浙江省立同德医院
生殖免疫科
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早期怀孕时阴道出血较为常见。如出血量较少，或无腹痛、腰酸感，可以放松心情，避免剧烈运动，饮食不要吃上火、辛辣的食物。如果阴道出血多，小腹疼痛、腰酸或小腹下坠，需要保胎。
保胎之前需要排除宫外孕、葡萄胎、自然流产。如果排除以上情况，可以保胎，特别是既往有自然流产病史，一般建议保胎。保胎需要找到病因，针对性的采取办法。
如果孕酮水平低，可以用孕酮保胎；如果与免疫相关，可以使用相应免疫抑制剂；出血鲜红时中医往往考虑血热证，可以用清热、补肾安胎的中药、膏药。
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"在怀孕六周，如果孕妇出现了鲜红色的流血，但是肚子又不痛，一般考虑先兆流产，如果在之前没有做过B超，还需要排除宫外孕。宫外孕和先兆流产，是在孕早期导致孕妇出血的两个最主要的原因，在怀孕的前三个月胎儿是不稳定的，当孕妇休息不好，体内的激素水平不稳定，都有可能会导致先兆流产的发生，需要做B超了解孕囊的位置还有胚胎的活力，同时还要抽血了解孕酮和绒毛膜促性腺激素的结果，如果考虑先兆流产的需要保胎治疗，症状比较严重的可以考虑住院保胎。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2019/07/24收听(87794)
"怀孕六周大多数患者已经做过彩超确定是宫内怀孕，如果确定是宫内怀孕，再次出现阴道流血主要考虑以下两种可能：第一、与怀孕相关的出血，包括先兆流产、胚胎停止发育。这种情况下患者需要检查孕酮和HCG来判断孕囊的活性，同时也需要做彩超观察胚胎是不是符合停经月份。如果患者排除了与怀孕相关的流血，就要考虑第二种情况。第二、主要考虑是与怀孕不相关的流血，比如怀孕之后有阴道炎性疾病、宫颈病变而导致的出血，需要做妇科内检或者其它的相关检查来判断原因。如果患者怀孕六周没有做过彩超，没有确定是宫内怀孕，也不能确定是宫外孕。所以需要做彩超、HCG和孕酮，并动态的观察它的变化情况，判断是不是宫外孕。如果是宫外孕，则要根据检查的结果选择药物保守治疗、介入治疗或者手术治疗。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2019/06/25收听(86464)
"在怀孕六周左右的时候，出现出血的现象是否能够保住？需要观察具体情况，看看是有孕酮偏低引起来的流产，还是宫外孕导致的出血，确定病情才能够确定是否能够保住。如果是宫外孕出现出血就不可以保胎，应该及时的检查确定病情，如果在宫外孕早期，可以采取保守治疗的方式，通过药物抑制孕酮孕囊的生长，可以口服米非司酮和米索前列醇。如果严重的时候，应该及时的采取手术治疗，否则随时都可能会影响到生命。如果是孕酮偏低导致的先兆流产，可以及时补充孕酮，口服黄体酮或者地屈孕酮能够起到保胎的作用，具体是否能够保胎成功，还需要注意观察。"
王建英│宿迁市人民医院
2019/08/16收听(97016)
早孕6周时部分孕妇可以通过B超的检查看见孕囊，孕囊的直径一般为1.5-2.0cm。但是仍然有少... 高珊│中日友好医院 2021/09/10播放(74417)
早孕6周时部分孕妇可以通过B超的检查看见孕囊，孕囊的直径一般为1.5-2.0cm。但是仍然有少...
