首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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支气管扩张患者咳嗽,分为支气管扩张合并感染和干咳两大类原因,根据不同原因,会采取不同处理方式:
1、支气管扩张合并感染:咳嗽伴有咳痰且痰液是黄色,要进行抗感染加镇咳化痰治疗。抗感染可选用呼吸喹诺酮类药物或头孢类抗生素,镇咳可选用复方甲氧那明、复方甘草合剂或其它中成药,祛痰可选用桉柠蒎肠溶软胶囊;
2、干咳:支气管扩张引起干咳是合并支气管哮喘的表现,有可能出现过敏性疾病,需要做相关检查帮助判断病因,可通过实验性治疗反证病因。如吸入糖皮质激素、支气管扩张剂的联合制剂,包括福莫特罗、布地奈德、福莫特罗、氟替卡松、沙美特罗等药物,进行治疗。
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"支气管扩张这个疾病本身就会出现反复咳嗽、咳痰以及咯血的情况,特别是咳嗽症状,严重影响了患者的日常生活。有很多病人可能每天都会出现咳嗽的现象,这时应该提高机体免疫力,防止反复出现呼吸道感染,多吃优质蛋白的食物,参加适宜的体育锻炼。也可以口服脾氨肽口服冻干粉、转移因子等药物提高机体的免疫力,一定要低盐低脂饮食,不要吃辛辣刺激的食物,容易加重咳嗽的症状。在急性感染时一定要足量、足疗程的使用抗生素,可以充分缓解支气管扩张急性期的咳嗽症状。"
杨峰│七台河市人民医院
2020/01/10收听(64616)
支气管扩张最主要的临床表现是慢性的咳嗽,咳大量的脓痰或者是伴有咳血。对于支气管扩张咳嗽,应该对因治疗,因为在平时气道里面有很多的分泌物,分泌物会刺激导致咳嗽,所以对支气管扩张的患者来说,咳嗽咳痰是比较常态的症状。但是当合并感染的时候,支气管扩张患者痰量会增多,痰的颜色会改变或者伴有发热,这时候需要用抗炎治疗,也就是抗感染治疗。支气管扩张最容易出现的是绿脓杆菌,所以针对绿脓杆菌的喹诺酮类药物比较常用,或者是头孢哌酮这类的药物。另外,对于支气管扩张,有一部分是由遗传疾病、纤毛异常、免疫缺陷导致,这个就要对因进行治疗。一般情况下,不建议支气管扩张的病人平常用镇咳药或者是消炎药,翻身拍背做物理治疗,排出气道里面的分泌物可以减少咳嗽的症状。
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/03/30收听(94831)
支气管扩张的患者经常会出现咳嗽、咳痰症状,在早期支气管患者当中,出现偶尔咳痰、咳嗽,可以运用祛... 伍滔│湘潭市中心医院 2019/12/16播放(52870)
支气管扩张的患者经常会出现咳嗽、咳痰症状,在早期支气管患者当中,出现偶尔咳痰、咳嗽,可以运用祛...
