烟台毓璜顶医院
呼吸与危重症医学科
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妊娠期肺栓塞的诊断主要是患者的激素水平。怀孕以后激素水平会发生变化,包括子宫增大导致下腔静脉受到压迫,孕产妇较容易出现下肢血栓形成。下肢血栓形成以后,一脱落就会堵在肺动脉血管上,就会导致急性肺栓塞,这是孕产妇死亡的主要原因。在妊娠合并肺栓塞的诊断过程中,要注意对胎儿和孕妇的保护,因为肺栓塞的主要诊断是肺动脉造影。但是其是影像学检查,有射线,会对胎儿发育造成影响。所以为保护胎儿和孕妇,选择的主要是下肢静脉血管超声和D-二聚体。虽然孕期D-二聚体也会升高,但是其价值主要在于如果其是阴性的,肺栓塞就会相对较小,其有排除作用。
如果一旦超声发现下肢静脉有血管血栓形成,就可按照血栓形成去进行抗凝治疗,就不需要对孕产妇进行肺动脉的增强CT检查、ECT检查。如果有的患者必须进行该检查,就要充分跟患者和家属说明放射线会带来的损害,而且要尽量将胎儿或者胚胎所受的照射剂量降到最低水平。产妇的性腺、乳腺和甲状腺对辐射较敏感的器官提供屏蔽,尽可能减少对孕妇和胎儿的影响。
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"妊娠期怎么诊断肺栓塞?妊娠本身就可以使D2聚体增高,因此D2聚体检测在妊娠期肺栓塞的诊断存在争议,但是,保留其阴性预测价值。若D2聚体结果异常,尤其对于有腿部症状的妊娠期妇女,无创的下肢静脉超声是非常必要的。妊娠期妇女对检查手段、对自身和胎儿的检查是否有损伤是非常敏感的,要告知孕妇胸片,肺灌注扫描ct造影的放射剂量均低于致胎儿损伤的有害剂量,由于ct造影对母体的辐射量更大,肺灌注通气扫描优选用于妊娠期肺栓塞的诊断。"
顾晴│中国医学科学院阜外医院
2018/08/07收听(59578)
肺栓塞的诊断通过三个方面,首先是症状,需要有肺栓塞的相关症状,其次是临床表现中的体征,第三个是... 李英│河南省人民医院 2023/04/06播放(90785)
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李英│河南省人民医院
2023/04/06播放(90785)
妊娠期高血压是指妊娠20周以后出现的血压升高情况,若20周之后出现收缩压≥140mmHg,舒张... 左建中│湘潭市中心医院 2019/11/25播放(72263)
妊娠期高血压是指妊娠20周以后出现的血压升高情况,若20周之后出现收缩压≥140mmHg,舒张...
左建中│湘潭市中心医院
2019/11/25播放(72263)
妊娠期甲亢的诊断应根据临床症状、甲状腺功能、甲亢病因等综合因素评估和诊断。当促甲状腺激素水平(... 陈岭│上海市瑞金康复医院 2018/05/30播放(62227)
妊娠期甲亢的诊断应根据临床症状、甲状腺功能、甲亢病因等综合因素评估和诊断。当促甲状腺激素水平(...
陈岭│上海市瑞金康复医院
2018/05/30播放(62227)
肺栓塞常见的呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等症状,属于非特异性症状,临床上应与其它疾病相鉴别。主要... 高慧琴│临汾市中心医院 2018/05/28播放(78766)
肺栓塞常见的呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等症状,属于非特异性症状,临床上应与其它疾病相鉴别。主要...
高慧琴│临汾市中心医院
2018/05/28播放(78766)
肺栓塞的高危人群,比如有下肢深静脉血栓、近期做过骨盆和下肢长骨骨折手术的患者,以及长期卧床的病... 李海永│烟台毓璜顶医院 2020/01/19播放(82079)
肺栓塞的高危人群,比如有下肢深静脉血栓、近期做过骨盆和下肢长骨骨折手术的患者,以及长期卧床的病...