高珊│中日友好医院
2021/09/10播放(74417)
怀孕40天时有出血的情况发生，一般只要出血不是特别多，保胎的几率还非常大，因为并不是出血就意味着已经流产。有时当孕酮比较低或者HCG比较低时，都可能存在出血几率的发生。此时适当卧床休息，口服一定的保胎药物就可以起到保胎作用，这样出血就会慢慢减少，保胎几率还非常大在70%-80%左右。如果在怀孕40天时出血量非常大，已经排除一定的孕囊组织，此时保胎的几率没有。因为孕囊已经排出，此时没有任何几率可以保胎成功。所以当有出血的情况出现，及时去医院治疗会有很大的保胎希望。
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/03/05收听(62818)
在怀孕中期的时候，胎儿相比较是发育比较稳定的时候，如果这时候出现出血，出血量不大，保胎成功的几率还是很高的。但是还主要看胚胎发育的情况，如果胚胎发育正常，通过保胎治疗可以保胎成功，如果胚胎发育不好，或者在受精卵着床的时候着床的位置不好，那保胎成功的几率是很小的。如果受精卵在宫口部位着床，在宫口部位有边缘胎盘或者前置胎盘，流产的几率是很大的。在这期间需要卧床休息，不要剧烈的运动，还需要尽量注意抬高臀部，避免导致胎盘脱出，容易增加流产几率的发生。
2019/07/05收听(25908)
正常情况下如果怀孕6周，妊娠囊大小是在2.4cm左右，这个时候胚胎发育好的患者可以出现胎芽，胎芽出现在怀孕的6-7周，胎心出现在7-8周。所以怀孕6周，如果妊娠囊大小在这个范围内则属于正常。要是早期想知道胚胎发育好不好，可以通过血HCG和孕酮检测，也可以通过彩超看胚胎情况，如果没有流血或腹痛，身体没有其他不适情况可以观察。如果有流血伴有腹痛，一定到医院做下相关检查，到医院抽血做血HCG检测，血HCG隔日翻倍很好且孕酮逐渐上升，说明胚胎发育良好，如果数值范围不好，一定保胎对症治疗。
李慧慧│山东大学齐鲁医院
2019/08/31收听(76688)
"妊娠13周时出现阴道流血不伴有腹痛，可能的原因是：1、妊娠期前置胎盘的情况。前置胎盘是指胎盘附着于宫颈上，妊娠以后随着子宫的增大，胎盘与子宫之间出现的轻微的分离，会有导致妊娠期反复阴道流血的情况，判断是否存在胎盘的前置状态，需要做超声检查来判断；2、如果出现流血，不伴有腹痛，还要考虑是否存在于先兆流产的情况，建议做超声看妊娠囊与肌壁是否有剥离面；3、当出现阴道炎时，也可能会出现阴道少量流血；4、宫颈息肉或者宫颈病变时，也可能会导致阴道流鲜血。建议到医院做检查，排除以上异常诊断。"
胡菲菲│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/05/09收听(42791)
"孕初期出血呈褐色和鲜红色的原因，主要是根据出血量多少和血液在阴道内停留的时间不同，从而影响血液的颜色。鲜红色的血表明血液从血管里流出后及时排出体外，而褐色的血液是因为出血量少，在阴道内积聚的时间比较长才排出体外，因为氧化后呈现褐色和黑色。如果伴有腹痛可能是先兆早产，先兆早产的出血是从宫腔内经阴道而排出体外，出血量往往不多，呈现黑色。如果出血量多就是鲜红色甚至有血块，如果是阴道和宫颈的出血就可以通过妇科体检观察到。孕初期出血的孕妇建议去医院妇产科做B超检查，根据检查结果，按照医生的建议进行保胎治疗。建议孕妇在保胎期间卧床静养一周左右的时间，不要性生活，同时放松心态、加强营养、补充能量。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/05/08收听(56894)
"怀孕六周如果出现新鲜阴道流血，是先兆流产的症状，虽然没有腹痛，但是，这种情况很可能是由于胚胎着床位置比较低，就会出现子宫壁与妊娠囊之间毛细血管破裂，出现出血的情况。建议除了卧床休息，也要做B超检查，主要了解胚胎情况与停经天数是否相符。通常情况下如果已经怀孕六周，B超检查可以看到胚芽组织，如果能够看到胚芽组织属于正常现象，再抽血检查血HCG和孕酮的情况，了解是否是由于孕酮低引起先兆流产的症状，必要的时候住院给予安胎治疗。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/03/08收听(93955)
