首都医科大学宣武医院
泌尿外科
手机浏览
尿结石的疼痛分为上尿路结石疼痛，以及下尿路结石引起的疼痛。一般把上尿路结石突然发作的急性腰肋部、肋腹部疼痛，同时伴有恶心、呕吐，有时病人伴面色苍白伴大汗，这种疼痛称为肾绞痛，这种疼痛实际上是最疼的一种疼痛，自己不能处理，要到医院就诊，尤其要泌尿外科专科的急诊大夫进行诊断，首先明确诊断是上尿路结石引起的肾绞痛，要除外普通外科或妇科疾病，明确诊断上尿路结石之后，可以给予强力的镇痛药止疼。如果尿路结石引起的疼痛是排尿相关疼痛，有时需要考虑是不是下尿路结石或膀胱结石，或尿道结石引起梗阻的情况下产生的疼痛。膀胱结石或膀胱近端尿道的结石，会出现排尿尿流突然中断和会阴部放射痛，这跟肾绞痛完全不同。这样的处理最好是急诊处理，做完相关检查之后需要泌尿外科手术操作来处理。
分享:
"尿结石是泌尿系统十分常见的一种疾病，根据结石部位的不同，可以分为上尿路结石和下尿路结石。一般上尿路结石是指肾输尿管结石，下尿路结石是指膀胱尿道结石，上尿路结石占泌尿系统结石的大部分。结石主要引起的症状，是疼痛和血尿，通常对于结石引起的疼痛，一般需要应用镇痛药物进行治疗。肾输尿管结石常常引起的，主要是腰部疼痛和肾脏绞痛，尤其是肾绞痛，临床上疼痛剧烈。对于结石引起的疼痛，用的药物是镇痛药，一般分为3个级别：第一个级别，是非甾体类抗炎镇痛药物，常用的有布洛芬。第二个级别，是弱阿片类的药物，比如曲马多。镇痛作用最强的，是第三类的药物，是强阿片类的镇痛药物，比如杜冷丁等。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/12收听(52218)
"尿路结石出现急性的疼痛，临床上称之为肾绞痛，其疼痛非常严重，常人难以忍受。缓解办法：第一、立即就医，进行肌注止痛药物治疗。药物可选择杜冷丁注射液或者吗啡注射液，注射后疼痛大约5-15分钟内逐渐缓解。第二、如果结石定位准确，可以立即行体外冲击波碎石，冲击波碎石治疗后，80%左右的病人疼痛即可缓解或者消失，剩余少部分患者可能会出现间断的疼痛，再配以止痛的药物，疼痛可以达到能控制在忍受的范围内。第三、如果体质或者身体原因，无法进行药物注射或者体外冲击破碎石治疗，如孕妇怀孕期间禁忌注射阿片类受体药物，也无法进行体外冲击波碎石，可以选择经尿道的双J管置入术，即向体内输尿管内置入一根引流管，引流管越过结石，一端直达肾脏，一端留置于膀胱，将其梗阻完全解除，尿路恢复通畅，则疼痛也可缓解，等待身体条件许可后，再进一步行体外冲击波碎石或者手术治疗，也可以达到缓解疼痛的目的。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/03/13收听(95666)
"尿道结石疼痛处理办法：第一、给予双氯芬酸钠胶囊，1粒，立即服用。或者进行肌肉注射盐酸布桂嗪注射液，75mg，立即注射，止痛处理。第二、如果是前尿道的结石，建议向尿道内注射丁卡因的胶浆，触摸到结石以后，推挤结石，看能否从尿道口排出。第三、如果是后尿道的结石，则需要在尿道镜下观察到结石的位置以后，试行将结石推向膀胱。如能将结石推向膀胱，则在膀胱镜下将结石钳碎取出。第四、如果后尿道的结石梗阻于尿道，无法推动或者推动时伴有明显的疼痛，或者出现局部黏膜粘连等。需要采用半身麻醉，使用钬激光进行碎石，将结石击碎以后从尿道取出。或者再次推入膀胱，在膀胱镜下使用钬激光将结石击碎取出。结石去除以后，疼痛即可完全缓解。"
2019/08/20收听(84516)