李海永│烟台毓璜顶医院
2020/01/19播放(82079)
诊断轻度肺栓塞,通常要考虑患者的诱发因素或者既往的疾病史。另外,有典型的临床症状和临床体征,并且有相关的体格检查、辅助检查,这些情况都能够证明患者出现轻度的肺栓塞。例如,常见的诱因有患者长时间应用抗凝剂,或者出现获得性的高凝状态,这些情况都容易出现肺栓塞。在临床症状方面,例如患者会有呼吸困难、胸痛、咳嗽、咳痰、咳血,伴随晕厥、精神紧张、烦躁不安,甚至有濒死感,这些情况都要考虑到患者出现轻度的肺栓塞。此外,如果患者出现辅助检查方面,如肺CT或肺动脉造影明显的异常,行凝血象和D-二聚体检查也能够对肺栓塞起-一定的辅助诊断的作用。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/05/09收听(77499)
妊娠期高血压指的是妊娠期收缩压≥140mmHg,或舒张压≥90mmHg,就可以诊断为妊娠期高血压。目前指南上建议针对妊娠期高血压治疗的时候需要兼顾母亲和胎儿的安全,所以既要衡量将血压控制在合理范围内,还要衡量降压药物对胎儿是否存在潜在的风险。对于妊娠期轻中度的高血压,如果没有出现靶器官的损害,是不需要降压的。如果血压超过了160/110mmHg,应该开始降压治疗。降压的目标收缩压控制在130-155mmHg左右,低压控制在80-105mmHg就可以。对于妊娠期降压药的选择甲基多巴为首选的药物,其他还可以选择拉贝洛尔和硝苯地平缓释片。一定需要注意的是普利类和沙坦类虽然是很好的降压药,但是可以导致流产和胎儿畸形,妊娠期一定禁止使用这一类的降压药物。
于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/09收听(54036)
肺栓塞的诊断包括临床表现和辅助检查,具体如下:1、临床表现:患者出现呼吸困难、咳... 杨慎先│河南省胸科医院 2018/05/11播放(95328)
肺栓塞的诊断包括临床表现和辅助检查,具体如下:
1、临床表现:患者出现呼吸困难、咳...
杨慎先│河南省胸科医院
2018/05/11播放(95328)
"肺栓塞的诊断方法:首先要进行抽血,目前抽血主要有D-二聚体,是排除肺栓塞的比较重要的一项检查。而如果D-二聚体没有升高,可以暂时不考虑急性的肺血栓栓塞,但也不能完全排除;如果高度怀疑有肺栓塞的时候,除了抽血还要做心电图,还有超声心动,包括下肢静脉的超声。肺栓塞金标准还是要靠肺动脉的CT来确诊。"
朱婧│首都医科大学附属复兴医院
2018/07/13收听(18686)
"妊娠期肺栓塞的治疗也有其特殊性,由于肝素不通过胎盘屏障,且不大量经过乳汁分泌,因此肝素抗凝是妊娠期肺栓塞的基础。在妊娠期前三个月,华法林可以通过胎儿屏障从而产生胚胎病,在妊娠期后三个月,华法林能导致胎儿和新生儿出血以及胎盘早剥,因此华法林在孕前期和孕后期均不能使用,这时候需要用肝素治疗。由于缺乏群众数据,磺达肝癸钠不能用于妊娠期肺栓塞的治疗。另外一些新型的口服抗凝药也不推荐。"
2018/08/07收听(70129)
妊娠期合并肺栓塞的治疗要充分考虑抗凝药物对孕妇和胎儿的影响。如果是普通患者,选择低分子肝素和华... 姜静│烟台毓璜顶医院 2019/11/07播放(72782)
妊娠期合并肺栓塞的治疗要充分考虑抗凝药物对孕妇和胎儿的影响。如果是普通患者,选择低分子肝素和华...
姜静│烟台毓璜顶医院
2019/11/07播放(72782)
诊断肺栓塞的金标准检查是肺动脉造影, 迟骋│北京大学人民医院 2021/07/08播放(99355)
迟骋│北京大学人民医院
2021/07/08播放(99355)
"肺栓塞中医诊断病名,根据胸闷活动以后呼吸困难,胸闷会加重,伴有咯血、胸痛等症状,一般把它归为胸痹病或喘证等范畴。肺栓塞通常属于急危重症,尤其是栓塞面积比较大时,如果治疗不及时,有可能会发生猝死。因此,出现肺栓塞时一定要及时就诊,西医一般可以给予抗凝治疗,必要时溶栓,有必要还要进行外外科手术取栓治疗。如果是选择中医中药进行治疗,可以同时配合使用活血化瘀的药物,比方桃仁、红花、丹参、赤芍等进行治疗。肺栓塞一般是由于各种栓子阻塞肺动脉或肺栓塞分支使其发病的一组疾病,或者是临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等不同,在临床上最常见的是肺血栓栓塞。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/07/14收听(42263)
妊娠期高血压疾病分为以下五类:1、妊娠期高血压:妊娠期间出现了首次血压升高,收缩... 刘珊│银川市妇幼保健院 2019/07/29播放(82883)
妊娠期高血压疾病分为以下五类:
1、妊娠期高血压:妊娠期间出现了首次血压升高,收缩...
