脾切除手术风险大吗

熊立新
主任医师

长沙市第一医院

肝胆外科

脾切除手术风险大吗

2021-04-07 13:59播放 :

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视频内容

任何手术都存在一定的手术风险，通常择期脾脏切除手术的风险不是较大。随着医疗水平的进一步提高，对术中及术后并发症的处理日趋成熟。手术方式包括介入手术、开放手术、腹腔镜手术等多种选择，可以根据病人的具体情况进行选择。

如果是因为外伤导致的脾破裂，进行脾脏切除手术具有较大风险，因为脾脏是血运较丰富的器官，外伤性脾破裂可以造成大量失血，导致失血性休克而危及患者生命，该情况下需进行急诊手术。如果是合并有肝硬化门静脉高压的患者，基础条件比一般患者要差，所以手术风险也会增加，需要在术中仔细操作，术后加强护理。

405

脾切除手术风险大吗

脾切除手术的风险一般不大，但还是要根据具体的情况来考虑。如果所要切除的脾脏部位大小适中且没有其它异常病变，其手术的风险指数就会非常低。如果需要切除的患处有异常病变或者脾脏的患灶较大，在手术过程中会出现不容易分离，而且手术相对复杂，手术中容易出现大出血，手术的风险也就相对应的会高，手术过程中还需要止血。但是脾脏的切除手术，只要医生术前做了精心准备，整个手术的过程通常还是属于安全可控的。而且脾脏切除之后对患者的身体不会有多大的影响，手术恢复时间较短，也不会影响患者的自然寿命。

语音时长01:09''

徐东升│哈尔滨市第一医院

2019/12/14收听(39675)

脾切除手术有风险大吗

"对于患者脾切除手术之后是否有风险，要看患者是什么原因进行的脾切除手术。如果是外伤引起的脾破裂，而患者行脾脏切除手术，其最大的并发症就是手术之后有可能二次出血，以及患者有可能发生脾切除后凶险性感染的可能性，但是这种情况是后期发现的可能。对于如果患者是肝硬化引起的门静脉高压，以及患者的脾功能亢进，或者是血液系统疾病而行脾脏的切除手术。因为对于这种患者来说，脾门部位的血管都较迂曲扩张，而且部分患者有侧枝循环建立的可能性，所以在手术当中有可能出血过多，或者是手术之后有可能二次出血，需要患者进一步行外科手术治疗的可能性。患者在治疗之后，应注意定期抽血查血常规，看患者血小板的变化情况。如果血小板值较高，需要积极的考虑服用药物进行抗血小板治疗。"

语音时长01:14''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/06/23收听(48435)

脾切除手术有风险吗

"脾脏切除主要是见于血液系统疾病导致的脾脏增大，或者肝硬化、脾肿大、脾功能亢进，也有的见于脾脏外伤患者，还有比较少见的脾脏肿瘤。一般脾脏切除术手术比较成熟，先进一点的可以采用腹腔镜脾脏切除术，脾脏切除完以后可能会有血小板增多，血小板增多了以后可能会导致血液黏滞度增加，有术后形成血栓的可能性。另外小孩患者脾脏切除术后，可能会导致脾脏切除后爆发性感染，这种情况还是比较严重的，有的时候可能危及到生命。"

语音时长01:07''

汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院

2019/11/11收听(24984)

02:04

脾切除手术风险大吗

脾切除有以下几种情况：
1、肝炎后肝硬化，门静脉高压症引起脾大、脾功能亢进；
...

唐瑞峰│河北医科大学第四医院

2020/03/06播放(88318)

巨脾切除手术的风险

"在临床当中，巨脾多见于患者血液系统疾病，或者是患者有肝硬化失代偿期，引起脾功能亢进、脾脏增大的情况。对于这种情况的脾脏来说，其占据的腹腔体积多较大，患者的血管多有迂曲、扩张以及患者部分结构改变的可能性，在切除的过程当中，需要注意解剖仔细，并且逐个血管进行止血。因为对于此类脾脏来说，如果较小的血管破裂，有可能引起患者手术区域的出血，进一步影响患者手术野操作等相关性手术治疗。患者在手术之前，应常规的停止抗凝药物以及治疗血液系统疾病的药物，避免患者手术至今出现出血不止，或者是凝血较差的情况下，引起患者术中大出血的可能性。患者在手术之前，应常规的备血，至少准备血浆400-600ml，红细胞2-4个单位左右，手术之中用超声刀将较小的血管逐一进行切断，并且必要的时候予以结扎治疗。"

