多发性甲状腺瘤如何去除

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多发性甲状腺瘤属于临床常见的疾病，若评估为三类可以进行观察而无需进行手术或其他治疗。甲状腺手术的风险较高，在普外科手术中属于四级手术，手术级别较高时说明风险程度以及要求较高。甲状腺手术可能会影响神经以及甲状旁腺功能，神经损伤会导致声带麻痹以及声音的改变，可能导致患者出现终生的声音嘶哑或失声。甲状旁腺功能受影响可能会导致缺钙，造成低钙血症以及四肢麻木，严重时会出现抽筋的症状。

所以对于甲状腺疾病，不能随意进行手术，因为手术存在风险，并且可能造成颈部瘢痕而影响美观。对于甲状腺多发结节的治疗，若患者不存在临床症状则可进行观察，无需进行任何处理。

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"多发性甲状腺肿瘤是临床上内分泌科常见的肿瘤疾病，多为良性肿瘤，也有恶变可能。常见的发病人群为40岁以上女性，可能与年龄的增加和女性性激素分泌有一定关系。当出现甲状腺肿瘤时，首先应明确病变部位以及肿瘤和周围组织的关系，应给予甲状腺超声检查、放射性核素扫描、甲状腺功能检查等，一般情况下通常进行手术治疗，在手术治疗后若无特殊情况出现，定期复查即可，多发性甲状腺瘤的预后良好，若病情进展迅速或肿瘤反复发作，应给予甲状腺切除手术治疗，在手术后注意甲状腺激素的补充。"

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"甲状腺瘤是颈部比较易发的肿瘤，有单一及多发性的特征，其中多发性的甲状腺瘤对于单一性甲状腺瘤比较少见，一般情况下当颈部出现核桃似的质地偏硬的瘤形状物，而且还会随着吞咽动作而上下运动时，要及时去医院明确具体情况。甲状腺瘤又有良恶性之分，其中多发性甲状腺瘤为良性时多数是没有任何不适的症状，只有当肿瘤超过1cm以上时，在患者进行体检时才会被发现，而且会随着吞咽动作而上下移动，但若是肿瘤过大，形成巨大的瘤体则会因压迫邻近器官，从而出现局部肿痛等情况。若多发性甲状腺瘤是恶性时，患者的颈部则经常会出现肿痛，以及紧迫等不适感，当这种肿块的质地较硬则不规则，边界不清且活动性也没有良性肿瘤好。此外，部分患者还会有出现腹泻、腹痛，以及当肿块增大、过大，还会侵及附近器官引发呼吸、吞咽困难等症状。"

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语音时长02:01''

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多发性子宫肌瘤如何去除

"多发的子宫平滑肌瘤，如果患者有明显的贫血症状，或者药物治疗效果比较差，导致不孕，反复流产等因素，可以考虑行手术治疗，一般包括子宫肌瘤切除手术，或者子宫全切手术。对于有生育要求的患者可以选择腹腔镜下的子宫肌瘤切除手术，或者宫腔镜下的子宫肌瘤切除手术。具体选择腹腔镜还是宫腔镜，需要根据子宫肌瘤所在的部位，对于黏膜下的子宫肌瘤，一般都选择宫腔镜下的肌瘤切除。而对于浆膜下或者肌壁间的肌瘤，多选择腹腔镜下子宫肌瘤切除手术。对于子宫肌瘤比较大，多发性、症状比较明显、不愿意保留生育功能或者怀疑有恶变的患者，可以选择子宫全切手术。但是在全切手术过程中，需要行冰冻切片检查，根据具体情况决定是否保留双侧附件，术前要行宫颈细胞学检查，排除宫颈恶性病变。总之，对于子宫肌瘤是否选用手术治疗或者选用何种方法，都需要根据患者的病情以及生育要求，年龄和肿瘤的性质来进行决定。"

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滤泡性甲状腺瘤如何去除

"滤泡性甲状腺腺瘤是一种良性肿瘤，比较常见。治疗滤泡性甲状腺腺瘤的唯一办法就是通过手术切除的方法将肿瘤切除，一般情况下，如果甲状腺腺瘤小于3cm，没有症状的，可以先不用治疗，只要注意定期的观察，复查甲状腺彩超就可以了。如果随着甲状腺腺瘤体积的增大，出现了对周边气管、血管、神经的压迫症状，可以考虑手术切除治疗，大部分病人经过手术切除以后都是可以彻底治愈的。甲状腺腺瘤的特点一般是呈囊性，有完整的包膜，里边有液体。"

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多发性内分泌腺瘤如何去除

"对于多发性内分泌腺瘤，主要是手术切除治疗，也可以进行放疗或者化疗。多发性内分泌腺瘤是指一个患者身上同时或者先后出现两个，或者两个以上的内分泌腺体的恶性肿瘤，比较常见的有胃泌素瘤、胰岛素瘤、血管活性肠肽瘤，一般属于良性肿瘤，但是有恶变的可能。除此之外，还会出现相应的并发症，可能出现多发性神经纤维瘤、黏膜神经瘤、巨结肠等，严重威胁患者的身体健康，影响其正常的生活和工作。所以当出现多发性内分泌腺瘤时，一定要到正规的医院进行手术治疗。"