刘珊│银川市妇幼保健院
2019/07/29播放(82883)
妊娠期高血压的诊断标准是指在妊娠20周前或者妊娠前血压持续增高,大于等于140/90mmHg。那么妊娠期高血压大致分为四个类型:1、先兆子痫;2、妊娠高血压;3、慢性高血压;4、慢性高血压基础上并发的先兆子痫。其中先兆子痫又分为五个亚型:1、轻症先兆子痫;2、重症先兆子痫;3、子痫;4、溶血肝酶增高;5、低血小板计数综合征。孕妇妊娠第二期血压出现生理性降低,因此此阶段不易发现慢性高血压,但部分妊娠20周前有明确慢性高血压存在的,便可以明确诊断。
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/10/12收听(50849)
一般甲亢的临床症状是焦虑、烦躁、怕热,部分人有恶心、呕吐等症状,但有部分患者没有此类症状,则需... 杜毅新│湖南省脑科医院 2019/04/18播放(56734)
一般甲亢的临床症状是焦虑、烦躁、怕热,部分人有恶心、呕吐等症状,但有部分患者没有此类症状,则需...
杜毅新│湖南省脑科医院
2019/04/18播放(56734)
"妊娠期甲亢的诊断标准,就是根据临床表现,生化检查和辅助的像甲状腺超声,帮助我们正确的诊断甲状腺功能亢进。在孕期会出现甲状腺一过性的生理变化,也叫妊娠相关的甲状腺毒症,它主要是和绒毛膜促性腺激素密切相关,甲状腺功能可以暂时性的一过性改变。在怀孕早期,也就是8-10周,可以出现高代谢的症状,比如怕热、多汗、手抖、心慌,体重也可以下降。甲状腺激素特别是FT4和总T4轻度的增高,而促甲状腺激素TSH降低,但是甲状腺所有的自身抗体应该是阴性的,通常在怀孕14-18周,甲状腺激素生理性的就恢复正常,但同时还会合并有比较严重的妊娠反应,恶心、呕吐,体重也可有轻度的下降。它的治疗是对症治疗,加强营养,不需要使用抗甲状腺的药物治疗,但是医生也会根据甲亢高代谢的症状,同时如果发现有甲状腺肿大、眼睛突眼,特别是甲状腺自身的抗体,比如促甲状腺激素受体抗体,或者是甲状腺球蛋白抗体、微粒体抗体明显地滴度增高。甲状腺超声提示甲状腺肿大,而且血流非常丰富,以往有可能家里面也有人得甲状腺疾病,这种情况医生会非常慎重的和一过性甲状腺功能毒症妊娠期相关的进行鉴别,明确诊断妊娠期甲亢,会采取安全有效的治疗。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/06/28收听(97737)
"诊断肺栓塞的金标准是通气灌注扫描,也就是肺的V\/Q扫描,对于肺栓塞导致的肺部动脉灌注不足,在核素灌注扫描图像上表现为冷区域,通常受累区域的肺通气正常,造成通气与灌注不相符的图像表现,即肺内通气正常区域的灌注降低或消失,此为肺栓塞的诊断依据,再结合病人有深静脉血栓,同时出现以呼吸困难、咯血、胸痛、右胸痛为主的情况,通常可以明确诊断。但目前临床上通气灌注扫描常被CT肺动脉造影,也就是CTPA所取代。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/04/08收听(85311)
PD-1副作用导致肺栓塞的诊断依据,应行肺的通气灌注扫描以及肺动脉的CTA检查,才能明确诊断。一般情况下如果考虑肺栓塞还要有明确的临床症状,如呼吸困难、胸痛右胸痛为主,咯血、发热等临床症状,这时在进行监测时会发现病人血氧下降、心率增快等情况。如果高度怀疑,则应进行以上的两项检查,可以基本明确肺栓塞的诊断。肺栓塞发病急,且预后欠佳,所以一旦发现应尽早进行治疗。
2020/07/23收听(64479)
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