六味地黄丸和左归丸的差别有以下几点：

1、药物组成：六味地黄丸由熟地、山药、山茱萸、茯苓、丹皮、泽泻六味药组成，中医认为六味地黄丸蕴含三补三泻，三补指熟地、山药、山茱萸，三泻指茯苓、丹皮、泽泻，属于补中寓泻的药物。左归丸在六味地黄丸的基础上去掉三泻的成分，仅保留三补的成分，在此基础上增减，由熟地、山药、山茱萸、菟丝子、枸杞子、鹿角胶、龟板胶、川牛膝组成；

2、功效：六味地黄丸具有滋补肝肾的功效，还有养肝阴的作用，主要用于治疗肝肾阴虚证。左归丸具有滋阴补肾、填精益髓的功效，主要用于治疗肾阴不足，用于治疗单纯的肾阴虚，其补益效果强于六味地黄丸，但没有养肝阴效果。