"怀孕9周出血鲜红、不腹痛怎么回事？怀孕9周阴道流血鲜红，经常见于流产的症状，怀孕早期因为胎盘没有形成，流产一般腹痛不一定明显，但是也有人是宫颈息肉等病变引起的出血。首先是要结合B超看看宫腔的情况，孕囊发育是否正常。孕酮是否低，看看是否是流产。如果检查出血多，可以轻轻地扩开阴道检查，看看是否宫颈出血。结合检查针对性治疗，注意卫生、休息，禁止性生活和辛辣刺激的食物，以免加重充血。"
杜爱芳│淮北矿工总医院
2018/05/19收听(34654)
孕六周出血鲜红、不腹痛是怎么回事？有个别的情况，肛门出血，鲜血，是痔疮，所以要分清楚是阴道出血，还是肛门出血，另外要搞清楚出血来自于宫腔，还是来自宫颈局部，有的时候宫颈局部有息肉也会出血。所以，要了解清楚出血的部位来自于什么地方，要引起重视，只要出鲜血，应该及时就诊，出鲜血如果来自宫腔，是先兆流产的迹象，如果不是来自宫腔，要找到具体的部位，是宫颈还是肛门的痔疮，要搞清楚，才能对症治疗。
山丹│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/15收听(80499)
"孕9周出血鲜红、没有腹痛考虑是流产先兆。因为怀孕9周胎盘没有形成，流产时腹痛不会特别明显，最好及时抽血检查血HCG，还需要进行B超检查。如果胚胎发育正常，需要在医生指导下服用黄体酮或地屈孕酮进行保胎。另外，宫外孕也会引起出血现象，宫外孕早期不会出现腹痛，但是随着孕囊增大会引起腹痛、出血。如果通过B超检查是宫外孕需要及时进行手术治疗，以免引起大出血。如果有子宫肌瘤或恶性肿瘤也会引起出血，有肿瘤时还容易压迫胎儿，影响宝宝发育，最好及时进行B超检查，确定病情后需要手术治疗。如果是恶性肿瘤需要先流产，因为恶性肿瘤需要放、化疗，对胎儿的影响很大。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/21收听(41403)
怀孕六周大概是怀孕一个半月，也就是42天左右，此时处于怀孕比较早期，做B超能看到直径是10-15mm左右的孕囊。怀孕六周时女性一般是不会感觉到肚子变大，因为在这个时间段以内属于怀孕早期。怀孕早期子宫的体积虽然增大，但是主要位于女性的盆腔以内，由于外部有骨盆遮挡，所以这种情况下通过肉眼是看不到明显增大子宫，因此肚子也不会增大。一般在怀孕12周以后子宫体积明显增大，对于腹部产生一定压迫，就会使女性下腹部出现膨隆，在12周以后才会出现肚子变大。因此，怀孕早期肚子变大的可能性并不大，即使发现肚子变大，也有可能是由于过度饮食所造成的脂肪过度堆积。
张露│山东省立医院
2020/08/13收听(92809)
孕期出现恶心呕吐等症状是非常正常的。常见于年轻的初产妇。孕期一般症状包括头晕、疲乏、嗜睡、食欲不振、偏食、厌恶油腻、恶心、呕吐。一般认为与HCG内分泌水平显著升高有关。所以，早孕反应出现与消失的时间与孕妇血HCG值上升与下降的时间相一致。早孕反应通常出现在妇女受孕后的40天至3个月时间段内，孕6周是早孕反应开始的时间。一般在三个月后，早孕反应会自行消失。平时要注意清淡饮食、规律饮食。早孕反应是很正常的一种生理反应，与胎儿没有很多关系，并不能说明胎儿有问题。
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/06/20收听(60075)