语音时长01:22''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/06/27收听(71109)

做脾切除手术风险大吗

"早期的脾切除手术风险比较大，俗话说脾脏手术考虑为皮老虎，能够反应当时一种风险。但随着技术的进步以及医疗水平等各项发展，脾脏手术逐渐倾向于微创化，尤其对于当时认为风险比较高的门脉高压、肝硬化、脾肿大、脾亢的患者，也逐渐过渡到腔镜手术。在腔镜下有放大作用，患者的解剖更加清楚，手术以后恢复更快、创伤小。虽然手术当中风险较大，尤其是容易并发出血，则一般需要中转开腹，但因为手术的进步，现在较好的医生，一般都能控制中转率，并且保证在视野清楚的情况下顺利行腔镜脾切除。这样手术以后的风险及并发症较开腹手术明显降低。所以整体来说，在正规的肝胆外科脾脏，手术风险有明显的下降趋势。"

语音时长01:14''

何宗全│铜陵市人民医院

2019/06/27收听(65162)

肝硬化做脾切除手术风险大么

"肝硬化需要进行脾切除术，主要是由于出现明显的脾功能亢进。而脾功能亢进会导致白细胞、血小板和红细胞下降，尤其是血小板的下降，有可能造成凝血功能异常。而很多情况下，由于患者同时存在重度食管胃底静脉曲张，或者曲张静脉曾经存在着破裂出血，常需要联合贲门周围血管离断术。肝硬化进行脾切除或者联合贲门周围血管离断术，在术前需要进行肝功能评估。对于肝功能A级或者虽然是肝功能B级，经过短时间的治疗可以转化为A级的患者进行手术，风险相对较低。但是对于肝功能B级或者肝功能C级的患者，如果进行手术治疗风险还是很高的，甚至术后会出现肝功能衰竭，引起患者死亡。此外，即使是肝功能A级的患者进行手术，手术本身也存在着一定的风险，包括术中大出血、术后的胰漏、腹腔内感染以及血栓形成等。"

语音时长01:13''

金鑫│枣庄市中医医院

2019/05/21收听(83132)

肝硬化脾切除手术风险怎么样

"对于肝硬化的患者来说，由于门静脉压力的增高，患者后期有可能进一步出现脾脏增大。脾脏增大以后，患者会表现出血常规当中白细胞以及血小板的明显降低，而且经过服用药物不能恢复。此时患者应进一步做骨髓穿刺，排除血液系统疾病之后，就要积极的考虑行门奇断流手术。如果患者同时合并有胃底食管静脉曲张，门奇断流手术之中还需要将胃底食管区域周围的静脉做离断。对于这种情况来说，脾脏切除以后，患者最大的并发症就是二次出血，因为对于肝硬化的患者来说，其血管的侧支循环比较丰富，会出现小血管的扩张以及迂曲，在手术当中应注意在脾脏周围的血管，进行逐一结扎或者缝扎。患者在手术之后已经放置引流管，进一步观察，如果患者在一小时之内引流量超过200ml以上，而且为新鲜的血液，就要积极考虑二次手术止血。对于脾脏切除的患者来说，后期有可能发生患者脾切除后感染、重症感染的可能性。对于这种情况，患者应平常注意预防感冒，及时的观察病情变化，如果有身体的不适，及时到医院内进行就诊。"

语音时长01:41''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/05/22收听(45689)

01:34

肝硬化做脾切除手术风险大吗

肝硬化和脾切除是临床中常见门脉高压症的原因和结果，目前为止因为肝硬化做脾切除手术病例已经逐渐减...

焦志凯│河北医科大学第四医院

2020/05/11播放(84451)

01:39

切脾手术有什么风险

脾是人体最大的淋巴器官，也是很重要的免疫器官。多数临床上建议如果脾可以保留的情况下，尽量保留脾...

