空军军医大学唐都医院
普通外科
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甲状腺瘤4A是低度恶性，患者需进一步进行穿刺活检，或评估淋巴结风险。因为甲状腺瘤存在5%-25%或者＜5%的恶性风险，如果患者过于焦虑，可进行穿刺活检，但是并非完全能确诊，诊断率为90%。
如果患者穿刺结果是良性，可以暂时观察病灶大小、周围淋巴结形态，是否出现转移等。如果患者穿刺是恶性，可能需要手术。甲状腺瘤4A患者，恶性风险较低，通常80%以上或者60%-70%是良性。
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"甲状腺肿瘤4A级别，一般情况下良性肿瘤的可能性比较大，恶性肿瘤在可能性比较小，恶性肿瘤的可能性5%-10%左右，先通过影像学检查初步的诊断，然后通过穿刺活检做病理诊断来确诊。早发现、早诊断、早治疗是治愈甲状腺癌和延长寿命的关键，早期的结状腺癌病人由于肿瘤没有扩散和转移，通过根治性的手术切除，是可以治愈的，中晚期的甲状腺癌的病人积极治疗可以延长寿命，五年生存率70%左右。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/06/01收听(48497)
多发性甲状腺腺瘤是良性肿瘤性疾病，在临床当中比较多见的一种甲状腺良性肿瘤。通常腺瘤的大体形态为单个、有包膜完整的结节，直径一般在四厘米以下，肿瘤切面为灰色或浅棕色，质软、肉样，大腺瘤常伴有出血、坏死、囊性变、纤维化以及钙化等继发性改变。在光学显微镜下观察甲状腺腺瘤，一般可以分为滤泡性腺瘤和不典型腺瘤。在临床当中绝大多数腺瘤为滤泡性腺瘤，其形态多样，如胚胎性腺瘤、胎儿性腺瘤、小滤泡性腺瘤和大滤泡性腺瘤等。而不典型腺瘤，其腺瘤内细胞较丰富，部分为梭形，可见有核分裂、核细胞核的异型性，但无包膜或血管浸润。通常多发性甲状腺腺瘤通过手术切除治疗效果较好，建议患者要定期复查，以免复发或恶性变。
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/07/29收听(18272)
"乳腺4a类结节指乳腺增生结节在乳腺彩超下对于良恶性程度的评分，乳腺4a类结节良性的可能性大，仍有约3%的结节有癌变可能。当患有乳腺4a类结节时，应每隔3-6个月定期复查乳腺彩超，动态观察乳腺增生结节的变化，若怀疑有恶变可能时，应至正规医院乳腺外科或普外科行乳腺穿刺活检检查，明确结节性质，必要时行手术治疗。若正规复查一年后，乳腺增生结节没有明显变化时，可将复查周期推至6-12个月，患有乳腺4a类结节后不要慌张，只需要定期复查乳腺彩超即可。同时在生活上要调整饮食结构，避免进食过多油炸及高脂类食物，以清淡饮食为主。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2019/10/12收听(90455)
"乳腺肿物，如果在做彩超的情况下评级为4A级，从大样本统计学来讲，一般这种乳腺的恶性程度能够达到20%左右，一般情况下，80%左右都属于乳腺的良性肿物居多，但是乳腺4A级也要动态地观察，如果患者属于高龄，有家族乳腺癌病史，即使是乳腺评级为4A级也要进行病理学穿刺，找到确切的证据排除恶性肿瘤，才能够动态临床进行观察，3-6个月可以进行第二次的彩超复查，进行再次的评级。如果还是没有明显的变化，可以按良性肿物处理，如果变化比较大也可以考虑恶性的可能性，最好是进行手术切除，术中做快速病理，定诊之后再决定下一步的治疗方案。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/08/21收听(77353)
乳腺出现4A类结节有恶性的可能，恶性的可能性为2%-10%，在此范围内即为4A类。4A类结节通... 刘治滨│中日友好医院 2021/02/24播放(91870)
乳腺出现4A类结节有恶性的可能，恶性的可能性为2%-10%，在此范围内即为4A类。4A类结节通...
刘治滨│中日友好医院
2021/02/24播放(91870)
BI-RADS分级包括0-4级，4A级为BI-RADS分级其中一种。4A类恶性病变概率在3%-... 陈道宝│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/01/27播放(54694)
BI-RADS分级包括0-4级，4A级为BI-RADS分级其中一种。4A类恶性病变概率在3%-...
陈道宝│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/01/27播放(54694)
乳腺结节4a级，是相当多的女性病人在进行乳腺及腋下的彩超检查后，在报告结果当中看到的分级。4a... 王慧玲│湖南省人民医院 2019/01/23播放(54729)
乳腺结节4a级，是相当多的女性病人在进行乳腺及腋下的彩超检查后，在报告结果当中看到的分级。4a...
