透析引起心衰怎样处理

2019-11-13 17:06播放 :

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透析其实是在治疗心衰，很多尿毒症病人有急性心衰、非常严重的心衰，通过内强心、利尿、扩血管等一系列内科治疗都得不到缓解，需要求助透析，透析导致心衰一般很少，大部分情况下透析是治疗心衰的。尿毒症病人排不出尿只能靠透析帮助排尿，而心衰的病人在治疗的时候也要解决体内多余的水分也需要把水分排出来，但是用利尿药水分也排不出来，没办法必须要用透析治疗。透析的过程中，非常严重的心衰病人会突然出现血压下降导致病情加重，没有办法上透析，还有另一种方法叫血液滤过，血液滤过也是比较和缓的透析，通过血液滤过的方式把体内多余的水分一点一点的排出来，有助于解决心衰。

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心衰严重能透析吗

"　　心衰严重的病人如果利尿剂效果不佳的时候，可以尽早采取床旁的血液滤过，也就是透析治疗，不但可以减轻肺水肿，而且可以是挽救病人生命比较安全、有效的办法。　　心衰治疗一般是吸氧、快速利尿、消除肺水肿，以及必要时吗啡的注射，另外要静脉注射血管扩张药物、正性肌力药，还有茶碱类等等。严重的肺水肿病人除了可以透析，还可以考虑给予机械辅助的治疗，包括IABP、ECMO（心脏辅助装置）等等，来帮助病人度过危险期，并且可以过渡到心脏移植。"

语音时长01:16''

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语音时长01:11''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

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"有效的防止心衰，主要要做到以下几点：1、良好的生活习惯，比如戒烟、限酒，坚持锻炼身体增强身体素质，能尽可能的减少感冒的发生，最大限度的预防心肌炎，特别是爆发性心肌炎造成的心力衰竭。2、管理好血压和血糖，如果患者有高血压、糖尿病，这种情况下一定要积极的服用药物控制好血压和血糖，尽可能的延缓或者预防高血压性心脏病，或糖尿病性疾病引起的心力衰竭。3、积极治疗冠心病等引起心力衰竭的病因，特别是冠心病心肌缺血的病人。平时里应该规范的服用改善心脏供血不足的药物，必要的时候完善冠状动脉血管造影检查。对于严重的血管狭窄需要放支架或冠脉搭桥，从而有效的改善心脏供血减少心衰的发生。"

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周大亮│哈尔滨市第一医院

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心衰是怎样引起的

"心衰是比较常见的一种心脏疾病，在有基础心脏疾病的患者终末期一般都会出现心衰。比如原发性的心肌损害如缺血性心肌病、心肌梗死、病毒性心肌炎、扩张性心肌病等都可以诱发心肌的损害，从而出现心衰。心脏的负荷过重，比如瓣膜病、高血压、肺心病以及先天性心心脏病出现动静脉分流，也可以出现心脏的负荷加重，从而诱发心衰。有些患者在出现感染以后、严重的心律失常、液体输入过多也会诱发心衰的加重或者出现急性的左心衰，在发生心衰以后要及时根据病因以及诱因纠正。"

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杨文涛│东营市人民医院

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心衰透析病人能活多久

"如果存在有心功能衰竭，需要进行透析治疗的病人，存活时间都比较短，五年的生存率比较低。心衰的患者需要进行透析治疗，说明肾功能也受到了很大程度的损伤，需要进行肾脏的替代治疗。心衰的患者进行透析治疗，可以有效的减轻心脏的负荷，而达到治疗后稳定心功能的效果。因为心功能损伤严重程度比较剧烈，同时肾脏的功能也受到了大面积的影响，心衰合并透析的患者往往预后不良。但是有一些突发的情况而导致到心衰或者透析，比如药物中毒或者紧急紊乱导致的情况。这样情况会通过积极的治疗和纠正，避免长时间的心衰存在和严重并发症的出现。"

语音时长01:16''

徐新娜│北京积水潭医院

2020/05/19收听(85970)

透析病人心衰的原因

"透病人是肾脏功能恶化到一定程度的情况下，才需要进行透析治疗的病人，这样的患者往往合并有冠心病以及心功能的衰竭。在透析的过程中，因为透析不及时或者容量的负荷过重，会诱发心衰的出现。慢性肾功能衰竭的患者，有很大一部分情况下都合并有冠心病、糖尿病等疾病。有一部分慢性肾衰的患者会发生肾功能衰竭相关的心功能减退，因此，透析的病人容易发生心衰。如果透析的间隔时间过长，心脏的容量负荷明显增加，从而导致心衰的出现。"

