卵巢癌检查什么可以查出来_有来医生

赵丹
主任医师

中国医学科学院肿瘤医院

妇科

卵巢癌检查什么可以查出来

2022-10-20 11:55播放 :

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视频内容

卵巢癌早期不容易发现，对于家里有得乳腺癌或卵巢癌的家族史病人，可能要增加筛查的频次跟密度，主要是以B超、血清肿瘤标志物，如CA-125来结合。

卵巢癌很多时候发现都是晚期，如果晚期时，应结合全身影像学评估病灶范围，如果已经产生了恶性腹水，可以把腹水抽出来送化验，检查腹水中是否有恶性的肿瘤细胞。还需要做胃镜或肠镜排除消化系统来源，同时如果要明确诊断，可以在B超引导下做肿物穿刺，用很细的针穿出一条组织来送病理化验，可以得到最明确的诊断。病理诊断是最高级别证据，此时可以看是不是来源于卵巢，或是哪种病理类型。

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"卵巢癌的检查和诊断主要依靠患者的临床症状以及一些辅助检查。卵巢癌早期多没有明显的临床症状，个别患者表现为月经经期延长、月经量增多。中晚期的卵巢癌患者主要表现为盆腔的巨大包块、腹痛、压迫症状、月经异常，消瘦等恶病质的表现。辅助检查主要有B超、磁共振、CT等等。如果是恶性肿瘤，B超多提示是一个实性或者是囊实性的包块。磁共振能够很好地显示肿块与周围组织的关系。CT可以帮助判断有无远处的转移。此外，肿瘤标志物CA125升高，也提示有卵巢癌的可能性。腹腔镜检查或者是细胞学的检查能够比较准确的判断出是否有卵巢癌，这是检查的金标准。"

语音时长01:15''

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"卵巢癌要结合病史和体征，还有必要辅助检查来确定。B超检查可以了解肿块的部位、大小、形态、囊性或者实性。腹部X线射片、核磁、CT可较好显示肿块及肿块与周围的关系，有利于病灶定位。抽血化验肿瘤标志物、腹腔镜检查可直接观察肿块外观和盆腔、腹腔及横隔等部位，在可疑部位进行多点活检，抽取腹腔积液行细胞学检查。卵巢肿瘤容易复发，应长期随访和监测，随访内容包括症状、体征、全身及盆腔检查和B超检查。血清肿瘤标志物测定根据组织学类型选择。"

语音时长01:14''

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语音时长01:14''

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"卵巢癌是妇科恶性肿瘤当中死亡率最高的，主要原因就是发病比较隐匿，一旦发现，患者多数是处于晚期，下面有些预警迹象可以帮助早期发现卵巢癌：第一、卵巢的双侧的肿瘤，里面有实性或者是囊实性成分，卵巢肿瘤血流比较丰富，有低阻血流，阻力指数RI在0.4以下，也需要警惕卵巢癌的可能性，肿瘤增长也比较快。第二、子宫内膜异位囊肿的患者，如果出现了疼痛性质改变，囊肿增长比较快或者CA125明显升高，需要警惕卵巢子宫内膜异位囊肿恶变的可能性。此外，中老年的妇女出现了恶心、呕吐、腹胀、腹水症状，在看消化科的同时一定要做妇科B超，除外一下卵巢肿瘤的可能性，所以建议如果卵巢发现真性肿物，如果没有手术禁忌应该尽早手术。"

语音时长01:30''

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"卵巢癌是原发于卵巢的恶性肿瘤，卵巢癌又叫隐匿性杀手，主要是因为卵巢癌早期没有明显的症状，发现的时候已经是中晚期了，而且目前为止卵巢癌的筛查也没有非常好的办法，筛查卵巢癌主要靠盆腔经阴道的超声和抽血查肿瘤标志物CA-125、CA-199，如果发现异常再做进一步的检查。卵巢癌都做的检查，首先就是刚才说的经阴道的超声、经盆腔的超声或者经腹的超声，看看卵巢上有没有肿物和肿块，肿块血流信号如何，肿块有没有实性成分，有没有腹水。其次可以抽血查肿瘤标志物，看看CA-125和CA-199有没有明显的升高。为了进一步诊断，检查中还可以做增强CT检查以及增强核磁检查，甚至可以做PET-CT检查，必要的时候可以在B超引导下进行卵巢癌组织的穿刺，都是卵巢癌的检查方法。包括肿瘤标志物中除了CA-125、CA-199之外，还有人附睾蛋白4，都是卵巢癌的检查方法。"