李欣│北京大学第三医院

2019/10/19播放(67216)

切脾手术风险大吗

"如果是慢诊手术，也就是择期行脾切除的手术，一般风险不大。因为患者生命体征比较平稳，没有腹腔内的出血，可以行传统的脾切除手术，也可以用腹腔镜的脾切除手术。在手术的时候需要将脾门血管进行游离分离，并且需要分离脾胃韧带、脾结肠韧带，将脾脏完全切除下来送病理检查就可以。如果是外伤的脾破裂或者是严重的失血性休克，需要行抢救的时候风险相对来说要大。因为患者生命体征不稳定，需要在尽量短的时间内将脾脏切除，所以切除以后可能会导致脾门处，也就是胰体、胰尾出现胰瘘。"

语音时长01:17''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/07/01收听(64037)

01:48

切脾手术有风险吗

进行任何手术操作都会有一定的风险，脾切除术也不例外。术前严格按照手术指征来评估，术中、术后注意...

刘首记│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

2018/08/17播放(90546)

脾切除手术多少钱

脾切除手术适用于择期的脾肿大或者急诊脾破裂手术。如果是择期的脾肿大、脾肿瘤行脾脏切除手术，手术费用在20000元左右。如果是急诊脾破裂行脾切除手术，手术费用在20000-30000元。择期手术切除包括脾脏切除手术和腹腔镜脾切除手术。如果是开腹的脾切除手术，可能费用要偏低一点，大约10000-15000元左右就可以了，将脾脏完全切除，伤口缝合、换药就行了。如果是腹腔镜手术切除，手术费用可能要偏贵一些。如果是急诊脾切除手术，因为患者生命体征不稳定，同时可能存在腹腔内大出血，所以手术过程中不确定的因素很多，有可能患者术中需要输血，也有可能术后需要入住ICU，或者手术以后可能出现胰瘘、腹腔残余感染等疾病，至少需要20000-30000元。

语音时长01:31''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/06/19收听(31560)

脾切除手术的注意事项

"脾切除手术是复杂的手术，因为脾脏位置深，并且靠近胸腹交界处。首先一定要明确手术有无适当症、外伤性脾破裂、脾脏本身的病变，尤其是门脉高压、巨脾，则一定要小心。手术当中一定要手术野暴露清楚，备自动拉钩，助手要协助术者完好暴露术野，才能避免术中出血以及其他的风险。在脾蒂处理过程当中，一定要注意防止损伤胰尾以及结肠，否则术后会造成胰瘘以及肠瘘，对病人造成很大的手术风险。手术以后还要注意有无血栓的可能，一定要监测血小板以及影像学，明确有无肠系膜及脾血管的血栓，因为脾切除后患者存在高凝状态，尤其是血小板超过800×10^9\/L，一定要抗凝，并且血液科专科医生会诊。"

语音时长01:33''

何宗全│铜陵市人民医院

2019/05/28收听(39092)

脾切除手术的护理

"脾切除手术后的护理包括以下几个方面：第一、保证各种引流管是否能够正常引流，时刻监测生命体征，随时准备吸氧。第二、脾切除后最大的危险是有腹腔出血，手术后的两天内需要随时监测脉搏、心率、有无血液渗出，如果出现异常出血，需要再次进行止血手术。第三、手术后需要采取头高脚低的睡姿，避免造成胸腔感染。第四、保证出入量的平衡，记录尿量，以防止出现脱水。第五、注意加强换药，防止感染。需要定期做腹部CT检查，以排出血栓，手术后的护理是比较复杂的，如果出现异常情况，需要及时联系医生。"

语音时长01:17''

徐东升│哈尔滨市第一医院

2019/12/31收听(54921)

脾切除手术并发症

"脾切除手术总体创伤大、损伤大、恢复慢。随着现代医学水平的提高，逐渐行腔镜下脾切除，较以前创伤有所减少，并发症也有减少的趋势。脾切除手术的并发症包括脾热、感染，术后患者容易形成血栓，是最大的并发症。婴幼儿脾切除一定要慎重，一般可以造成爆发性的感染，成人相对较少。脾切除手术以后，如果患者出现高热，一定要用大剂量激素，保证患者的生命安全。脾切除手术以后创伤、创面大，脾脏位置深，容易造成膈下感染，形成脓肿，一定要引流通畅，防止局部积液，不要损伤膈肌，防止并发肺部感染以及胸腔积液。脾脏切除以后最大的并发症考虑患者并发血栓形成，尤其在术后一周要正常检测CT，即使有门静脉血栓或脾静脉血栓，一定要早期治疗，尤其对于血小板明显升高的患者要早期采取干预措施。"