伍滔│湘潭市中心医院
2019/12/16播放(52870)
"咳嗽、咳痰、咯血是支气管扩张患者比较常见的临床特征,对于这一类病人要控制感染,因为导致支气管扩张咳嗽、咯血的主要原因就是感染,可以根据痰液的细菌培养,及药敏试验结果选择敏感的抗生素控制感染,例如头孢菌素、青霉素类、喹诺酮类抗生素等等。同时积极的对症治疗,可以选择盐酸氨溴索、溴己新等止咳祛痰药物。对于咯血量比较多的患者,可以选择内科止血治疗。如果止血效果不好,可以进一步行肺动脉栓塞术,对于反复咯血的患者,且支气管扩张病灶局限于一个肺叶或者肺段,可以手术切除。"
2020/01/10收听(53895)
"出现支气管扩张引起的咳嗽,是需要长期坚持治疗的,支气管扩张往往在早晨和晚上需要进行体位排痰,对于缓解支气管扩张的症状以及促进支气管扩张的康复是有很大帮助的。病人尽量采取青蛙趴的姿势,旁边的陪护帮忙轻轻的拍背,然后病人轻轻的咳嗽几声,把积聚在支气管扩张内的痰液排出,对于控制感染是有帮助的,需要早、晚进行两次,而且需要长期的坚持。在急性期出现感染的症状,最好做痰培养,根据痰培养的结果以及药敏试验的结果,选择合适的敏感抗生素进行消炎治疗,此外还需要使用化痰类的药物,像盐酸氨溴索、氨溴特罗口服溶液、肺力咳合剂或者复方鲜竹沥液,效果都是比较好的,有助于稀释痰液,促进痰液的排出。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/26收听(92399)
"严重支气管扩张经常会出现反复的咳嗽、咳痰,特别是黄痰,有时候还会伴有喘息、气急、咯血、喘憋等不良的情况,有的时候还会伴有杵状指及颈静脉充盈,甚至会诱发肺心病的发生。这个时候要积极的使用药物治疗,如解痉平喘、止咳化痰等,二羟丙茶碱及氨溴索注射液就有很好的效果。但是如果出现急性感染,同时要使用利尿消肿及抗感染药物,如呋塞米、托拉塞米、螺内酯等。同时加用头孢唑林、青霉素钠等药物,减少心力衰竭、双下肢水肿、喘憋、阵发性呼吸困难的发生。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/16收听(28764)
"支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性、化脓性炎症和纤维化,使支气管的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持久扩张。也就是说肺气管由于各种原因导致了破坏,典型的症状有慢性咳嗽,咳痰和反复的咳血。它主要的病因有以下这些。这些患者很多是小时候患有麻疹、百日咳或者肺炎。主要原因:1、感染,感染是引起支气管扩张的最常见的原因,比如肺结核、患了百日咳、肺炎,可以继发支气管扩张。2、先天性和遗传性疾病,引起支气管扩张最常见的遗传性疾病叫囊性纤维化,国外的人比较容易患,中国人患病率比较低,还有一些先天性疾病,比如马凡综合征,可以引起支气管扩张。3、纤毛异常,气道里存在着很多纤毛,只有纤毛的不断摆动才能使粘液及时的排出,使肺不容易感染,有些人是患有先天的纤毛不动征,比如卡塔隔內综合征,它也会容易出现支气管扩张反复的感染。4、免疫缺陷,免疫缺陷是一种或多种免疫球蛋白的缺陷,引起支气管扩张,通常是免疫球蛋白的缺乏,由于免疫球蛋白缺乏以后导致感染,不容易被清除,使肺部反复发生的感染。这样的免疫缺陷病应该去定期的、及时的补充缺乏的免疫球蛋白,才能使感染得到控制。5、异物的吸入,在儿童比较多见,吸入异物以后堵塞了气管,继发支气管扩张。所以支气管扩张主要是由于以上这五个原因最常见。支气管扩张最常见的就是反复的感染引起来的咳嗽、咳痰和反复的咳血,尤其是咳吐黄浓痰特别多,最多的时候可以有每天100到400毫升,而且容易反复发生细菌感染,比如铜绿假单胞菌感染,厌氧菌的感染等。因此,对于支气管扩张的患者,最重要的就是平时要注意预防感染,患了感染以后要及时到医院去治疗,以便减少肺组织的破坏。"
周继朴│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/17收听(66259)
"支气管扩张不是疾病,而是多种原因引起的支气管结构异常扩张的现象。因此在医学上我们不称之为病,而称之为症,也就是说很多病都可以伴有支气管扩张。主要的临床表现就是咳嗽、咳吐脓性痰、咯血以及反复的感染,严重的可以发生呼吸衰竭。支气管扩张就是支气管结构发生了异常的扩张,就是支气管发生了增粗、变形,有人说这个管路增粗了不是更通畅了吗?其实不然,变粗了以后伴随而来的是自身免疫功能的破坏,简单的说就是人体不能正常地把痰液排出体外,流水不腐,户枢不蠹,这个我们都知道。潴留的痰液就容易招致细菌的繁殖、定植,从而导致支气管和肺的反复的感染。继而还可能会侵犯到伴随在支气管上的血管,出现血管破裂,导致咯血,甚至大咯血。大量的血液还来不及咯出,堵塞呼吸道,病情就会进一步的加重。"
王冰│中国中医科学院西苑医院
2017/07/19收听(65213)
支气管扩张症是呼吸系统疾病中常见的化脓性疾病,是支气管发育过程中,支气管及其周围组织发生反复严... 甄海宁│武汉市第三医院 2018/04/25播放(67659)
支气管扩张症是呼吸系统疾病中常见的化脓性疾病,是支气管发育过程中,支气管及其周围组织发生反复严...