"尿路结石的疼痛位置在哪里？首先尿路结石可以分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。疼痛位置首先说肾结石，肾结石在肾内为静止状态下，一般不会给患者造成疼痛，它堵塞了输尿管内，或者输尿管与肾连接的部位，造成梗阻，可能会出现肾绞痛的症状。输尿管结石也会同时造成肾绞痛的症状，一般是左侧的，会造成左侧的肾区疼痛，同时输尿管结石也可能会造成腹部的疼痛。以下腹部为主，疼痛主要是根据结石位于上输尿管和下输尿管来决定是否出现腹痛，同时可能会伴有尿道的放射痛。如果是膀胱结石，可能会出现尿痛、尿血的症状，尿道结石出现尿道疼痛，并伴有排尿困难。"
刘迎光│锦州市中心医院
2018/05/03收听(24551)
"典型的尿结石疼痛，肾结石表现为肾区的酸胀感，往往没有剧烈的表现，输尿管结石通常是剧烈的疼痛，同时伴有下腹部的放射。膀胱结石的疼痛，通常是伴有尿流中断的剧烈的向阴茎放射的疼痛。无论是肾结石、输尿管结石，还是膀胱结石以及尿道结石，疼痛都比较剧烈，相比较而言，肾结石的疼痛不太明显，具体的部位主要集中在肾区以及下腹部，还有会阴部等等。但具体的结石疼痛部位不能一概而论，从腰部到大腿内侧整个区域都有可能是由结石疼痛或者结石的放射性疼痛所引起。"
邵魁卿│中国中医科学院西苑医院
2017/07/21收听(25269)
尿结石的形成与环境因素、地理因素、饮食因素、内分泌性疾病有关，在多种因素作用下导致尿结石的形成... 朱晓光│南方医科大学中西医结合医院 2018/06/05播放(94382)
尿结石的形成与环境因素、地理因素、饮食因素、内分泌性疾病有关，在多种因素作用下导致尿结石的形成...
朱晓光│南方医科大学中西医结合医院
2018/06/05播放(94382)
"泌尿系结石引起疼痛的原因主要是因为结石发生了突然的位置移动，从肾脏掉落进入输尿管腔，引起输尿管平滑肌的痉挛，从而造成很严重的腰痛、腹痛、恶心、呕吐等症状。缓解疼痛的方法，药物治疗的方法主要包括给他一些渗透性利尿的药物，比如说糖盐或者鼓励病人多喝一点甜饮料，这都是可以达到增加尿量，导致尿量增加以后输尿管管径可以扩张。另外，也可以通过使用一些平滑肌的α受体阻断剂，比如说治疗老年男性前列腺增生的哈乐这种药物，也可以同样适用于缓解输尿管结石带来的绞痛症状。还有一种临床常用的药物654-2，通过肌肉注射的方法，也可以达到缓解疼痛的治疗效果，但是对于结石体积比较大，输尿管梗阻特别明显的结石症状来讲，往往药物治疗效果并不是很好，这个时候可能需要去做急诊的体外冲击波碎石，甚至于做输尿管内镜下的激光碎石手术，才能从根本上解决疼痛的问题。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/19收听(26694)
尿路结石的患者出现疼痛时，治疗、缓解疼痛一般采用的是三阶梯的止痛原则。具体情况如下：<...
尿路结石的患者出现疼痛时，治疗、缓解疼痛一般采用的是三阶梯的止痛原则。具体情况如下：
高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/04/28播放(81994)
"如何缓解尿路结石的疼痛？尿路结石的疼痛一般发作起来是十分剧烈的，患者难以忍受。可以应用止痛解惊的药物，比如效果较好的药物有解痉的药物有642等。女性可以应用黄体酮，疼痛产生主要是由于泌尿结石造成梗阻，一般是造成输尿管的梗阻，梗阻形成产生疼痛。解决疼痛的最根本办法就是解除梗阻，一般可以通过体外碎石、切割弹道碎石，以及钬激光、绿激光等手术的方法。"
2018/05/03收听(93609)
尿结石疼痛部位较广泛，常见的尿结石主要是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。肾结石的疼痛可... 黄文杰│浙江大学医学院附属第二医院 2020/12/21播放(51473)
尿结石疼痛部位较广泛，常见的尿结石主要是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。肾结石的疼痛可...
