乳腺癌术后如何预防手肿

2019-12-17 17:48播放 :

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乳腺癌术后出现手肿的原因主要为术后淋巴回流受到影响,导致整个上肢出现手肿或水肿。一般预防手肿的发生要从以下方面分析:

1、术前需要先充分评估患者腋窝淋巴结的转移情况,根据检查的结果,选择对腋窝淋巴回流影响较小的手术方式。比如现在经常开展的前哨淋巴结活检手术,取第一站的淋巴做活检,如果没有淋巴结转移,则可以不用再清扫腋窝全部淋巴结;

2、术后需要按照乳腺专科医护人员的指导进行功能锻炼,病房内的护理人员可指导患者进行早期功能锻炼,可帮助患者减少因淋巴回流障碍导致的水肿;

3、避免用患侧上肢提重物,包括测血压,同时避免患侧上肢受伤以及抽血等操作;

4、避免患侧上肢受挤压或处于寒冷环境,因为血管淋巴管收缩容易导致水肿;

5、若发现手肿,则需及时就医,经过早期处理通常可得以恢复。

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乳腺癌术后的上肢水肿,有一定的发生率,经常把上肢水肿的贡献分为几部分:第一、乳腺上肢水肿原因就是手术,因为乳腺癌的手术包括两个部位的手术,一个乳房的手术,一个是腋窝淋巴结的手术。腋窝淋巴结清扫淋巴结的时候,有一些通往上肢过来的淋巴管都切断了,切断之后都上肢回流的淋巴液就会有障碍,那就是上肢水肿,第一个贡献就是手术切的淋巴结,断的淋巴管比较多,这是有贡献的。第二、手术后有一部分病人需要做放疗,包括腋窝的放疗,放疗的时候有一些淋巴管被损伤也会增加放疗的可能性,这是第二个贡献。第三、就是手术病人的功能锻炼,我们常常教病人术后胳膊要锻炼,患侧要和对侧来对比,逐渐的锻炼。有的病人锻炼过度,过度之后本来残留的淋巴管不多了,又有一些淋巴管被破坏,增加了淋巴管的引流障碍,这个第三部分贡献。前面这三部分贡献,胳膊肿可能会通过一些物理的疗法来改善,严重的可能通过手术来改善治疗,最后一种胳膊肿可能肿瘤复发造成的,如果腋窝淋巴结肿瘤复发了、转移了,造成的淋巴管进一步堵塞,那这部分病人就需要治疗肿瘤来解决胳膊肿的问题,这种情况就很多了,不同情况不同来处理。

语音时长02:12''

吕大鹏首都医科大学附属北京世纪坛医院

2017/11/30收听(99814)

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