王慧玲│湖南省人民医院
2019/01/23播放(54729)
"甲状腺瘤恶性需要及时的去医院进行手术治疗。甲状腺瘤是现在临床上比较常见的一种肿瘤，恶性的甲状腺瘤也就是甲状腺癌，需要积极的采取手术治疗，一般行甲状腺切除或者联合颈部淋巴结清扫手术。但是甲状腺癌手术后也可能需要比较多的治疗，首先手术时要给予病理检查，术后根据病理检查结果，采取相应的内分泌治疗，以防止甲状腺癌的复发和转移。患者需要终身服用甲状腺素片，如果颈部淋巴结转移比较多或者甲状腺癌有侵犯其他器官、有远处转移，还需要做碘-131治疗。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/10收听(66104)
"甲状腺瘤恶性就是甲状腺瘤发生了癌变，一般需要根据具体的病理类型来进行判断。最多见的是甲状腺的乳头状癌，这种恶性肿瘤预后非常好，进行手术切除之后，绝大多数患者都可以治愈。术后需要注意要长期的口服优甲乐，达到内分泌的治疗，以防复发或者转移。乳头状癌疾病是由颈部大范围的淋巴结转移经过手术之后，仍然可以达到治愈，甚至做了2-3次手术的患者，依然能够长期存活。如果是未分化的甲状腺癌，通常患者生存期不会超过半年。"
2019/08/19收听(24401)
"恶性甲状腺瘤的临床表现一般有下列几种：第一、甲状腺的肿块，通常表现的是甲状腺结节，多为单发，也有多发或累及双侧的。一般的来说结节较硬，不规则，表面不光滑，边界也比较清楚，活动较差。如果是早期的甲状腺癌，一般没有明确的症状，还是偶然或者在体检中发现的。甲状腺内的肿块质硬而固定，表面不平。如果是未分化癌的话，短期内就可以出现这些上述的症状，除了增长明显以外，还伴有侵犯周围神经的特性；第二、压迫症状，晚期的甲状腺癌可以压迫喉返神经、气管、食管，出现明显的声音嘶哑、呼吸、吞咽困难；第三、转移及扩散，局部的转移常常在颈部出现。远处的转移当一般见于扁骨，如颅骨、椎骨、骨盆等部位；另外一个就是肺转移，一般与未分化的癌颈淋巴结发生较早，有的病人甲状腺肿块并不明显，但是它以颈、肺，骨骼的转移癌症状就医的时，要考虑到有没有甲状腺的可能。"
金保亮│中国中医科学院西苑医院
2017/07/13收听(82297)
通常恶性甲状腺瘤称为甲状腺癌，90%为甲状腺乳头状癌，在所有肿瘤中偏良性又称为惰性癌，治疗效果... 徐成志│复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 2021/09/22播放(96886)
通常恶性甲状腺瘤称为甲状腺癌，90%为甲状腺乳头状癌，在所有肿瘤中偏良性又称为惰性癌，治疗效果...
徐成志│复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
2021/09/22播放(96886)
"甲状腺瘤常与碘摄入不足和内分泌紊乱有关，患者的寿命与其病情程度有着密切关系，良性甲状腺瘤对患者寿命没有影响，患者寿命可以达到80岁甚至更长，前提是遵循医嘱，及时手术切除，术后能够定时复查，防止甲状腺瘤复发。患者没有做到早期发现，甲状腺瘤变成恶性肿瘤就会对患者生命有一定的威胁。治疗甲状腺瘤的措施有西医和中医两种，西医治疗方式主要是通过摄入一定量的碘，或者手术切除一部分病变组织进行治疗。中医采用中药进行食补，如食用昆布、海藻等含碘高的物质，增加人体内碘含量。患者心情也与疾病有关，愉悦、放松的心情有利于疾病快速治愈，而且可以适当延长患者的寿命。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/04收听(76636)
"对于良性的甲状腺瘤患者，一般是不会影响寿命的，如果没有其他疾病，是有着10年以上的生存期，患者要积极配合治疗，按时进行复查。对于甲状腺肿瘤，大部分都为良性，由于甲状腺瘤相应其他肿瘤有不容易转移的特殊性，即便是恶性肿瘤进行积极治疗，大部分也可以存活至少5年以上。患者有甲状腺瘤，大多是由于内分泌紊乱，会对碘元素的摄入不足导致，患者可通过手术将病变部位进行切除。患者在术后要按时复查，保证营养均衡，多吃富含碘元素的食物，如海带、海藻等，增加碘元素的摄入量，同时避免吃辛辣刺激的食物，以免加重病情。除此之外，患者需要保持积极向上的生活态度，不要心理压力过大，容易导致免疫力降低，加大复发的可能性。患者要戒烟、戒酒，避免熬夜，保证充分的休息，还可以适当的进行体育锻炼，可提高抵抗力。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/02收听(86412)