语音时长01:48''

吕讷男│首都医科大学北京妇产医院

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卵巢癌如何检查出来

"卵巢癌属于卵巢的恶性肿瘤，大家常说谈癌色变，其实有的癌症预后比较好，比如妇科恶性肿瘤中，宫颈癌和子宫内膜癌的预后就相对好，但是卵巢癌的预后就特别不令人满意。有的人会问可以通过什么方法去发现卵巢癌，这里面就会提到B超和抽血查肿瘤标志物CA12-5。今天来谈一谈卵巢癌在B超上的表现，B超发现卵巢有肿物或者肿瘤存在两种可能，一种是良性，另一种是恶性。恶性又叫卵巢癌，卵巢癌在B超上的表现主要是卵巢出现了囊实性肿瘤，而且实性部分回声不均匀，或者卵巢出现实性肿瘤，且实性部分回声不均匀。同时，提示卵巢囊实性肿瘤或者实性肿瘤中实性部分血流丰富，血流阻力非常低，再结合肿瘤标志物的检查，就基本上可以确定是卵巢癌。"

语音时长01:56''

吕讷男│首都医科大学北京妇产医院

2020/04/27收听(26827)

卵巢癌怎么检查的出来

"在体检中有时B超会发现卵巢有囊性肿瘤或者囊实性肿瘤，肿瘤可大可小。这时不确定卵巢肿瘤良恶性的时候，会抽血查肿瘤标志物，如果肿瘤标志物中CA125或者CA19-9明显升高，>600U\/mL以上考虑卵巢的肿瘤，很有可能是恶性的。而且卵巢肿瘤在B超、CT或者核磁的影像学表现，常常是血流比较丰富，囊实性混杂，回声不均匀，这样的肿瘤。还有一个特征性征象就是如果B超发现卵巢有肿瘤，同时患者有大量的腹水时，99%应该都是卵巢恶性肿瘤或者卵巢癌。只有极特殊的一例情况就是卵巢纤维瘤，卵巢纤维瘤是良性肿瘤，但是卵巢纤维瘤也可以表现为大量的腹水和胸水。只有除卵巢纤维瘤之外所有的卵巢肿瘤，合并有大量的腹水的情况下，常常确定是卵巢恶性肿瘤，可以通过腹壁B超引导下穿刺抽取腹水，从腹水中离心找癌细胞来确定是否是卵巢癌。"

语音时长01:56''

吕讷男│首都医科大学北京妇产医院

2020/04/15收听(16177)

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"卵巢癌是女性生殖部位常见的恶性肿瘤之一，确诊卵巢癌主要根据患者的临床症状和辅助性的检查才能够进行确诊。卵巢癌的临床表现为一侧下腹部胀痛、下腹部包块，其生长速度比较快，患者会有腹痛、发热、贫血、消瘦等恶病质，同时由于激素紊乱会有阴道出血的问题。辅助检查主要有B超、彩超、CT或者核磁共振检查，可以确定卵巢癌发生的部位、大小、周围组织的病变。腹腔镜检查联合组织学检查，可以确诊卵巢癌的类型、分化程度、卵巢癌分期。超声穿刺进行卵巢组织细胞学检查，也可以作为确诊的检查，需要在彩超下定位到病变的部位进行确诊。"

语音时长01:09''

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卵巢癌阴超能查出来吗

"由于卵巢位于盆腔深部，早期病变不易被发现，一旦出现症状，多属于晚期。患者经过阴道超声检查，发现卵巢或者附件区有包块，但是对于包块是良性或者恶性，无法经过超声来确诊，最终确诊卵巢是否为恶性肿瘤，需要将标本取出送病理化验，才能确定肿瘤的良恶性。卵巢恶性肿瘤的特点，多数表现为双侧、实性、不规则、活动度比较差，超声显示血流信号丰富，并且伴有腹水，多提示为卵巢的恶性肿瘤，结合肿瘤标志物可以进行初步的诊断。最终确诊依靠病理结果，就是腹腔镜探查，取标本送病理化验，才能确定是否为卵巢的恶性肿瘤，以及属于哪种类型的恶性肿瘤。因此，卵巢癌目前仍然是威胁女性生命和健康的主要肿瘤。"

语音时长01:18''

王爱喜│郑州市妇幼保健院

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