烟台毓璜顶医院
胃肠外科
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术后大约5-7天左右突然患者出现肚子疼、肚子胀、发烧。做完手术以后身上放很多管子，是起到观察作用，没有治疗作用，突然发现管子流出东西不一样，本来流出血水、黄色水，出来大便，臭烘烘，可明确是坏了、漏了，所以肠瘘是一种诊断方式。可以造影，如果治疗好得差不多，患者出院，要检查到底有没有肠瘘，虽然没有症状，但是需要造影，如做钡灌肠造影，造影一看都愈合了，说明痊愈。如果在一个不是应该出造影剂的地方出现一摊，说明还没长好。另外，也可以通过CT间接影像，看腹腔里感染、积液还在不在。肠瘘诊断有很多种，部分医生通过自己的经验会说是瘘，通过确诊也发现八九不离十。
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"结肠瘘病人据临床观察，大部分有相关的病史，比如在发病前都有长时间的结肠慢性炎症或者腹部的手术史，部分病人会从腹部的切口或者腹腔的引流装置，引流出粪样的液体或者脓血、脓血便。绝大多数病人还伴随严重的腹腔感染，比如腹痛、发热、反复的发热，甚至是持续高热。最终确诊要依靠瘘管造影或者窦道造影。"
邢栋│河南中医药大学第一附属医院
2017/11/27收听(14978)
"所谓的结肠瘘，是一种常见的外科病理状态，因为各种原因所形成胃肠道之间的异常通道，肠管与其他的空腔脏器之间或肠管与体表之间的病理性的通道，这些都属于肠瘘的范畴。如果发生在结肠就叫做结肠瘘，所以结肠瘘可以分为外瘘和内瘘两种类型。肠内容物漏出体外者称为外瘘，瘘管与另一肠管或者其他的空腔脏器相通的地方，就叫做内瘘。因为形成的原因不同，所以外瘘、内瘘瘘口的大小和长短差别比较大，根据肠瘘形态的不同，大体可以将结肠瘘分为3类：完全瘘、管状瘘、唇状瘘。所以说结肠瘘类别有3种，根据不同的类别以及不同的临床表现，也要进行不同的治疗方法。"
王之浩│聊城市东昌府人民医院
2018/03/30收听(73673)
"结肠壁破损或者穿孔导致肠内容物溢出肠道外，污染腹腔形成腹腔脓肿或者弥漫性腹膜炎，有些结肠穿孔破损后，穿孔形成局限的包裹，最后由于感染侵蚀穿破临近的脏器形成内瘘，甚至有些腹腔脓肿可以穿透腹壁形成外瘘，内瘘和外瘘统称为结肠瘘。"
2017/11/27收听(31093)
"结肠瘘是肠瘘的一种，首先了解一下什么叫肠瘘，肠瘘是指肠与其他器官或肠与腹腔、腹壁外有不正常的通道，前者称为内瘘，后者称为外瘘。肠瘘它造成肠内容物流出肠腔，引起感染、体液丢失、营养不良和器官功能障碍等一系列的病理、生理改变。结肠瘘它是肠瘘的一种，它是指结肠与其他的器官或者肠与腹壁、腹壁外不正常的通道，它同样也会引起严重的感染、体液丢失、营养不良和器官功能障碍等一系列的病理、生理改变。"
潘晟│武汉科技大学附属普仁医院
2017/10/12收听(75662)
"大部分病人表现有腹腔感染的症状，比如腹痛、发热是最常见的。部分病人还可从腹部的切口或者引流装置中，引流出粪样液，甚至是浓血。另外由于肠瘘病人不能进食，导致病人有严重的水电解质紊乱、营养不良、贫血、低蛋白血症等表现。"
2017/11/26收听(16377)
"结肠瘘的治疗方法与小肠瘘有所不同，因为结肠瘘后腹腔的污染较重，病人的感染比较严重，而且结肠由于自身肠壁的特点，比较薄，血运较小肠差，愈合更加困难。治疗原则主要是通畅引流，充分的引流、抗感染治疗和营养支持，改善病人的营养状况。待病人全身整体状况得到好转，再一次确定手术，解决问题。"
2017/11/27收听(59454)
膀胱结肠瘘是一种较难治疗的疾病，如晚期乙状结肠肿瘤很大，侵犯膀胱引起。治疗前先要评估患者的一般... 禚洪庆│山东省立医院 2021/02/05播放(63305)
膀胱结肠瘘是一种较难治疗的疾病，如晚期乙状结肠肿瘤很大，侵犯膀胱引起。治疗前先要评估患者的一般...