黄文杰│浙江大学医学院附属第二医院
2020/12/21播放(51473)
结石引起的疼痛通常比较剧烈，快速止痛在临床上比较必要，主要方法如下：1、口服α受... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/07/02播放(81950)
结石引起的疼痛通常比较剧烈，快速止痛在临床上比较必要，主要方法如下：
1、口服α受...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/07/02播放(81950)
"尿结石分为上尿路结石和下尿路结石。上尿路结石就是包括肾结石、输卵管结石，下尿路结石包括膀胱结石，尿道结石，根据结石的具体位置以及大小需要制定具体的治疗方案，主要有以下几类治疗方法。首先是药物治疗，无论是中药或者西药都可以止疼、解痉、排石，这些药物都可以使用；其次就是体外震波碎石，体外震波也就是冲击波，主要用于输尿管结石和膀胱结石，将结石击碎后让它顺着自然腔道排出；第三种治疗方法手术治疗，主要包括有腔镜手术治疗，也就是微创治疗，包括有经皮肾镜碎石、输尿管镜碎石、膀胱镜碎石治疗。另外还有一种就是开放性的手术，近年来使用比较少一些。"
刘景波│北京中医药大学东直门医院
2017/08/16收听(83002)
尿结石是指泌尿系结石，泌尿系结石包括肾结石、肾盂结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。尿结石病... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/08/14播放(93914)
尿结石是指泌尿系结石，泌尿系结石包括肾结石、肾盂结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。尿结石病...
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/08/14播放(93914)
"输尿管的结石需要通过进一步的检查，主要是B超检查以及CT的检查，明确具体的大小和位置，再制定治疗的策略比较稳妥。如果结石小于6mm，一般选择口服排石药物治疗就可以，比如金钱草冲剂，排石颗粒，持续口服2-3个月，这样的小结石都能够排出。如果输尿管的结石大于6mm以上，不可能通过药物使结石排出，需要通过体外震波碎石，或者输尿管镜的激光碎石，把结石粉碎了以后再口服排石的药物，才能够有效的促进结石排出。在排石期间，最好每天喝水2500ml以上，充分的利尿，有助于结石排出体外，同时要少吃海鲜、豆制品、动物内脏，这些时食物容易加重结石的情况。"
张骁│杭州市中医院
2019/08/22收听(11754)
"目前治疗肾结石、输尿管结石的措施有非手术治疗以及手术治疗。较小的结石，比如＜0.6cm，可采取解除疼痛以及促进结石排出的药物进行非手术治疗，如果＜0.4cm的结石，绝大部分能够自行排出。对于较大的结石，根据结石不同的部位，治疗结石的手术方法也不相同。对于发作时间短、结石体积不大、肾积水比较轻的肾结石或者输尿管上段的结石，可以采取体外冲击波碎石的方法。体外冲击波碎石的目的就是将结石粉碎，使之容易排出体外，病人必须定期到医院复查、随访，一直随访到结石完全排出为止。对于中下段的输尿管结石，目前最主要的治疗措施是输尿管镜下的钬激光碎石，或者气压弹道超声碎石等。输尿管镜是通过尿道逆行进入输尿管内，发现结石后采取钬激光将结石粉碎，可以立即解除梗阻，保护肾功能。较大的肾结石或者是输尿管上段结石，可以采取经皮肾镜的方法来手术治疗。"
王建│锦州市中心医院
2018/05/14收听(16242)
