制，尤其在孩子身上，尽量不要做手术，因为手术对眼睛的损伤较大，通过药物能把眼压很好的控制在正常范围内，就不需要做手术。婴幼儿型青光眼发展比较迅速、恶劣，要选择做手术，而且要选择特殊的手术办法治疗，越小的孩子，青光眼发现早，手术效果越好。成年人最多的是闭角型青光眼，完全可以用一种缩瞳药毛果芸香碱控制。老年人闭角型青光眼发生的几率较高，在青光眼的临床前期完全可以对闭角型青光眼进行激光治疗，不用上药，以后不会再犯，这种治疗办法比较合适。

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如何治疗青光眼

"青光眼的治疗原则是先用药物降低眼压，药物降眼压效果不满意，采用激光或手术治疗。药物治疗在于通过减少房水生成和增加房水流出，达到降低眼压的目的，一般可局部滴降眼压药物，如没有禁忌症，可选择β肾上腺素受体阻滞药，如0.5%的赛马心安滴眼液、贝他根滴眼液等等，一种药物效果不满意，可以更换另一种或再加滴另一类药物。如果眼压仍不能降至正常，可试用激光治疗。若病情依然进一步发展，则考虑实施抗青光眼滤过性手术治疗，同时应用视神经保护性药物。"

语音时长01:22''

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青光眼怎么治疗

"青光眼在不同的时期治疗手段是不一样的，比如在闭角型青光眼的临床前期和先兆期，在临床检查的时候会发现病人的房角有部分关闭了，前方明显的变窄了，也造成眼睛里的水向外流出的通道变窄了。这时候只需要在门诊打激光就可以了，对病人的损伤非常小，打完激光以后可能有一部分的患者房角就会开放，可能这辈子就没有青光眼的威胁存在了。当青光眼急性发作的时候，会出现病人视力的急剧下降，眼睛胀痛、恶心、头疼、呕吐等症状出现，这时候紧急降压是非常重要的，眼压降得越快越好，对病人的预后就会越好，这时候可能会让病人输液，输20%的甘露醇降低眼压，口服降眼压的药物，还有眼药水，比如急性青光眼发作的时候瞳孔会散大，可能会用缩瞳药和其他降眼压的药物来及时降低眼压，如果实在不行，还可以做前房的穿刺，通过一个小的针头把眼睛里的水放出来一部分，降低眼压的作用。如果通过上述的手段，眼压能够恢复到正常，那么对于慢性闭角型青光眼的病人和开角型青光眼的病人，手术并不是首选的治疗，这种治疗一般是以药物治疗为主，有很多类型的降眼压药，病人通过点药，局部应用眼药水，一般都可以眼压降在正常的范围之内，但是如果通过点降压药以后，眼压仍然不能控制正常，还可以通过手术的方法来解决，手术的方法也有很多种，要根据状态采取不同的手术方式。"

语音时长02:02''

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"如果怀疑青光眼就一定要到医院里去做详细的检查，通过检查确定是否是青光眼，医生会根据眼睛的情况告诉你是原发性开角型青光眼还是原发闭角型青光眼，因为这两种青光眼在治疗方案上是不太一样的。如果是闭角型青光眼，首选的治疗措施是手术或者激光治疗；如果是开角型青光眼，首选是用滴降眼压的眼药水来控制病情的发展。青光眼除刚才说的这两种治疗的方案以外，非常重要的就是要随诊观察。比如是开角型青光眼，目前选择的是点药物来控制，就要按医生的医嘱定期复查，看看青光眼是不是得到一个空子，治疗的效果好不好，有没有继续的发展，这是非常关键的。因为开角型青光眼本身是没有什么症状的，最容易引起病人的忽略，所以随诊复查是非常重要的。 "

语音时长02:06''

施爱群│中日友好医院

2020/04/03收听(75001)

青光眼怎么治疗

"青光眼是一种表现为病理性眼压增高、视野缺损、视神经损伤性疾病，种类不同治疗方式不同。闭角型青光眼如果是急性发作，可以考虑使用脱水剂类药物、甘露醇注射液、缩瞳类药物、硝酸毛果芸香碱滴眼液等药物，迅速降低眼压，眼压控制到相对正常后，多数需要进行手术治疗，目前常用的是滤过性手术、小梁切除术等。慢性发作的情况，因症状轻疾病容易拖延不治，建议早期使用抗青光眼药物，如散瞳类药物、β受体阻滞剂类药物、马来酸噻吗洛尔滴眼液等，必要时考虑进行手术。开角型青光眼，一般最常用的药物是前列腺素类药物，如他氟前列素滴眼液等。青光眼病多数需要联合用药，建议早期就诊，早期治疗。"

语音时长01:30''

付敏│成都医学院第一附属医院

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如何治疗青光眼

"对于青光眼常用的治疗方式，主要包括药物治疗和手术治疗，考虑具体情况如下：1、药物治疗：主要有缩瞳剂、抑制房水生成的药物、脱水剂，缩瞳剂主要是硝酸毛果芸香碱滴眼液，抑制房水生成的药物包括盐酸卡替洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液、适利达等，还可以口服碳酸酐酶抑制剂，例如醋甲唑胺片。如果眼压通过上述药物无法控制，可以考虑静脉滴注甘露醇。2、手术治疗：在药物进行治疗的过程中，如果眼压控制不理想或者无法下降，需要考虑手术治疗，青光眼的手术方式主要为小梁切除术。无论是采用药物治疗，还是手术治疗，均需要在医生的建议和指导下进行。"

语音时长01:16''

顾正宇│安徽医科大学第一附属医院

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青光眼治疗方法具体如下：

1、首先避免情绪过度紧张或忧虑激动，情绪剧烈波动可导致眼...

