卵巢囊肿如果考虑复发，应先去医院就诊，并进行充分评估。影像学检查的手段很多，不仅可以做B超，还可以做盆腔核磁，盆腔核磁有很好的软组织分辨率，可以更好地看出新生的囊肿囊壁是否厚，以及是否多房、囊内是否有乳头，或囊内液是黏液还是浆液，甚至是血液等。 卵巢囊肿如果考虑复发，可以通过进一步更高级的影像学评估手段，来评估是否是真的复发，同时也结合血清肿瘤标志物，有些特殊的病理类型囊肿，通常会伴有肿瘤标志物的改变，比如子宫内膜异位症、巧克力囊肿，此时患者CA-125会有升高，或存在卵巢黏液性肿瘤，可能会伴有CA-199升高等。 因此，应综合评估考虑，同时还要结合原来卵巢囊肿的性质综合分析。部分囊肿确实容易复发，如卵巢巧克力囊肿，或上皮来源的黏液性囊腺瘤，都有一定复发风险。

卵巢癌术后在随诊过程中发现腹膜后有肿大的淋巴结，应排除是否有转移，如果出现腹膜后肿大淋巴结，不除外有转移的可能。但肿大的淋巴结要进行增强CT评估，主要评估肿大淋巴结大小。越大的淋巴结转移风险越大，尤其是超过1cm的淋巴结，以及是否有边缘强化，如果有强化，可能高度提示有转移。 同时也要看淋巴结囊内性状，如果肿大的淋巴结很大，甚至融合，中心出现坏死，都高度提示肿大的淋巴结是转移。如果淋巴结很小，也没有明显强化，这个淋巴结可能是炎性，或反应增生性的淋巴结。 对于腹膜后淋巴结肿大，要高度警惕进行充分的评估来排除转移，主要是通过淋巴结的大小、性状、是否强化等，影像科上有比较精准的判断方法，来协助判断肿大淋巴结是否转移。

早期卵巢癌通常没有临床症状，大部分早期卵巢癌都是在体检时发现了附件区包块，如有实性成分或血流比较丰富，同时可能伴有血清肿瘤标志物CA-125升高。 如果B超可疑，可以进一步做盆腔核磁检查明确囊实性肿物性状。影像学可以帮助判断肿物良恶性的风险，因此一般早期卵巢癌没有症状和表现，通常都是在体检时被发现，早期卵巢癌也因此容易被漏掉，不容易被早期发现。 女性患者应关注自己的健康，定期进行妇科体检，有时做常规体检没有问题，认为已经绝经不用再查妇科。但恰恰相反，很多卵巢癌都是绝经以后的中老年妇女高发，因此绝经以后更应该去查妇科，且常规体检时不能把妇科检查漏掉。

卵巢癌术后不化疗会提高复发风险。卵巢癌大部分是高级别浆液性卵巢癌，恶性程度较高，且70%的卵巢癌一经发现就是晚期，因此恶性程度很高的中晚期卵巢癌，通常都需要化疗。即使是早期卵巢癌，如果是病理类型很恶的高级别浆液性卵巢癌，也需要化疗，因为此类型在很早期就容易出现转移，术后化疗目的就是为了最大可能地降低复发风险。 化疗药可以通过输液的方式注射到血管里，通过血液流动分布到全身各处，甚至有些特别小的或手术没切干净的镜下残存肿瘤，通过全身输化疗药，可以杀灭在萌芽里，可以最大可能地降低复发风险。因此在卵巢癌术后化疗是很重要的辅助治疗手段，也是恶性肿瘤所强调的综合治疗理念。手术刀不能解决所有问题，尤其病变范围很广，即使做了手术，可能还有残存病灶，术后化疗显得尤为重要，可以大大降低术后复发风险。

卵巢癌手术后出现结节，应该去医院做进一步的检查，如果肿物确实不太大，很难判断到底是良性还是恶性，此时不应放松警惕，应做细致的评估，检查时可以选择PET-CT来判断良恶性。 PET-CT是敏感度更高的检查方式，通常对1cm以上的结节有一定的判断效果，如果是1cm以下的结节，甚至5mm以下的结节，目前现有的影像学的手段，很难明确评估是良性还是恶性。通常PET-CT的敏感性最高，但必须是在5mm或者是1cm以上才能判断，并且通过摄取的高低来判断良恶性。 如果卵巢癌术后出现特别小的盆腔结节，建议应该积极去做PET-CT检查，明确是良性还是恶性。如果是恶性，应考虑下一步的治疗，如果是考虑良性的可能性大，应继续随诊和复查。

卵巢癌早期不容易发现，对于家里有得乳腺癌或卵巢癌的家族史病人，可能要增加筛查的频次跟密度，主要是以B超、血清肿瘤标志物，如CA-125来结合。 卵巢癌很多时候发现都是晚期，如果晚期时，应结合全身影像学评估病灶范围，如果已经产生了恶性腹水，可以把腹水抽出来送化验，检查腹水中是否有恶性的肿瘤细胞。还需要做胃镜或肠镜排除消化系统来源，同时如果要明确诊断，可以在B超引导下做肿物穿刺，用很细的针穿出一条组织来送病理化验，可以得到最明确的诊断。病理诊断是最高级别证据，此时可以看是不是来源于卵巢，或是哪种病理类型。

卵巢癌术后腹膜后淋巴结肿大不一定是转移。淋巴结肿大要进行详细的评估，首先做CT看肿大的淋巴结，判断淋巴结肿大是否超过1cm，以及淋巴结在做CT时是否强化、囊内是否有坏死等。影像学上有一些评估标准，能够帮助判断肿大的淋巴结是否转移，同时患者应结合病情，以及血清肿瘤标志物CA-125是否升高，来充分判断肿大的淋巴结是否转移。 如果肿大的淋巴结很小，不一定是转移，但卵巢癌确实也容易出现腹膜后淋巴结转移，所以如果在术后随诊过程中发现有肿大的淋巴结，也需要提醒高度警惕是否有可能肿瘤又复发，又出现淋巴结的转移了等问题。

卵巢癌是化疗好。在卵巢癌的治疗中，放疗起的作用非常有限，只有一些特殊的情况，局限于腹膜后转移淋巴结，手术无法切除，可以用放疗的手段来干预。因为放射治疗是通过射线，也属于一种局部治疗，但因为卵巢癌容易出现盆腹腔的广泛转移，病灶范围很大，靠放射线这种局部治疗很难解决问题，因此卵巢癌大部分需要进行化疗。 化疗是通过把化疗药输进血液里，通过血液的循环将化疗药运送到肿瘤比较聚集的部位，起到杀灭肿瘤的作用，因此化疗是全身治疗，相对于放射治疗，化疗更容易控制卵巢癌比较广泛的转移病灶。 因此在卵巢癌治疗中，大部分采取化疗这种全身治疗的方法，而对于放射线这种局部治疗，能够应用的场景则非常有限。