脑室出血有哪些后遗症_有来医生

刘庆利
副主任医师

滨州医学院烟台附属医院

神经介入科

脑室出血有哪些后遗症

2020-11-08 09:16播放 :

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视频内容

临床上脑室内出血分为继发性脑室内出血和原发性脑室内出血。原发性脑室内出血由于脑室内脉络丛破裂出血所导致，一般血液位于第三脑室、第四脑室或桥脑室，形成高密度铸型。严重出血可以引起急性脑积水，而急性脑积水是一种临床危象，病人可以出现昏迷。临床上通常需要进行手术干预，比如桥脑室引流。原发性脑室内出血如果治疗及时，病人可能不会留下后遗症。

继发性脑室内出血常见于丘脑或基底节出血破入脑室，一般病情较重，患者除了脑室内出血的临床表现以外，同时还有脑组织破坏的功能损害。继发性脑室内出血一般会遗留一定的后遗症，包括偏瘫、失语，严重的病人可能出现昏迷，需要家人长期照料，进行功能康复等。

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脑室出血确实会出现一些后遗症，有一部分病人，这要看他出血的部位，因为脑室有双侧脑室，有第三脑室，有第四脑室，像我们见过的比较多的像第四脑室，第三脑室出血的这种病人，后遗症往往会多一些。具体来说就是他后期会出现反应迟钝，有些病人继续追踪，最后发现他会出现一个梗阻性的脑积水，还有一些病人在清醒以后，还有反复出血的问题，所以脑室出血的病人，当他的病情稳定以后或者说这次治疗结束以后，一定要定期进行复查，去追踪出血的原因，才能一劳永逸。

语音时长00:56''

周赤忠│武汉科技大学附属普仁医院

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什么是脑室出血

"什么是脑室出血，脑室出血常见的有：1、双侧侧脑室出血，双侧侧脑室里的脉络丛血管破裂出血，室管膜下1.5cm左右的区域内的出血引起的脑室出血，血液在脑室内影响脑脊液的循环，压迫了神经元细胞，引起了临床上的一系列的症状和体征。2、还有一种是第四脑室出血，由于脑干、小脑半球的实质性血管破裂出血，在侧脑室和膜下引起出血的情况，往往影响脑干的生命中枢、呼吸循环方面的神志变化等，也是很危重的。所以脑室的出血，不管是侧脑室的，还是第四脑室的，总之脑室出血是发生的比较急，症状比较重，尤其是影响到脑干循环、呼吸中枢等等，是一个很危重的症状。所以一定要很好的重视这个问题，经过积极的处理，争取最好的预后。"

语音时长01:47''

黄世昌│北京大学第一医院

2020/04/09收听(38294)

什么是脑室出血？

"脑室出血是颅内出血其中的一个类型，要弄清楚脑室出血，首先要弄清楚脑室是怎么回事，脑室实际上是颅内的一些腔隙，因为颅内有脑脊液的循环，相当于自来水厂的水池子。脑室的出血有两种类型，一个是脑室里面出血，还有一个是从脑室外面出血破入脑室，这个都叫脑室出血。"

语音时长00:42''

周赤忠│武汉科技大学附属普仁医院

2017/12/07收听(30729)

什么是继发性脑室出血？

"脑室出血，有原发性出血和继发性出血两大类，原发性脑室出血是指脑室里面的脑室壁本身的血管，在某种情况下破裂出血，导致的脑室出血。继发性脑室出血是指脑室外面的出血，它跑到脑室里面，叫继发性脑室出血。继发性脑室出血，根据它出血的部位和路径，有时候也可以判定病人的轻重，比方说离脑室很远的地方的脑组织它出血，最后出血还跑到脑室里面，它出血进入脑室的路径就被血肿把它破坏掉了，所以隔得越远，破坏的脑室就会越多，病情就会越重。所以继发性脑室出血实际上也是一个比较重的一类疾病，它的原发性出血在脑子里面已经经受了一次打击，然后出血跑到脑室里面去，它沿路又损伤一些结构，所以它有原发性损伤，也有继发性损伤，这个类型叫继发性脑室出血。"