"尿结石这个说法是不太准确的，应该叫做尿道结石或尿路结石。尿道结石只存在于尿道部位的结石，而尿路结石可以出现在肾脏、输尿管、膀胱以及尿道任何一个泌尿道。尿路结石的治疗，总体可以分为三类：第一、自然排石。通过多喝水、适当的运动，必要的时候也可以通过一些中药辅助排石，比如服用金钱草等利尿药物。目的是利用尿液增多对尿道或尿路的冲刷作用，来促进结石的排出。第二、体外碎石。冲击波碎石，利用能量聚焦到某一个部位，促进结石的碎裂，能帮助由大结石变成小结石，促进排出。第三、手术治疗。手术治疗的方式也可以分为简单的传统开刀手术，非开刀的手术，包括微创腹腔镜、经皮肾镜取石术、输尿管镜等腔内治疗的技术。三种方式总体选择原则是根据患者结石的大小、部位，对肾功能的影响程度来综合进行考虑。最重要的是解除结石本身导致的并发症，比如结石梗阻导致的肾功能损害，结石出现导致梗阻并发的感染，选择手术、非手术，或手术选择开刀或不开刀，需要根据身体状况以及结石位置、大小、对肾功能的影响来综合进行评判。最主要的考量方式是哪个最适合患者当前的状况。"
夏川│四川护理职业学院附属医院
2018/06/19收听(34920)
尿结石应该叫尿路结石，尿路结石包括的范畴是从肾脏集合管一直到尿道出口，整个系统被称作尿路。尿路... 许建军│首都医科大学宣武医院 2019/08/14播放(74122)
尿结石应该叫尿路结石，尿路结石包括的范畴是从肾脏集合管一直到尿道出口，整个系统被称作尿路。尿路...
许建军│首都医科大学宣武医院
2019/08/14播放(74122)
"尿路结石的治疗方法要根据结石的大小、数目和梗阻的部位，或者是不是合并有其他的疾病，这些情况来选择治疗方案。如果结石比较小，直径在0.5公分以下的，可以通过口服排石药物，大量喝水，适当的运动等等保守治疗，可以自身排石。如果结石比较大，直径在2cm以下0.5cm以上的，肾脏积水不严重，梗阻时间不长的，可以选择体外冲击波碎石治疗。而如果结石梗阻在输尿管的中下段，而且梗阻时间比较长，反复地出现肾绞痛，那么可以选择输尿管镜钬激光碎石。如果结石在输尿管上段靠近肾盂，或者是在肾脏内部直径不超过2cm的可以选择输尿管软镜钬激光碎石手术。如果是肾脏内的多发结石，而且结石的体积也比较大，可以选择经皮肾镜碎石手术。"
徐刚│马鞍山市人民医院
2018/11/02收听(51124)
尿结石的治疗包括：1、保守治疗：包括观察及药物治疗，若结石对肾脏没有明显危害，患... 吕夷松│福建省福能集团总医院 2018/06/05播放(89623)
尿结石的治疗包括：
1、保守治疗：包括观察及药物治疗，若结石对肾脏没有明显危害，患...
吕夷松│福建省福能集团总医院
2018/06/05播放(89623)
"尿管结石如何治疗，需要根据结石所在的部位及大小来决定。如果输尿管结体积小于6mm以下，则建议口服药物排石治疗，可选择盐酸坦索罗辛缓释胶囊一粒，每日一次。还可以用尿石通丸一丸，每日三次，并且每日饮水量大约为1500-2000ml左右，观察结石排出情况。如果结石大小大于6mm，小于1cm以下，则建议选择体外冲击波碎石治疗。碎石后可以口服上述排石药，多饮水，观察结石排出情况。如果输尿管结石大于1cm以上，则建议输尿管镜下激光碎石治疗，这样能彻底去除结石。如果是尿道结石则建议，前尿道的结石可试行外用润滑油，局部麻醉来进行结石取出手术。后尿道的结石建议尿道镜下将结石推入膀胱，然后在膀胱内行激光碎石，或者大力碎石钳碎石后再取出。"
2019/05/15收听(18862)
河南省人民医院 张祥生
播放次数：6.93万
上海长海医院 宋瑞祥
播放次数：6.53万
郑大一附院 高宛生
播放次数：5.46万
湖北省第三人民医院 荣建红
播放次数：2.03万
02:06