语音时长01:11''

徐新娜│北京积水潭医院

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透析可以缓解心衰吗

透析可以缓解心衰。心力衰竭的治疗主要靠药物，包括利尿药物、β受体阻滞剂和RAS抑制剂等。

陆志刚│上海市第六人民医院

2021/04/14播放(65537)

透析可以缓解心衰吗

"透析肯定是可以缓解心衰的。其实透析主要是用于心衰的终末期。因为在心衰的终末期，有一些病人会出现肾功能衰竭。一旦发生肾功能衰竭，本身心衰的患者就有水钠储留，会出现肢体的水肿。如果出现肾功能衰竭这种情况，小便量会减少，甚至有可能是无尿状态。这种情况如果应用利尿剂，没有明显的效果。所以只能是通过透析来缓解肾脏以及心脏的负担，起到缓解心衰的作用。所以透析是肯定可以缓解心衰的，尤其是心衰的终末期，出现肾功能衰竭、尿毒症这种情况，确实是需要透析。透析以后能够明显的缓解心衰。但是到了这个阶段，对于透析是需要严格的执行规律的做透析，才能缓解更加明显一些。"

语音时长01:21''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/05/03收听(69862)

透析病人心衰怎么办

"透析病人心衰，这种情况也是非常的多见。透析的病人往往是肾功能不全，到了五期尿毒症这个阶段，往往也会影响到心脏，并发心衰也不罕见。所以对于这种病人，应该是综合的治疗。首先，对于心衰一定要积极的控制，尽量的将心衰急性的表现控制住以后，做透析治疗。如果是在透析过程中发生了心衰，这种情况可以强化利尿，强心扩血管，主要是扩血管，因为本身透析的病人肾功能非常的差，小便量非常少，只能是依靠透析来解决小便的问题。一旦发生心衰，主要是加用扩血管的药物控制血压。一般情况下通过稳定血压，透析尽量不要停止，因为像这种透析的病人出现心衰来缓解主要是通过透析来增加小便量。"

语音时长01:26''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/05/03收听(14381)

透析患者心衰的原因

对于透析患者心衰的原因，通常有如下几方面因素。最常见的因素是腺肌细胞的损害，通常对于透析患者会出现高血糖、高血压、贫血、血钙、血磷代谢紊乱、炎症、营养不良、心肌收缩力减退，这些因素都可导致心肌细胞的直接或间接的损伤而导致心肌收缩乏力和心力衰竭。因为心肌细胞的功能通常不可再生，因此一旦发生损害则不能修复。另外一个原因是属于容量负荷过量，因为患者出现慢性肾脏功能不全，因此需要透析。所以在患者出现肾功能减退时，会有少尿或无尿的症状，摄入的水分不能够及时进行代谢，因此会储存在体内，导致患者出现水钠潴留，进一步加重心脏的后负担，因此会出现心力衰竭。

语音时长01:17''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/07/29收听(32139)

透析患者心衰的症状和处理

"透析患者出现心衰的症状主要是心率快、肺水肿和夜间不能平卧，它的处理主要是尽快把这个体内的水脱出去，就是通过强心利尿扩管的方式把它脱出去。当然这种病人的利尿效果是不好的，就加强透析把它脱出去就行了。我们首先看透析的患者出现了心衰往往是因为脱水不够导致的，这个多余的水分在体内循环的时候，对病人的肾脏和心脏的压力是比较大的，就有可能导致病人出现心衰，这个时候病人的心率是增快的。另外就是病人可能会出现肺水肿。还有一个就是病人夜间不能平卧，甚至夜间要无数次坐起来，甚至采取端坐呼吸的方式才能够保持一个平静的状态。治疗主要是把水排出去，正常人咱们可以给他利尿，但是这种透析的病人一般会加强透析把水脱出去，另外也可以给病人一些强心的治疗。"

语音时长01:25''