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"多发性骨髓肿瘤也就是多发性骨髓瘤，是人体浆细胞系统的恶性肿瘤，由于浆细胞恶变大量增殖，产生大量的单克隆性的免疫球蛋白，会导致人体出现骨骼损害、肾脏损害以及血液系统损害，在临床上容易误诊，老年患者多见一些。多发性骨髓肿瘤治疗方法有多种，常用的有化疗方法以及分子靶向药物，还有自体造血干细胞移植治疗。化疗方法常用的化疗药物包括泼尼松、长春新碱、环磷酰胺以及VP16等化疗药物。分子靶向药物最常用的就是硼替佐米，这种药物对于肾脏损害的患者也可以使用。另外，对于有条件做自体造血干细胞移植的患者，也可以用自体造血干细胞移植治疗。同时，现在还可以用沙利度胺、来那度胺等药物治疗，这些药物可以减少肿瘤细胞的血液供应，从而有效地去除骨髓瘤细胞。"

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宫颈多发性囊肿怎么去除

"宫颈多发性囊肿是由于宫颈慢性炎症而导致的，可以用激光、冷冻以及微波进行治疗，在治疗的时候可以用针头把囊肿挑破以后，把囊肿里面的囊液挤出来，最后可以用微波对创面进行烧灼来处理，这样就可以把宫颈上面的囊肿去除掉。手术以后要注意有一个结痂的过程，一般在一周以后表面的痂皮会脱落，这个时候可能会有分泌物流出，有的人可能会有少量的出血，这种情况一般不要太担心，过一段时间以后随着新的组织长出来，分泌物就会减少，出血也会停止。"

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多发性脊髓肿瘤如何去除

"脊髓肿瘤多数是单发的，多发的情况相对比较少见。多发的情况在临床上一般是以下两种情况：第一、多发性神经鞘瘤，见于神经纤维瘤病。肿瘤在椎管内，但是在脊髓以外，所以手术切除相对并不困难，但多发肿瘤往往累及到很长的节段，根据情况需要做椎板复位或者脊柱的内固定；第二、多发性的髓内室管膜瘤，髓内室管膜瘤因为在脊髓内，所以手术的风险比神经纤维瘤要大，而且术后同样需要考虑做椎板的复位或者脊柱的内固定。总体上讲，多发性脊髓肿瘤如何去除，要有个体化的方案，有症状的如能一期全部去除就一期去除。如果需要分次手术，也可以考虑二次手术去除肿瘤。"

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"甲状腺腺瘤是发生在甲状腺的常见的良性肿瘤。甲状腺腺瘤的发生原因目前并不是非常清楚，可能与性别遗传因素，以及接触放射线和促甲状腺激素的长期刺激有关系。甲状腺腺瘤的发病率在理性是明显高于男性。这样提示其自述可能在腺瘤的发病当中起到一定的作用。另外有长期的头颈部接受X线照射的人群，腺瘤的发病率也明显增高。同时促甲状腺激素的过度刺激，也与甲状腺腺瘤的发病有一定的关系。另外还有一部分甲状腺腺瘤的发病与遗传因素密切相关。"

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"甲状腺瘤是最常见的良性肿瘤，多发生于40岁以下的女性。由于甲状腺瘤可以引起甲状腺功能的发生，并有一定的恶变倾向，应该尽量选择手术切除。病因不是特别明确，病理改变是甲状腺滤泡增生、甲状腺组织增大。临床表现良性的肿瘤，除了有甲功异常的情况，通常临床上不会有很明显的表现。如果出现了甲状腺功能的异常，可以出现甲功异常相对应的临床表现，比如甲亢或者甲减的表现。如果发生癌变，可以出现与甲状腺癌相关的一些临床表现，比如出现声音嘶哑、呼吸困难、肿瘤硬石、表面粗糙不平，以及出现颈部淋巴结肿大，出现这些情况时，要考虑癌变的可能。"

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于姗│聊城市第二人民医院

2018/05/21收听(67453)

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"甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的良性的肿瘤。大体上可以分为两类：第一类叫做滤泡性腺瘤，占绝大部分。第二类叫乳头状腺瘤，相对比例小一些。甲状腺瘤多数情况下是良性的，但是有几种情况比较特殊：第一种腺瘤，有些情况下可以功能比较强，叫高能腺瘤，需要外科干预治疗。第二种腺瘤，是有一定的恶变率，有10%的恶变率，可能发展成甲状腺滤泡状腺癌，需要手术干预。甲状腺腺瘤从病因学角度来讲不是很清楚，目前没有研究特别透彻，考虑因素可能跟性别、遗传、TSH过度刺激有一定的关系。"

语音时长00:51''

李欣│北京大学第三医院

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