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简介:叶平,浙江省立同德医院,生殖免疫科,主任中医师,医学博士,教授,博士生导师。临床擅长诊治复发性流产(生化妊娠、空囊、胎停、反复胚胎移植不着床、胚胎移植后自然流产、ABO血型不合等);不孕症(免疫性不孕、原因不明性不孕);月经病、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、围绝经期综合征等;卵巢保养、孕前调理及孕后安胎。1988年毕业于浙江中医学院,承担临床、科研、教学工作至今。把中医免疫调节理论和治未病理论、生殖免疫学理论与技术有机结合并运用到生殖医学领域。浙江省中青年临床名中医、中华中医药学会妇科分会常务委员、中华中医药学会生殖医学分会委员;世界中医药联合会妇科分会常务理事;中国中西医结合妇产科专业委员会委员;浙江省中医药学会妇科分会副主任委员;浙江省中西医结合妇产科专业委员会委员、内分泌专业委员会委员;浙江省中西医结合生殖医学专业委员会生殖免疫学组组长。主持浙江省自然基金、浙江省科技厅研究计划、省中医药重点研究计划、省中医药科技计划、教育厅科研项目;获浙江省中医药科技奖、省教育厅科技成果;发表学术论文70余篇;参编人民卫生出版社卫生部“十二五”、“十三五”规划教材 《中医妇科学》、中国中医药出版社高等教育“十二五”规划教材《中西医结合妇产科学》、人民卫生出版社“十三五”中医药原创精品图书《中西医结合生殖医学》;主校中国中医药出版社中国古 籍整理丛书《济阴近编》。
擅长:诊治复发性流产(生化妊娠、空囊、胎停、反复胚胎移植不着床、胚胎移植后自然流产、ABO血型不合等);不孕症(免疫性不孕、原因不明性不孕);月经病、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、围绝经期综合征等;卵巢保养、孕前调理及孕后安胎。
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叶平医生的科普内容
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一般保胎多久才稳定
既往做过试管婴儿或前期有反复自然流产病史的病人,一般阴道出血停止,腰酸、腹痛、小腹下坠情况消失,B超检查可见胚胎生长发育正常,这时巩固1-2周就可以停止保胎。
复发性流产的病人,一定要保证安全性,保胎时间需要超过前期流产 时间的2周。早期B超检查和中晚期、围产期的保健也非常重要,需持续做保胎评估。临床上部分复发性流产的病人,如果本身合并有红斑狼疮、干燥综合征、抗磷脂抗体等并发症,保胎时间相对较长。比如有的患者用药到20-35周后才停药,甚至可用药到生产前24-48小时。
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12月30
自然流产后多久能同房
建议1个月月经干净以后再开始同房,但是每个人病情和身体情况不同,所以最好咨询主诊医生。最好是1个月后有过一次正常月经后才可以同房,如果身体比较虚弱也适当可以延长时间。
因为各种因素引起的自然流产都会导致女性身体虚弱,有的患者需要清宫,对宫腔的损伤更大。即使没有清宫,中医认为产后百脉空虚,所以需要调养。流产以后因为阴道出血,宫颈口呈开放的状态,所以容易导致细菌侵入,会有炎性炎症发生。如果侵入以后导致阴道炎、子宫内膜炎,最后可能会有输卵管的炎症、盆腔炎症发生。
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12月10
艾灸治疗卵巢早衰好吗
艾灸治疗是中医传统治疗手法,临床多用于治疗妇科月经过少、痛经,可在月经后期使用。在治疗卵巢早衰方面,主要的选穴为三阴交、子宫、中极穴。因艾叶有温通属性,不适用于所有人群。建议患者到正规的医院由正规医生指导取穴、选择药物及用量。
通常需根据患者体质、病情辨证论治,确认患者属于肾阳虚、脾肾阳虚,或气血虚弱状态后给予艾灸治疗。如果是阴虚火旺的体质,表现为口干舌燥、大便偏干,不适合选择艾灸治疗。
9.39万
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12月07
一直保胎还是有褐色怎么办