在怀孕六周的时候，出现有褐色的分泌物，属于不正常的表现，因为在怀孕之后不应该出现有出血的现象。先考虑有流产的先兆，最好是去医院抽血化验孕酮的数值，如果孕酮数值偏低，说明是有流产的迹象，应该及时的进行保胎治疗。可以口服黄体酮或者肌肉注射黄体酮，补充足够的孕酮之后能够避免流产。在这期间还应该注意做B超检查，确定是否是宫内孕，如果是宫内孕，可以用保胎的药物治疗，如果没有发现孕囊，是不能用保胎的药物的。宫外孕的时候也会容易引起出现出血的现象，就需要注意观察是否有剧烈的肚子疼痛。如果做B超检测，宫腔内没有孕囊，还需要及时检查一下宫腔外输卵管部位是否有孕囊。确定是宫内孕可以进行保胎，确定宫外孕，应该及时进行人工流产或者是手术治疗。
2019/07/24收听(64929)
"一般情况下，孕26周是指孕妇怀孕6个月以上，胎儿体重在2斤左右。孕26周时胎儿体重一般在2斤左右，部分胎儿出生后有一定的存活能力。孕26周时主要任务是做B超排除胎儿畸形，一般在孕22-24周要做排畸B超，孕26周左右要复查排畸B超。如果发现胎儿明显畸形，一般建议孕中期引产，放弃胎儿；孕中期引产在孕28周之前，孕26-27周是最后的引产机会。B超筛畸时也要注意筛查染色体异常的软指标，包括鼻骨缺失、鼻骨缩短、脑室增宽、心脏强回声、股骨长缩短等等。孕26周时孕妇的日常饮食以清淡为佳，水肿明显者要控制盐的摄取量，限制在每日2-4g，可多选些富含维生素B、维生素C、维生素E的食物食用，多吃新鲜蔬菜、水果，适当补充钙元素。"
赵晓东│北京医院
2020/05/17收听(33028)
"怀孕6周出血提示先兆流产，可以采取以下措施：1、休息，卧床休息至出血停止3-5日后方可下床活动。禁止性生活，饮食清淡，避免各种刺激性等食物的摄入。2、黄体支持，可以采取黄体酮进行对症治疗，具有松弛子宫，促进子宫蜕膜生长的作用，有利于胚胎的发育。常用黄体酮20mg，每日肌注，直到阴道流血停止后3-7天，在停药前逐渐减量，也可以用HCG治疗。但是有些人工合成的孕激素药物有致畸的作用，如19-去甲类孕激素，早期妊娠不宜应用。治疗期间需要密切注意临床变化，动态了解胚胎发育情况和HCG水平，如用药2周后病情无缓解，胚胎发育异常，需要立即停止保胎。3、口服维生素E，10-20mg，每日3次。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/10/20收听(98991)
"怀孕六周也就是早孕期，早孕期出血有几个常见的原因，具体如下：1、最常见的就是先兆流产，先兆流产是在妊娠早期比较常见的一个症状，主要的表现就是下腹部的隐痛以及阴道少量出血。先兆流产大多数的预后是好的，经过1-2周的休息和一些黄体酮或者是地屈孕酮的保胎治疗以后，往往症状就会明显的缓解，而且胎儿的生长发育是不受到影响的，以后的发育都是正常的，但是也有一部分会出现胚胎停育和自然流产，就会出现出血增多或者持续出血不停这样的现象，通过超声的随访会发现胎心停止跳动，就说明是胚胎停育。2、可能在妊娠早期出血就是由于宫外孕，宫外孕是女性一个很严重的一个急腹症，由于宫外孕，胚胎没有种植在宫腔，种植在输卵管或者是其他部位，就会导致破裂大出血，同时会由于激素水平的变化引起阴道的少量出血，最开始往往有一侧下腹部的隐痛，之后如果是宫外孕破裂的话，则会造成一侧下腹部的剧烈疼痛，也会出现阴道出血。所以一定要超声去随访，确认是宫内怀孕以后才能给予保胎，否则的话首先要排除宫外孕。"
毛滢│北京医院
2020/09/23收听(43918)
"怀孕六周如果排除了由于外伤所引起的阴道流血，或者由于性生活所引起的阴道流血的前提下，绝大部分是由于遗传基因缺失所导致的阴道出血。另外，外界不良因素的刺激，比如环境的污染、有害化学物质的刺激，以及吸烟、放射性物质的刺激、高音的刺激，都会导致阴道流血的情况。由于孕妇本身发烧，也会导致子宫收缩而导致先兆流产的情况。还有由于生殖器官发育畸形，比如双角子宫、纵隔子宫、子宫发育不良。盆腔的肿瘤，比如子宫肌瘤，都可能会导致先兆流产的可能。所以出现阴道流血的情况，最好去医院做详细的检查。"
2018/11/02收听(39778)
浙医二院 戴国亮
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