甄海宁│武汉市第三医院
2018/04/25播放(67659)
"什么是支气管扩张?顾名思义就是气管受到各种疾病,受损以后产生了不可逆的扩张、迂曲、变形。比较常见的可能是幼儿的时候得过麻疹,直接干预损伤发育中的气管或者大小支气管都可能受损,然后导致了支气管病态的扩张。还有就是结核以后的毁损牵拉,它的表现主要是反复的咳嗽、咳痰,症状比较明显的可能出现大量的泡沫脓痰。还有一个特点就是有些病变累及到支气管动脉会出现咯血,如果是小的毛细血管,可能是痰中带血,如果是累及到比较大的血管,可能出现大咯血,这可能是致命的。支气管扩张的治疗一般都是抗感染,因为它迂曲在支气管,引流就不太好,细菌特别容易增生在局部扩张的血管里,我们注意的就是长期吃一些扩管排痰药,把这些痰清除出去。如果痰量变多或者痰量变黄的时候,我们要及时的用抗生素,一个要用得早,再一个用的时间要相对的长一些,这样会防止反复的急性加重使血管壁受累,如果腐蚀到血管就有危险。当然,如果反复出现咯血的话,现在也有比较好的治疗方案,除了普通的药物以外,还有支气管动脉栓塞术,直接把相应的支气管动脉栓堵住,这样就不会有大量的咯血出现。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/03收听(94985)
支气管扩张是指支气管的异常扩张,临床上又称之为支气管扩张症。引起支气管扩张的原因很多,可能与肺... 李一鸣│中日友好医院 2017/04/27播放(60538)
支气管扩张是指支气管的异常扩张,临床上又称之为支气管扩张症。引起支气管扩张的原因很多,可能与肺...
李一鸣│中日友好医院
2017/04/27播放(60538)
"支气管扩张有先天的因素,有个别人是因为基因的缺陷,也有因为免疫缺陷而造成的。还有一种应该是大部分人,是由于小孩子,也就是幼年时期曾经被细菌、病毒,比如麻疹等特殊疾病感染过,造成气道的损伤,埋下了病根。也有的是体质比较弱,反复出现支气管肺炎,年纪不大,是呼吸道老病人的条件下,到成年以后,容易在反复的感染以后出现气道损伤,变型成为支气管扩张,这是需要警惕的,在幼年的呼吸道感染要尽量避免。"
郝万峰│解放军总医院第七医学中心
2019/07/12收听(46289)
"支气管扩张有多严重,如果在早期急性期时,症状可能表现为是急性咯血,大家会觉得很严重,而经过积极有效治疗后,症状及感觉都没有了,使很多人会遗忘掉不当回事,不注意对气道的保护和防范,忘了这些事情的时候。实际上没有规避到,如戒烟、吸二手烟,及不良生活习惯和工作环境时,则还会诱发不断发展。危险性来源于整个生命过程中,十几年、几十年年没有足够警惕不良生活习惯和环境方式,不断诱发加重反复,而造成气道不可逆逐渐加重的破坏,对生命造成危险。最严重到中后期出现急性大咯血,如果不及时止血,不有效的引流血性分泌物,或者血液、痰液,有可能会引起急性窒息,出现生命危险。"
2019/07/06收听(29413)
支气管扩张顾名思义就是支气管变大了,一些先天性的疾病,比如肺的囊肿或者一些少见的疾病,比如不动纤毛综合征之类的。支气管扩张最主要的原因是感染后,比如小时候患过麻疹,如果以前得过肺结核随着这些疾病的好转,它们就会在原有的病灶上面产生一些疤痕,这个疤痕是收缩性的,就会牵拉到疤痕周围的一些支气管,引起这些支气管的扩张。值得注意的是支气管扩张不是一个独立的疾病,它是一个影像学,肺部影像学的一个现象,很多病都可以引起支气管扩张,只是支气管扩张以后有一些共同的特点,才把这个病叫做支气管扩张症。
2017/06/20收听(20145)
支气管扩张是由于支气管结构改变所致,以咳嗽、咳脓痰为主要表现的一类疾病。多因幼年时期罹患麻疹后... 吴建军│北京中医药大学第三附属医院 2018/03/24播放(76792)
支气管扩张是由于支气管结构改变所致,以咳嗽、咳脓痰为主要表现的一类疾病。多因幼年时期罹患麻疹后...
