宫外孕做穿刺是什么意思_有来医生

商敏
主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院

妇产科

宫外孕做穿刺是什么意思

2022-02-21 17:43播放 :

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视频内容

宫外孕穿刺通常指的是后穹窿穿刺或腹腔穿刺，宫外孕通常是由于受精卵着床在子宫体腔以外的部位，无法发育到足月妊娠，会发生宫外孕的流产或破裂。如果在此过程中出现腹腔内出血，会导致休克，还会在B超下表现为腹腔积液。此时如果已经发生宫外孕的破裂，为尽早明确诊断，需要做后穹窿穿刺，或者腹腔穿刺，来明确腹腔内积液的性质。

如果穿刺抽出不凝血，高度提示宫外孕破裂，结合尿HCG(人绒毛膜促性腺激素)阳性，需要尽快手术结束出血，挽救生命。另一种情况是没有出现休克，但是提示盆腹腔有积液，而且HCG阳性，附件区可能有包块，此时为明确积液的性质，也可以做后穹窿穿刺。如果抽出不凝血，提示宫外孕发生流产或者破裂，有腹腔内出血也需要手术治疗。

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"做穿刺能否确定宫外孕，主要是确定是否有内出血，同时需要根据患者的具体情况进行判断：1、如果患者宫外孕还没有破裂的情况下，做穿刺并不能确定宫外孕，需要结合腹部B超以及抽血化验查HCG来综合判断；2、如果宫外孕出现输卵管破裂时会导致内出血，引起盆腔积血、腹腔积血的现象，为了确定是否有内出血可以行后穹窿穿刺，如果穿出不凝血，再结合患者的B超以及腹痛、阴道出血的症状就可以确诊为宫外孕。临床上使用后穹窿穿刺的方法是诊断宫外孕内出血常用的手段之一，只适用于宫外孕、输卵管出现破裂的情况下。由于患者宫外孕的具体情况不同，不能单一靠穿刺的方法进行确诊，还需要结合其他方面检查以及患者的症状来确诊，一旦发生宫外孕破裂就有发生失血性休克的可能，需要及时就医。"

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"宫外孕未发生流产或破裂的时候，临床表现不明显，诊断比较困难，需采用辅助检查方能确诊。如果宫外孕妊娠流产或者破裂诊断没有困难。宫外孕破裂以后，阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法，适用于怀疑有腹腔内出血的患者。腹腔内出血最容易积聚在直肠子宫陷窝，既使血量不多，也能经过阴道后穹隆穿刺抽出血液。抽出暗红色不凝血液，说明腹腔有内出血。陈旧性宫外孕，可以抽出血块或者是不凝固的陈旧血液。如果穿刺针头误入静脉则血液较红，将标本放置十分钟左右即可凝结，没有内出血。内出血量很少的时候，血肿位置较高或者直肠子宫陷窝有粘连时，可能抽不出血液，因此阴道后穹隆穿刺阴性也不能排出输卵管异位妊娠。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"

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宫外孕需要穿刺吗

"宫外孕需要做后穹窿的穿刺，主要的目的是了解盆腔积液是血性的还是其他的渗出液，所以需要穿刺。穿刺出来的血液如果不凝，基本上诊断是宫外孕，根据出血的量以及临床症状再决定是否需要手术治疗。宫外孕一定要引起重视，如果出血不多，症状不明显，经过实验室检查血HCG相对不高，比如少于3000mIU\/ml，并且包块小于3cm，可以采用保守治疗的方法给予治疗。并且在保守治疗过程中一定密切观察病情的变化，如果保守治疗失败要给予手术治疗。"

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"宫外孕通常要进行后穹隆穿刺，抽取道格拉斯腔内的积液判断是否为不凝血，观察患者是否存在宫外孕破裂等情况。进行后穹窿穿刺的时候会有些疼痛的感觉，穿刺本身并没有太大的疼痛感觉，因为穿刺的针采取的是非常细的穿刺针，通过宫颈后方的后穹窿穿刺到道格拉斯腔内，这个过程没有太多的疼痛感觉。但是因为进行后穹窿穿刺的时候需要固定住宫颈，患者如果存在腹腔内出血，道格拉斯腔存在积血，患者往往存在宫颈的举摆痛，在固定宫颈的时候可能会有明显的宫颈举摆痛的感觉。所以整体来说，在宫外孕的时候进行后穹窿穿刺可能会有些疼痛的感觉。"