"在临床上判断甲状腺瘤是否为良性，主要依据患者的临床表现以及穿刺细胞学检查，或者切除以后进行病理学检查。一般患者会出现颈部的圆形或者椭圆形肿块，多数为单发，质地会比较硬，表面比较光滑，患者的肿块不会出现压痛。如果患者吞咽，会随着吞咽的动作上下移动。另外，大部分患者没有任何的典型症状，而且甲状腺瘤生长的速度非常缓慢。如果甲状腺瘤破裂出血，可以导致患者在短时间内出现颈部的肿大，患者会出现局部的胀痛。需要特别注意的是如果怀疑患者的甲状腺瘤有恶变，可以进行针刺细胞学的检查，或者将肿瘤切除以后做病理检查，这样才能准确的判断甲状腺瘤的良恶性，病理诊断是诊断甲状腺瘤的金标准。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/12/25收听(21849)
甲状腺瘤良性疾病也分腺瘤是不是有功能，比如高功能腺瘤就会在甲状腺基础上多分泌出更多甲状腺素，这样病人就会出现甲亢症状。如果甲亢症状比较明显，需要外科手术来治疗。除此之外，甲状腺瘤自身可能不会有太多症状，但是由于肿物比较大，可以产生一定压迫症状。甲状腺位于颈前，可以压迫患者食道和气管会引起病人吞咽困难，甚至是呼吸不畅。如果肿物压迫了神经，也会导致病人出现声音嘶哑或喝水呛咳，需要外科医生进行手术解决。
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/18收听(92567)
"良性甲状腺肿瘤一般对机体影响不大，包括甲状腺囊肿和甲状腺肿瘤，通常由于内分泌失调等原因引起，发病率较高，其具体发病原因尚在研究中。在甲状腺肿瘤中，良性肿瘤所占比例较大，为80%以上，少部分患者会出现恶变，当出现良性甲状腺肿瘤时，不必过于担心，应放松心情，积极配合治疗。临床上通常采用手术方式进行治疗，切除后的肿瘤标本，冷冻后送病理科进行检验。由于甲状腺肿瘤仍然有复发和恶变可能，所以应定期入院复查甲状腺彩超、甲状腺功能等指标，避免疾病的复发与恶变。"
肖春│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/27收听(26250)
"良性甲状腺瘤患者的寿命和正常人一样，因为良性的甲状腺瘤对人体不会产生太多影响。即使是恶性的甲状腺癌，其中最常见的类型如甲状腺乳头状癌，预后也非常良好，所以患有良性甲状腺瘤以后不要过度紧张，但是建议评价甲状腺功能，了解一下甲状腺功能是否正常。如果甲状腺功能提示T3、T4水平升高，TSH水平降低，这时候要考虑甲状腺瘤，是否导致人体出现甲状腺功能亢进症，这时候需要进行药物的治疗，如使用口服抗甲状腺药物，有些患者则需要进行手术治疗。通过手术切除可以分泌激素的甲状腺瘤，这时甲状腺功能恢复正常以后，并不会影响到人体的自然寿命。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/04/13收听(52814)
恶性甲状腺瘤提示病变已突破包膜，若向远处转移，说明已转成甲状腺癌，因此恶性甲状腺瘤与甲状腺癌有... 杨平安│山西省人民医院 2021/01/14播放(54906)
恶性甲状腺瘤提示病变已突破包膜，若向远处转移，说明已转成甲状腺癌，因此恶性甲状腺瘤与甲状腺癌有...
杨平安│山西省人民医院
2021/01/14播放(54906)
良性甲状腺瘤的症状主要与病程的严重程度相关，对于体积较小的甲状腺瘤一般没有明显的症状，多数是在体检B超下才被发现，此时也不需要做特殊的处理，需要定期的复查彩超，每半年复查一次防止癌变。如果出现癌变可以做到早发现、早诊断、早治疗，可以明显提高患者的预后。对于体积较大的良性甲状腺瘤有可能会出现局部的压迫症状，出现声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等，严重的时候甚至会影响吸氧甚至出现窒息，所以此时往往需要手术切除才能达到根治性治疗。
刘伍才│井冈山大学附属医院
2020/04/17收听(44899)
"甲状腺癌的生存寿命是比较长的，如果做了根治性手术切除以后，生存期在5-10年左右不等的时间，而如果是晚期的甲状腺癌，生存期在1-5年左右。因为甲状腺癌本身发展的速度比较缓慢，即使发生了肺转移、骨转移、脑转移的情况，通过靶向治疗、化疗或者是内分泌治疗等，仍然可以维持比较长时间的生存期，所以甲状腺癌完全不用担心。治疗手段目前非常丰富，方法很多，有化疗、内分泌治疗、抗血小板生成治疗、靶向治疗等等，甚至包括现在的免疫检查点抑制剂，都明显的改善了恶性甲状腺瘤的生存期，也就是甲状腺癌的寿命会得到明确的延长。因此在临床上即使确诊为甲状腺癌，也需要积极的治疗。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/12/10收听(78988)
上海瑞金医院 刘静
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上海五官科医院 徐成志
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浙江省肿瘤医院 易贺庆
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