输尿管狭窄需要做手术吗

2019-09-06 14:42播放 :

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输尿管是特别特殊的器官,输尿管是连接肾盂到膀胱的肌性管道,最窄的地方是膀胱壁内段,大概有2㎜的直径,一般情况下跨过髂血管的也是生理性狭窄,4㎜直径。肾盂输尿管连接部也是生理性狭窄,大约3㎜。输尿管的功能是把肾盂的尿液输送到膀胱的肌性管道,输送尿液的过程是节段性输送。输尿管的任何病变,如输尿管腔内病变、嵌顿结石,或输尿管肿瘤,或上尿路炎症反应,都有可能引起输尿管狭窄改变或外压性病变。最常见的原因是腹膜后纤维化,腹膜后纤维化又包括良性和恶性疾病,良性有免疫系统自身免疫病,原来叫特发性腹膜后纤维化,现在叫IgG4相关硬化性疾病,叫IgG4-related sclerosing disease,是良性病变,会引起大动脉周围炎,或者牵扯到输尿管,引起输尿管周围的牵拉,造成外压性狭窄。
晚期肿瘤如直肠癌、结肠癌,妇科晚期肿瘤,宫颈癌、卵巢癌,还有泌尿外科相关肿瘤,前列腺癌、膀胱癌,或胃的盆腔转移,叫Krukenburg氏瘤,都会引起腹膜后肿瘤种植转移,外压输尿管引起狭窄。
这些输尿管狭窄都需要外科干预处理,因为如果输尿管狭窄不处理会造成肾脏积水、肾脏压力升高,会逐渐慢慢肾功能减退,直至肾衰。

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什么叫输尿管狭窄

"输尿管是细长的管状器官,连接着肾脏和膀胱,是平滑肌组成的结构,负责把肾脏产生的尿液通过输尿管运送到膀胱里面。输尿管的狭窄从字面上理解,就是管腔里面或者由于外侧压迫等,导致输卵管的管腔变细。导致输尿管狭窄的原因很多,可以包括管腔内的原因,输尿管管壁原因,以及外部原因,三种原因都可以导致管腔狭窄。管腔内原因,比如输尿管结石,从肾脏掉下来的石头进入到输卵管里面刺激输尿管,随着结石刺激,无论结石是不是被拿走,管腔都可以逐渐出现瘢痕形成导致该情况。也可以由于输尿管肿瘤,它是一种新生物,堵在管腔的时候也可以造成输尿管狭窄。外在的原因,在输尿管以外,如果有新生物,比如肿瘤的情况,也可以对输尿管造成挤压,导致输卵管出现狭窄。还有就是现在有肿瘤病人要进行体外照射,比如放射治疗,也会造成输尿管损伤,造成输卵管管腔狭窄。总而言之,使输尿管引流不畅管腔变窄的情况,都叫输尿管狭窄。治疗一般是对症,根据病因治疗。如果是结石,要把结石去掉。如果出现炎症性狭窄,要采取管腔内进行扩张的方法,可以放内支架管进行支撑。由于炎症导致的输尿管狭窄,可能就需要手术,把炎症这一段输尿管去掉,然后两端进行对接。如果是肿瘤导致输卵管狭窄,就要进行肿瘤根治性手术治疗。如果外在压迫导致输尿管狭窄,就要把病因去掉,把外面压迫的组织去掉,是肿瘤或者是其他东西进行治疗。如果是放射治疗,这种情况在临床上也能够遇到,导致狭窄一般是采取内支架进行扩张的方法来处理。"

语音时长02:54''

时京北京中医药大学东直门医院

2020/05/01收听(41634)

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