禚洪庆│山东省立医院
2021/02/05播放(63305)
"膀胱结肠瘘如果是由于外伤引起，可以通过外科手术的方法进行治疗，将破损的地方进行缝合和修补，即可完全治愈疾病。术后患者还要做好抗感染治疗，刀口定期更换敷料，饮食营养要均衡丰富。如果是由于结肠肿瘤侵袭膀胱导致的窦道，要判断肿瘤的分期，一般出现这种情况，肿瘤应该已经处于晚期，患者已经不适合进行手术治疗，治疗主要以对症治疗和抗癌治疗为主，改善患者生活质量。患者可以应用吉西他滨、多西紫杉醇等药物进行抗肿瘤治疗，同时可配合导尿术，尽可能的将尿液从膀胱内引出，防止尿液流到肠道内出现感染的情况。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/01/21收听(24446)
"首先必须明确结肠瘘是可以治愈的，但是需要的时间和疗程更加长。因为结肠自身特点是结肠内细菌含量比较多，一旦出现结肠瘘，后腹腔污染比较重，需要较长时间的保守治疗。保守治疗的原则首先是通畅的引流、控制感染，改善病人的营养状况，加强营养支持。待病人全身状况得到好转后再择期确定手术，治愈结肠瘘。"
2017/11/27收听(90103)
结肠瘘是较为严重的疾病，可以发生在术后，也发生在外伤、感染、肠道本身的疾病、恶性肿瘤等。一旦出... 姜立新│烟台毓璜顶医院 2020/05/29播放(56918)
结肠瘘是较为严重的疾病，可以发生在术后，也发生在外伤、感染、肠道本身的疾病、恶性肿瘤等。一旦出...
姜立新│烟台毓璜顶医院
2020/05/29播放(56918)
膀胱结肠瘘在临床中并不多见，一般指乙状结肠内瘘，是靠近膀胱的结肠和膀胱之间发生内瘘，即在膀胱和... 禚洪庆│山东省立医院 2021/02/05播放(62210)
膀胱结肠瘘在临床中并不多见，一般指乙状结肠内瘘，是靠近膀胱的结肠和膀胱之间发生内瘘，即在膀胱和...
2021/02/05播放(62210)
女性结肠膀胱瘘的症状如下：1、尿液的性质发生异常的改变，比如尿液出现浑浊或者尿液中直接可以见到粪渣混杂，随排尿一并排出体外。这往往由于肠道的肠液、肠道内粪便，进入膀胱以后混杂在尿液中一并排出，故而表现为相应性状的改变。2、尿路感染，可以造成尿路刺激症状。肠道内容物造成膀胱尿道的感染，会出现尿频、尿急、排尿疼痛，严重患者可以造成体温升高，往往表现为长时间持续性体温升高。3、腹痛，当发生结肠膀胱瘘以后，可以出现顽固性腹痛，腹痛可进行性加重，甚至可以出现腹肌紧张或者腹膜炎的表现。4、恶性消耗，当膀胱结肠瘘逐渐进行新进展，没有得到有效的控制，患者营养物质被大量消耗，这时可以出现消瘦、机体免疫力降低等。
王海龙│宝鸡市中医院
2020/05/04收听(18216)
对于某个疾病，阳性是指存在，阴性是指不存在。对于新型冠状病毒肺炎，同样是新型冠状病毒肺炎阳性，... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/05/13播放(75865)
对于某个疾病，阳性是指存在，阴性是指不存在。对于新型冠状病毒肺炎，同样是新型冠状病毒肺炎阳性，...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/05/13播放(75865)
核酸检测为阳性时可以确诊为新型冠状病毒肺炎，但仅一次核酸检测为阴性无法排除感染的可能性。新型冠... 陆海英│北京大学第一医院 2021/07/01播放(82082)
核酸检测为阳性时可以确诊为新型冠状病毒肺炎，但仅一次核酸检测为阴性无法排除感染的可能性。新型冠...