马强│中国人民解放军总医院

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佟芳│宜昌市第二人民医院

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心衰病人透析有风险吗

"心衰病人透析是有风险的，透析的过程可能会加重心衰的症状，并且透析的患者也可能发生心力衰竭。这种情况多发生于高位的移植动静脉内瘘患者身上，如上臂腋动脉与腋静脉或者贵要静脉间的袢式血管移植，血管吻合口距心脏较近，使回心血量增加，加重了心脏负荷。这种情况临床上并不多见，多数的患者心脏可以代偿，而对于患有冠心病、心律失常、顽固性高血压、器质性心脏病及高龄患者有发生的可能性。因此对于这类患者在制作、移植动静脉内瘘时应尽量远离心脏，如已发生可做缩小吻合口术和移植动静脉内瘘结扎术。"

语音时长01:30''

夏立志│哈尔滨二四二医院

2020/12/10收听(94924)

心衰透析病人死前兆

"心衰透析的病人，说明心衰已经到了中末期，也就是出现了肾功能的衰竭、尿毒症这种情况，也就是不透析根本就是无尿的状态。所以对于这种心衰，在治疗上没有什么太好的方法，只能通过透析，或者超滤。具体这种病人在临死前会是什么样的表现？其实大部分都是顽固性的胸闷、气喘，即使做了透析，缓解也不是太明显。另在生命体征的其他表现上，会有心率的加快，血压的降低，心源性休克的前期表现。所以对于心衰透析的病人，一旦出现血压低，逐渐的心跳慢，这种情况就预示着病人可能已经走到了生命的尽头，随时有可能会出现心脏骤停死亡的情况。"

语音时长01:13''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/05/03收听(66532)

心衰透析会有危险吗

慢性肾衰竭尿毒症期常合并心力衰竭，针对尿毒症期需要进行肾脏替代疗法，包括血液透析和腹膜透析，两种透析方法都有可能出现透析液体量过大造成患者心力衰竭发作的可能性。其中血液透析可快速、有效地减轻容量负荷，增加患者的心脏指数，改善患者的心功能，但如果超滤量大，容易出现血流动力学不稳定情况，加重心肌缺血，进而加重心力衰竭。针对心力衰竭的患者需要严密监测，注意水、电解质、酸碱平衡情况，必要时可以使用肾脏替代疗法进行辅助治疗。

语音时长01:15''

刘涛│武汉市第四医院

2020/09/24收听(39633)

肾衰合并心衰透析后能活多久

"肾衰合并心衰的患者，经过透析治疗后，具体的生存期要根据患者基本情况、病情轻重程度和治疗效果等综合分析，不能一概而论。肾衰竭是指肾脏疾病到了终末期，肾脏不能排出毒素和多余的水分，而出现的一系列症状和体征。肾衰竭累及到机体各个系统和器官，影响心血管系统。心力衰竭是心血管系统并发症常见的临床表现，可以表现为夜间不能平卧、活动后心悸、心律失常以及其他临床表现。这样的患者需要进行透析治疗，包括血液透析和腹膜透析。如果透析良好，心力衰竭可以缓慢地得到缓解，病人各项指标在可以接受的范围之内，很容易达到干体重，病人感觉到舒服，能够进行正常的生理活动，血液透析的患者可以存活几十年。而腹膜透析如果透析效果良好，也可以存活5-10年。有条件的患者进行肾脏移植治疗，可以完全将机体代谢废物和水分排出体外，存活的时间更长。肾衰合并心衰的患者，要及时的控制住病情，积极配合医生进行治疗，饮食上要注意不要摄入高蛋白、高热量的食物，保持低盐、低脂的健康饮食习惯。"

语音时长01:19''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/05/11收听(77203)

肾衰心衰透析的患者能活多久

"出现了肾衰、心衰进行透析治疗的患者，存活时间需要根据患者基础疾病的严重程度、治疗的积极程度以及机体对于治疗的反应程度等综合因素来进行判定。肾衰合并心衰需要进行血液透析治疗的患者都是终末期的状态，远期的生存率非常低。但是有一些患者经过积极有效的替代治疗，心功能和肾功能可能会得到有效的恢复，而可以出院进行长期的口服药物治疗。有一些肾功能衰竭的患者，则需要定期到医院进行血液透析治疗，排除身体里多余的液体以及毒素，也就是定期到门诊进行透析治疗，保持心功能和肾功能的稳定。"

语音时长01:21''

徐新娜│北京积水潭医院

2020/10/16收听(20648)

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