李青松│上海中医药大学附属普陀医院

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青光眼怎么治疗最好

青光眼是以视乳头萎缩及凹陷、视力下降以及视野缺损为共同特征的一种眼病，其中病理性的眼压升高是其主要的形成原因。这就意味着青光眼的治疗原则，其核心就是降低病理性的眼压升高。所以没有所谓的最好的治疗办法，治疗方法是因人而异。首先可以通过相应的降眼压滴眼液或者口服降眼压药物来控制眼压，如果在药物的作用下能使眼压控制在正常范围内，则可以选择定期复查监测眼压并且暂时不需要手术治疗。如果在药物的作用下仍不能很好的降至正常，因为长期的高眼压会对视神经造成不可逆性损害，所以就要尽早的采取手术治疗方案来降低眼压。并且术后仍然要长期监测眼压情况，因为有部分病人术后仍然会出现眼压升高的情况，需要进一步的诊治。

语音时长01:33''

冯雨│河南省新乡市中心医院

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青光眼的治疗

青光眼包括原发性青光眼、继发性青光眼，原发性青光眼又分为原发性开角型青光眼和原发性闭角型青光眼...

汪怿│浙江医院

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青光眼要怎么治疗

"青光眼属于一种可以引起视神经损伤，导致不可逆视功能下降的疾病，根据解剖结构不同，分为闭角型青光眼和开角型青光眼，前者分为急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼。急性闭角型青光眼，患者多数在出现明显眼部疼痛、头痛、视力下降时就诊，检查时可见明显角膜水肿、瞳孔散大等体征，眼压检测可高至50-60mmHg。治疗上首先药物控制眼压，可使用缩瞳孔类药物，如毛果芸香碱滴眼液等，后期多数需要配合手术治疗。慢性闭角型青光眼患者主观症状轻，多自觉视力下降就诊，检查可见房角狭窄、视野缺损，治疗以使用抗青光眼药物为主，必要时需手术治疗。开角型青光眼，患者症状与慢性闭角型青光眼相似，检查可见房角开房、眼压中度增高，以药物治疗为主，如拉坦前列素滴眼液等。"

语音时长01:39''

郝晓楠│黑龙江省中医院

2020/07/24收听(83385)

青光眼如何治疗

"青光眼的治疗是根据患者青光眼的不同类型，因人而异。治疗的方法主要有药物、激光和手术，根据患者发病的不同类型、个人情况、疾病严重程度，可以考虑采取不同的方法。治疗的目的主要是控制眼压的稳定、改善视神经功能、避免发生青光眼性的失明。青光眼的药物治疗主要包括两大类：第一个就是降眼压的药物，主要针对病人眼压比较高、明确是因为眼压高而引起的视神经损伤这种情况。另外一类主要是为了改善视神经功能，活血化瘀、营养神经的这些药物，主要是针对考虑缺血因素引起的视神经功能损伤比较大的这类病人。降眼压的药物目前也有很多种，具体哪一个病人需要用哪种药物还需要根据病人检查的结果来判定。"

语音时长01:08''

霍银平│郑州大学第五附属医院

2018/06/15收听(70047)

青光眼应该怎么治疗

"青光眼的治疗主要取决于发生青光眼的原因，比如继发性青光眼，眼内出血就止血、降眼压，如果是晶状体溶解或者晶状体过敏导致的青光眼就需要做白内障手术控制眼压。如果是原发性青光眼则治疗的方法主要有两种：一种是药物；另一种是手术。到底选择药物还是手术主要看青光眼的眼压程度还有房角情况，如果是闭角型青光眼尽量选择手术比较好，如果没有发作过可以选择最简单的激光手术。如果已经发作过，房角关闭比较严重就只有选择小梁切除或者个性化的青光眼手术。如果是开角型青光眼可以选择药物治疗，药物能够控制就长期使用药物，药物不能控制也可以选择手术治疗。所以没有最好的方法，只有针对每个人最适合的方法。"

语音时长01:45''

付敏│成都医学院第一附属医院

2019/12/04收听(12693)

青光眼怎么治疗好

青光眼主要症状是视力下降、眼睛胀痛、高眼压。不同的类型的青光眼，采取不同的治疗方法。急性闭角型青光眼会导致视力急剧下降，还会出现恶心、呕吐等症状，及时降低眼压、恢复视力是关键，可以用硝酸毛果芸香碱滴眼液频繁滴眼，静脉输甘露醇，在眼压恢复基本正常以后可以做手术治疗。一般做滤过手术，术后大部分可以恢复正常眼压。其他类型的青光眼一般不需要手术，可以滴降低眼压的药物治疗，像马来酸噻吗洛尔滴眼液、盐酸卡替洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液等，配合营养神经的药物治疗，能达到更好的治疗效果。

语音时长01:17''

邢琳│哈尔滨医科大学附属第一医院

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青光眼怎么治疗

原发性青光眼分为开角型和闭角型。开角型青光眼，主要以眼药水降低眼压，大多数患者的病情可以得到良...

杨松霖│北京大学第一医院

2017/11/13播放(86167)

青光眼怎么治疗？

青光眼分为开角型和闭角型，它们的治疗的方式是非常不一样的。如果是开角型青光眼，现在临床以用眼药水降低眼压为主要的治疗手段，绝大多数患者是可以得到很好的控制的；如果是闭角型青光眼，更倾向于进行外科的干预，包括激光治疗或者是手术治疗。当然如果是闭角型青光眼晚期或者是开角型青光眼比较严重的阶段，单纯用药物或者激光已经不能控制眼压的情况，还可能采取抗青光眼手术或者一些破坏性的激光进行治疗。

语音时长00:57''

杨松霖│北京大学第一医院

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