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"在临床上，做穿刺并不一定就是癌症。如果患者出现颈部淋巴结肿大，为了明确诊断，可以做穿刺进行病理学检查，这时候可能会出现两种结果，一种结果是患者的颈部淋巴结肿大的原因，为颈部淋巴结炎。另外一种结果，就是患者颈部淋巴结肿大为癌症所导致，有可能是甲状腺癌，也有可能是其他部位的癌症转移所导致，所以，做穿刺并不一定就是癌症。但是需要注意的是，如果患者出现身体某个部位的肿块或者是囊肿，做穿刺是很好的选择。做穿刺对于患者的创伤小，而且不会引起患者出现多大的痛苦，并且病理学检查也可以很好的明确患者的诊断，打消患者的疑虑或者顾忌，也有利于患者的下一步治疗。"

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做羊水穿刺需要注意什么

"做羊水穿刺这属于是一种有创的检查方式，做羊水穿刺之前首先应该做B超检查羊水量的大小，选择羊水比较多的地方进针，避免扎到胎儿。在做羊水穿刺之前，首先应该检查孕妇的体温，体温不能超过37.5°，确定没有宫腔感染，没有盆腔炎的情况下，才可以做羊水穿刺的检查。做完羊水穿刺之后，孕妇至少静坐休息1-2个小时，3天之内不能剧烈的运动，24小时之内禁止洗澡，最好不要用水湿到针眼处，避免引起细菌感染。在做完羊水之后，应该注意不要有大量的运动，不能搬重物，在这期间还应该注意避免性生活，如果出现有体温增高，出现肚子疼痛或者出现阴道流水、流血的现象，应该及时的去医院复诊。"

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为什么做肾穿刺

"肾穿刺也叫肾活检，在显微镜下获取小块肾组织来了解肾脏疾病的原因，是什么原因导致了肾脏疾病以及该疾病的严重程度，可能的治疗方法，所以做肾穿刺就是为了了解肾脏到底是怎么回事，严重不严重，需要什么样的治疗方法。很多疾病或者很多情况都需要做肾穿刺，比如尿中带血也就是出现了血尿，要做肾穿刺看到底是什么原因导致了尿中带血。另外，尿中有蛋白质也就是蛋白尿，也要做肾穿刺。还有肾功能的问题，肾脏突然停止正常的工作也建议进行肾穿刺。"

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"医生要求做穿刺，常见于对身体内异常增生的肿物做鉴别，例如结节或者重要部位的囊肿，对腔隙内出现的异物进行穿刺取活检，通过病理报告来判断身体内异常增长的肿块是良性还是恶性，得到初步良恶性的判断才可以进行下一步的针对性治疗。腹壁或者腹腔内有脓肿的形成，可能需要持续的穿刺，留置引流管来排出身体内聚集的异常液体，同时也有助于治疗，因为排出的液体可以取一部分去做细菌培养或者其他的化验，找出致病菌后可以针对性的用药。另外，气管内的囊肿和肝囊肿、乳腺囊肿，可以做穿刺将囊内的液体吸出，可以减少患者的痛苦，因为手术通常比较困难。"

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做穿刺需要多少钱

"临床上做穿刺需要多少钱，一般依据穿刺的部位不同，穿刺所使用的材料不同，需要的费用也有所差别：一、甲状腺结节的患者，行细针穿刺检查，此时患者的穿刺针一般需要700元左右，总费用大约在3000元左右。二、肝脏穿刺，由于肝脏组织较深，常规的穿刺针无法达到病变的内部，所以需要穿刺活检枪，穿刺枪的费用一般在1500元左右，整个肝脏穿刺总费用大约在4500元左右。三、乳腺穿刺，乳腺穿刺活检枪一般在1200元左右，乳腺穿刺所用的总费用大约在4000元左右。"

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