陆海英│北京大学第一医院
2021/07/01播放(82082)
幻听最常见的确诊手段是患者的主观描述，并非确认患者是否幻听，而是确认在无旁人情况下，患者是否能... 曹威│武汉市精神卫生中心 2017/11/01播放(75510)
幻听最常见的确诊手段是患者的主观描述，并非确认患者是否幻听，而是确认在无旁人情况下，患者是否能...
曹威│武汉市精神卫生中心
2017/11/01播放(75510)
"确诊烟雾病的方法有以下几种：第一，通过脑血管造影；第二，通过核磁血管成像；第三，要排除其它原因引起的与烟雾状类似的疾病。确诊烟雾病的金标准是脑血管造影，来观察双侧颈动脉是否有狭窄或闭塞、形成网状血管的程度、有没有形成枝代偿等。"
金永健│中国医科大学航空总医院
2017/08/16收听(72302)
"要确诊甲型肝炎需要依据以下四方面的资料：第一、流行病学资料；第二、典型的临床症状；第三、实验室的检查；第四、病原学的检查。甲型肝炎发病年龄以青少年为主，要了解当地是不是有甲型肝炎流行、患者有没有密切接触，还有个人的卫生状况等等。再结合患者典型的临床症状，发病初期急性起病、有明显的消化道症状、恶心、呕吐、厌油、皮肤（黄染）、巩膜（黄染）、黄疸等等。实验室检查是肝功生化指标、转氨酶明显的异常，转氨酶升高的程度往往超过正常值的十倍以上。最重要的确诊依据是查甲肝的抗体IgM，是早期诊断甲型肝炎最可靠的血清学标记。当然，在确诊甲肝的同时还要注意和其他病毒性肝炎相鉴别，比如乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎等等。这些病毒性肝炎在急性期的临床表现跟甲型肝炎相类似，重要的鉴别方式就是血清病原学的检测。"
孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/08/18收听(11556)
胆管结石的确诊主要依靠影像学检查，诊断方法如下：1、B超检查：通过对腹部肝胆的B... 翁勰│南方医科大学中西医结合医院 2018/03/16播放(93375)
胆管结石的确诊主要依靠影像学检查，诊断方法如下：
1、B超检查：通过对腹部肝胆的B...
翁勰│南方医科大学中西医结合医院
2018/03/16播放(93375)
"典型的节律性和周期性疼痛有助于胃溃疡的诊断，但是部分胃溃疡患者的上腹痛症状并不是特别典型，有的甚至没有疼痛的症状，因此单纯凭症状难以建立可靠的诊断。目前消化性溃疡的确诊有赖于胃镜的检查，或者就是X线钡餐的一些检查，其中要确诊是良性的溃疡还是恶性溃疡，主要是需要胃镜下病理组织的检查，建议有上腹部不适甚至疼痛的患者及时就医，必要时尽早行胃镜检查，取病理活检，以明确诊断。"
张真│北京市宣武中医医院
2017/10/15收听(33682)
确诊大肠癌有很多方法，最重要的是通过肠镜检查获得病理学证实，其他的影像学检查有CT、磁共振、钡灌肠，在术前的临床诊断上也有很重要的意义，但是确诊大肠癌一定要通过组织学的活检，得到病理学的证实。
熊治国│湖北省肿瘤医院
2017/10/18收听(56168)
郑大一附院 张炜
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武汉协和医院 夏泽锋
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