语音时长01:30''

周赤忠│武汉科技大学附属普仁医院

2017/12/06收听(91564)

脑室出血严重吗

"脑室出血是非常严重的中枢神经系统器质性疾病，本质上脑室出血是脑出血当中的类型，又分为继发性脑室出血和原发性脑室出血。继发性脑室出血比较常见于丘脑出血破入脑室系统，原发性脑室出血多见于动静脉畸形或者先天性动脉瘤。脑室出血以后患者会有头痛、呕吐，有明显的高颅压症状，有时还会出现意识障碍。但最危险的还是它所引起的并发症。脑室出血容易引起急性梗阻性脑积水、迟发性血管痉挛等，一旦发生急性梗阻性脑积水，颅内压可以急剧升高，诱发脑疝，有导致呼吸循环衰竭可能。迟发性血管痉挛则可能造成继发性的大面积脑梗死，引起严重瘫痪，甚至发生脑疝、呼吸循环衰竭。"

语音时长01:22''

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继发性脑室出血是怎么引起的？

"继发性脑室出血，它是由脑组织里面的出血破入到脑室里面，脑组织里面出血又是怎么引起的？脑组织的出血，它的原因大概有以下几种：一个是高血压，就是长期的高血压导致的出血，这是大家所说的脑溢血。第二个是血管本身质量不太好，我们叫血管淀粉样改变，比方说有些糖尿病的病人，有些基础病的病人，它可以导致血管内膜以及中层结构出现问题，在某种诱因下它就可以导致出血。还有一些其他的脑血管病，比方说一些脑的血管畸形，脑的动脉瘤引起脑内的血肿，最后血肿破入到脑室，这些原因都可以导致继发性脑室出血。"

语音时长01:14''

周赤忠│武汉科技大学附属普仁医院

2017/12/07收听(70015)

脑室出血严重吗？

"脑室出血是颅内出血的一种类型，但是它确实是一种非常严重的类型，比方说，脑室的结构基本上是在颅腔的中心部位，侧脑室、第三脑室、第四脑室，通过一些小的管道进行连接，它基本居于人脑的中线部位，大家可以理解我们脑的最重要的结构都居于中线部位，那么中线部位出问题，相当于中心开花，预后往往确实是比较重，预后往往是受到很大影响。当然少量的脑室出血，因为脑脊液的流动，很快被代偿掉，被吸收掉，这种病人预后往往是比较好的；大量的出血，快速的出血，这种病人往往预后是不好的，所以脑室出血是个很严重的疾病。"

语音时长01:14''

周赤忠│武汉科技大学附属普仁医院

2017/12/07收听(79051)

脑室出血怎么治疗

"脑室出血的治疗方法有以下几个方面：第一、一般治疗，患者应卧床休息2-4周，避免情绪激动及血压升高，保持呼吸道通畅，吸氧并给予对症治疗，预防感染等。第二、脱水、降颅压，减轻脑水肿，可使用渗透性脱水剂甘露醇，也可和呋塞米交替使用。第三、调控血压，急性期血压增高，可给予平稳的降压治疗，并严密观察血压的变化。第四、防治并发症，防治肺部感染、上消化道出血、水电解质紊乱等并发症。第五、外科手术治疗，严重的脑室出血患者可行脑室出血穿刺引流术治疗。"

语音时长01:12''

王翀│南京鼓楼医院

2020/08/10收听(74311)

什么是自发性的脑室出血？

"自发性的脑室出血是指在没有明显的外因的情况下，出现的脑室内出血。常见的病因就是高血压，另外一些多见的病因就是血管淀粉样变性，或者是先天性的血管瘤、动脉畸形和各种原因的肿瘤，或者是烟雾病引起的脑室内的出血。"

语音时长00:43''