妊娠期阴道出血较多见,一般给予针对性保胎治疗。保胎治疗首先要排除宫外孕、葡萄胎、自然流产。如果常规保胎却仍存在阴道出血,应进一步检查。如有血栓状态的病人,出血可能由血栓引起,即中医认为是瘀血引起的出血。此时临床要增加抗血栓治疗的药物,比如肝素、阿司匹林;如果是免疫亢进引起出血,还需要加免疫抑制剂,比如强的松、纷乐等;如阴道出血时间长,要考虑感染因素,即子宫内膜炎等情况。
应结合病因学检查,常包括支原体、衣原体、细菌培养,采取针对性的抗生素治疗。保胎过程中应用中医药有较好的抑制阴道出血作用,常根据辨证论治,病人体质及状态确定治疗方案,往往非常有效。
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12月01
免疫性异常性不孕怎么治疗
免疫性不孕为自发产生的抗体与男性或女性配子抗原结合,损害精卵结合引起不孕。不孕的相关抗体常见部分特异性的抗体,比如抗磷脂抗体、抗核抗体。器官特异性抗体是抗精子抗体、抗卵巢抗体、抗子宫内膜抗体、抗HCG抗体等。免疫因素参与到生殖的各个环节,包括配子产生、精卵结合、胚胎着床和发育,此类免疫性不孕归属在不明原因的范畴,机制比较复杂。
针对免疫性不孕,处于基础理论的研究过程,目前未得出统一策略,主要采取临床的经验性治疗。一般根据年龄、不孕年限、生育需求,制定个性化的治疗方案,包括期待疗法和积极治疗方案。积极治疗方案又包括诱发排卵、人工授精、体外受精胚胎移植,中医药也有滋阴降火、清热利湿、活血化瘀治疗,主要是平衡阴阳、调节免疫、提高受孕率。
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孕六周出血鲜红需要保胎吗
早期怀孕时阴道出血较为常见。如出血量较少,或无腹痛、腰酸感,可以放松心情,避免剧烈运动,饮食不要吃上火、辛辣的食物。如果阴道出血多,小腹疼痛、腰酸或小腹下坠,需要保胎。
保胎之前需要排除宫外孕、葡萄胎、自然流产。如果排除以上情况,可以保胎,特别是既往有自然流产病史,一般建议保胎。保胎需要找到病因,针对性的采取办法。
如果孕酮水平低,可以用孕酮保胎;如果与免疫相关,可以使用相应免疫抑制剂;出血鲜红时中医往往考虑血热证,可以用清热、补肾安胎的中药、膏药。
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11月11
闭经中医怎么治
中医治疗闭经主要是针对功能失调的患者,首先排除器质性疾病引起的闭经,将其归纳为虚、实两大方面。虚证以补养为主,补肾、补气血、补脾胃;实证以通畅为主,行气活血,化瘀化湿。对宫腔粘连术后、经过宫腔镜治疗以后的患者,常使用补肾活血大法进行调养。
闭经需要综合性的治疗,要根据个体化诊治。正常月经的建立和维持,其必要条件是下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节,靶器官子宫内膜对激素有周期性反应,生殖道通畅,任意环节出现异常都会导致月经失调甚至闭经。引起闭经的原因复杂多样,有先天性因素和后天因素,更有功能失调和器质性因素之分,临床可按照不同的病因,制定不同的治疗方案。
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11月06
卵巢早衰能怀孕吗
卵巢早衰即女性在40岁之前出现闭经,促性腺激素升高,FSH>40mIU/ml,雌激素水平降低和出现类似于围绝经期的症状,即潮热、盗汗、心烦、失眠。年轻卵巢早衰患者可能会有偶发自发性排卵的情况。
卵巢早衰患者其生育非常困难,寻求辅助生殖的患者多因卵巢低反应、周期取消率比较高,而造成妊娠率较低。所以有生育要求的年轻患者,一般要采取较大剂量雌激素,维持子宫的正常发育,在短时间内抑制FSH到正常的水平,才能达到生育目标。
中医认为卵巢早衰主要的病机为肾虚,冲任不调或冲任瘀滞的虚实夹杂证。常通过辨证论治的方法给予滋补肝肾、养阴清热、滋阴宁心、补肾活血等调经助孕。另外,还有抗氧化剂或移植前的预处理等方法。供卵移植也是解决卵巢早衰生育问题可以选择的途径之一。
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10月26
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