吴建军│北京中医药大学第三附属医院
2018/03/24播放(76792)
"支气管扩张患者主要应注意两项事情,具体如下:1、在发病期间,要进行积极抗感染治疗。因为支气管扩张大部分都存在慢性化脓性炎症,故需要使用有效抗生素进行治疗。如果出现咯血症状时,更要加以重视,因为大咯血容易导致窒息而死亡。因此,要使用垂体后叶素、酚妥拉明等药物进行止血治疗,必要时给予相应介入治疗。2、要注意缓解期治疗,也就是在平时要尽量避免出现呼吸道感染,因为呼吸道感染是导致支气管扩张并发感染的最常见原因。此外,要注意体位引流,增强体质,适当进行锻炼。在冬春季节期间,还可以注射流感疫苗和肺炎疫苗预防呼吸道疾病。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2021/04/15收听(21072)
"支气管扩张顾名思义就是指支气管及其周围的肺组织。由于慢性的化脓性的炎症导致纤维化,使支气管壁周围的肌肉还有弹性组织破坏,导致支气管变形,还有持久的扩张。支气管扩张的病人,临床表现典型的有慢性咳嗽、咳大量的脓痰,还有反复的咯血,而它的致病原因主要有支气管感染、阻塞,牵拉,还有个别患者有先天的遗传因素,纤毛摆动异常等。患者一般多由于婴儿期有麻疹、百日咳或者支气管肺炎而导致的支气管扩张。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
张宁│河北省人民医院
2018/05/14收听(17010)
支气管扩张为慢性疾病,可长期存在,其扩张严重程度与扩张范围及是否引起严重的通气功能障碍、呼吸功... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/06/29播放(73585)
支气管扩张为慢性疾病,可长期存在,其扩张严重程度与扩张范围及是否引起严重的通气功能障碍、呼吸功...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/06/29播放(73585)
"支气管扩张是常见的慢性支气管化脓性疾病,大多数继发于呼吸道感染和支气管阻塞,尤其是儿童或青年时期患麻疹、百日咳后引起的支气管肺炎,这种支气管肺炎由于破坏了支气管管壁,形成了管腔扩张或变形。临床表现为慢性咳嗽,伴有大量的脓痰,脓痰有数百毫升到千百毫升这么多,再一个就是反复咯血,可以是少量咯血、中量咯血和大量咯血。"
罗词文│武汉大学人民医院
2017/10/13收听(93436)
支气管扩张主要是指由各种原因引起的近端、中量、中等大小的支气管壁的肌肉和弹性成分破坏,形成异常... 李航│中国人民解放军第四七六医院 2018/05/08播放(82748)
支气管扩张主要是指由各种原因引起的近端、中量、中等大小的支气管壁的肌肉和弹性成分破坏,形成异常...
李航│中国人民解放军第四七六医院
2018/05/08播放(82748)
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