郭宇鹏│中国医科大学航空总医院

2017/10/09收听(48120)

脑室出血的原因有哪些？

"脑室出血的原因有很多，一个是脑室里面自身的结构出血；第二个是脑室外面的血管爆了，出血破入脑室，进到脑室里面来，这两大原因。身体的任何部位出血都是因为血管破裂，血跑到血管外面，这就叫出血。对于脑室来说，第一种情况脑室壁的血管破裂出血，这个叫原发性脑室出血，所以根据这个原因分为一个原发性和继发性的，所以原发性就是指的脑室壁的血管出血，脑室壁有什么血管？脑室里面有一个结构叫脉络丛，它是一团血管聚集在一起，形成一个以血管团为主的结构，它有一个重要的功能，就是它能够分泌脑脊液和吸收脑脊液，都靠它。当外力作用或者自身的瑕疵，这个地方的血管破裂就会导致原发性的脑室出血。第二种是脑室外面的血管破了，血跑到脑室里面，这叫继发性脑室出血。继发性脑室出血多半都是由邻近的脑实质类的血管破裂所导致的出血，因为压力剧增，破入脑室，导致继发性的脑室出血。所以它有两大原因。"

语音时长01:51''

周赤忠│武汉科技大学附属普仁医院

2017/12/07收听(26066)

脑室出血怎么办

"脑室出血需要住院治疗，到神经内科住院治疗就可以。早期是需要卧床休息，预防再出血。根据患者的临床表现以及出血量的多少，选择合理的治疗方案。如果出血量小，除了卧床休息，用脱水药物，同时要预防感染，预防血肿扩大，密切观察病情的变化。要定期复查头颅CT，观察出血吸收的情况，是否影响到脑脊液的循环等。如果是出血量比较大，影响到脑脊液循环，需要做脑室引流即微创手术，把脑室的血液引流出来。否则会影响脑脊液循环，容易引起脑积水，会导致病情加重，甚至生命危险。"

语音时长01:11''

曲延民│哈尔滨市第一医院

2019/12/04收听(90227)

脑室出血是什么

"脑室出血包括原发性和继发性脑室出血，原发性脑室出血是指脉络丛血管出血或者室管膜下1.5cm以内出血，破入脑室，继发性脑室出血是指脑实质出血破入脑室的患者。脑室出血占脑出血的3%-5%，出血量较少时，仅表现为头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性，可无局限性的神经系统体征，脑室出血临床上常易误诊为蛛网膜下腔出血，需要通过头颅CT来确定诊断。脑室出血量较大时，患者可以很快进入昏迷或昏迷逐渐加深，双侧瞳孔缩小，呈针尖样，四肢肌张力增高，病理反射阳性，早期可出现去脑强直发作，脑膜刺激征阳性，常可出现丘脑下部损害的症状和体征，如上消化道出血、中枢性高热、大汗以及应激性溃疡等。"

语音时长01:35''

王翀│南京鼓楼医院

2020/08/10收听(56817)

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脑室出血的治疗方法有哪些？

"脑室出血治疗主要是两大方法，一个就是大家所熟知的药物治疗，就是保守治疗；第二个就是手术治疗。这两个方法都很简单，第一种保守治疗是用于脑室里面出血量比较少，病人状况比较好，这种如果不再发展，预后也比较好。另外一种就是比较重的，病人脑室里面出血量比较大，甚至已经进入昏迷状态，脑室里面我们叫重型血肿，相当于在修房子时现浇，像水泥倒在脑室里面一样，它成了一个块状的，很快病人出现脑室的积水，急剧膨胀，这种情况就要立即采取手术治疗。手术也很简单，就是做单侧或者双侧的脑室外引流，很多病人通过这种方法，一个简单的微创手术解决问题。所以脑室出血的治疗方法主要是保守治疗和手术治疗两个方法。"

语音时长01:22''

周赤忠│武汉科技大学附属普仁医院

2017/12/07收听(21701)

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