语音时长02:05''

何宗全│铜陵市人民医院

2019/05/24收听(48353)

脾切除手术的注意事项

"对于脾脏切除的手术患者来说，首先要明确患者是什么原因而行的脾脏切除手术。如果是外伤性的脾脏切除手术的患者，一般在手术之后，患者需要定期的观测患者血常规当中的血小板的数量，如果血小板的数量超过500×10^9个\/L以上，就要考虑服用阿司匹林等药物进行积极的抗凝以及抗血小板治疗。如果患者是由于肝硬化、脾功能亢进而行脾脏切除手术，建议术前患者的肝功能要处于A级，一般手术之后的并发症较少。如果患者是肝硬化引起的脾功能亢进，出现白细胞以及血小板减少，还要根据患者的血小板情况，必要的时候静脉输注血小板进行积极的升高血小板治疗，在手术之后，部分患者有可能出现血小板极度升高的情况，对于此类情况，需要应用低分子肝素钙以及阿司匹林等药物积极的降低血小板，必要时可以考虑口服羟基脲等药物进行积极的治疗。"

语音时长01:23''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/07/01收听(38179)

脾切除手术成功率

脾切除术成功率比较高，但是看选择何种手术。现在的腔镜手术逐渐变的普及，但腔镜手术有一定风险，尤其对于巨脾切除，手术的成功率在不同的医生以及不同医院可能存在差别，单纯的开腹传统脾切除手术基本都能成功。腔镜脾切除，尤其对于腔镜巨脾切除可能成功率在40%左右，因为巨脾手术比较困难，尤其对于腔镜手术。容易出血，出血导致视野不清，可能需要中转开腹，造成腔镜手术失败。所以，选择手术要根据手术技巧程度以及是否具备一定的器械设备选择手术方式，提高手术成功率。

语音时长01:23''

何宗全│铜陵市人民医院

2019/05/24收听(33800)

脾切除手术需要多久

"脾切除手术需要的时间，需要根据病情和术中情况决定。如果脾脏周围没有粘连，血管比较好分离，手术时间相应比较短。目前手术方式主要有腹腔镜下脾脏切除和开腹的脾脏切除，许多医院可以开展腹腔镜下脾脏切除，手术时间相对较少，对于患者的恢复也比较快。对于整个的手术时间，差不多在一个多小时，单纯的脾脏切除的时间，可能需要20-40分钟之间就可以完成。对于比较复杂的脾脏周围，粘连比较重，术中如果再出现大出血的情况，可能需要的时间更长些，所以脾脏切除手术所需要的时间是由各种因素决定。"

语音时长01:27''

黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院

2019/07/14收听(73275)

脾切除手术多长时间

"对于患者脾切除手术的时间，要看患者是什么原因而行的脾脏切除手术，以及是腹腔镜的脾脏切除还是开腹的脾脏切除。例如对于外伤的患者来说，考虑行开腹的脾脏切除手术，手术时间在60-90分钟左右，手术之后患者要定期检测患者血常规当中血小板的变化情况。如果血小板过高，还要积极的抗血小板治疗。如果患者是由于肝硬化门静脉高压之后，而引起的脾功能亢进、脾脏增大，这种脾脏的切除时间要稍微长些，腔镜手术时间大概在120-150分钟之间。如果是开放手术，也在两小时左右。在肝硬化患者的脾脏切除时候，需要应用无血切除技术，注意小血管要逐个进行结扎，并且注意不要撕裂脾脏，避免患者出现大出血的情况。对于肝硬化肝炎的患者来说，除了手术治疗之外，患者还要积极的考虑离断胃周以及贲门部位的血管，避免患者后期进一步出现胃底食管静脉曲张，以及曲张静脉破裂之后，引起上消化道出血的时候情况。"

语音时长01:30''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/06/28收听(17584)

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