滨州医学院烟台附属医院
神经介入科
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脑室出血病人的昏迷时间及昏迷程度，取决于脑室出血量以及出血速度。出血速度越快，出血量越大，单位时间内在脑室内形成铸型，患者的昏迷时间较长，甚至最终抢救无效而死亡。如果患者3周内未苏醒，临床上出血已经吸收，3周以后可以根据体检、病人的生理及病理反应情况，来判断病人最终能否苏醒，以及苏醒后的清醒程度。
因此，脑室出血的病人要根据出血量判断患者的昏迷时间。如果患者短时间内昏迷，出血量多造成急性脑室内铸型或者脑积水，该患者清醒的可能性较小。
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"脑室出血的病人，它的昏迷时间以及昏迷程度，也就是他是浅昏迷、深昏迷还是中度昏迷，取决于脑室出血的量以及出血的速度，出血的速度越快，出血的量越大，单位时间内，他昏迷的时间就一定会很长，甚至最后抢救无效。如果要问脑室出血昏迷多久才能苏醒，我只能这样讲，如果他已经昏迷，那我们在3周以后就能够判定；如果他3周还没有苏醒，3周以后基本可以通过体检，通过病人的一些反射情况，来判定病人最终能不能苏醒，以及苏醒的程度，昏迷它有程度，苏醒同样也有程度。所以脑室出血的病人，他昏迷多久，每个病人都不一样，主要还是取决于发病时的状况。"
周赤忠│武汉科技大学附属普仁医院
2017/12/07收听(28482)
"一些脑部的疾病或者损伤会导致病人昏迷，经过积极的治疗以后有一部分病人会逐渐的清醒过来，如果出现了下面的表现，就预示着病人即将苏醒：第一、眼球会动，虽然这个时候病人不一定能够睁眼睛，如果病人的眼球可以左右转动，是可以看得到的，说明昏迷的程度在变浅；第二、生命体征趋于平稳，生命体征包括血压、心率、呼吸、体温、血氧饱和度，这些最基本的情况逐渐稳定，同时不需要经过医疗手段的干预，也能够保持一个稳定的状态。血生化方面电解质、肝肾功能也趋于正常；第三、对外界的刺激有反应，比如给病人一些疼痛的刺激，病人会出现皱眉，手指或者肢体会动，甚至可以执行一些简单的指令，这些就预示着病人即将苏醒过来。"
曾湘豫│北京医院
2020/04/13收听(14761)
"昏迷是病人完全进入沉睡，听不见外界声音的一种状态，昏迷分为浅、中、重度和极重度昏迷。一般轻度的昏迷，经过合适的治疗会慢慢的苏醒过来，如果病人出现以下几种表现，它是一种苏醒的前兆：1、眼球会动，在昏迷的时候眼球是不会动的，如果病人眼球出现的活动提示着可能要进入苏醒状态了。2、呼吸、心跳波动频繁，心跳一会儿快，一会儿慢，比较波动，而且波动的时候也比较多，这也提示着慢慢会进入一种苏醒状态。在呼吸、心跳波动的时候，其它一切都是正常的。3、对疼痛刺激变得敏感，有时候我们用手指稍微用点力压一下病人的眉心，看看他的肢体活动有多大的幅度，如果只是很小的活动幅度，说明他对疼痛的刺激不是很敏感。如果有一点刺激，肢体的活动幅度就比较大，提示着他对刺激比较敏感，将要进入一种苏醒状态。有的时候病人的手指还会出现不自主的动作，不过虽然有这些先兆的出现，病人并不会马上就苏醒过来，他会有一个过程。而且刚苏醒过来的时候，病人的身体也没有受到大脑很好的支配，很多动作可能都是无意识的动作。"
2020/07/21收听(73173)
"昏迷病人苏醒的前兆，主要包括以下几个方面：1、生命体征逐渐趋于稳定，主要包括血压、体温、脉搏、呼吸等。2、患者影像学检查及血液学相关检查逐渐趋于稳定，比如头部CT或磁共振检查，提示患者颅内情况逐渐趋于稳定，血液学检查比如血常规、血生化、肝肾功能、电解质、凝血功能等逐渐趋于稳定。3、患者能够有遵嘱动作，比如让患者抬高一侧肢体，患者能够很好配合并执行，代表患者即将清醒。如果在进行治疗过程中，患者意识障碍进一步加深，考虑患者病情有加重可能。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/10/04收听(79620)
昏迷病人出现复苏或者醒转的常见先兆如下：1、生命体征：血压开始稳定，体温开始恢复... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/08/18播放(97899)
昏迷病人出现复苏或者醒转的常见先兆如下：
1、生命体征：血压开始稳定，体温开始恢复...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/08/18播放(97899)
"重度昏迷的病人，苏醒几率相对较小。重度昏迷又称深昏迷，临床表现为患者对任何刺激均无反应，全身肌肉出现松弛，眼球固定，瞳孔散大，患者的脑干反射消失，生命体征可发生明显的变化，呼吸不规则。患者出现重度，也就是深昏迷时，需尽力抢救生命体征，维持生命体征的稳定。此时可给予患者一定的甘露醇脱水治疗，以维持颅内压的稳定。重度昏迷患者治疗以后，苏醒的几率相对较低，有部分患者可呈现植物状态。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/11/09收听(59084)
"脑出血昏迷病人苏醒的前兆：1、会出现呼吸、心跳等相应生命节律的稳定，如果呼吸没有恢复，心跳仍然是杂乱的状态，这个时候患者无法清醒或者苏醒。2、患者可能会出现四肢的不自主活动，或者刺痛之后有明显的回缩迹象，也是相应的临床前兆。3、患者可能会出现自动睁眼或者刺痛睁眼，眼球随着移动的物体缓慢移动，接下来患者有可能就会逐渐有说话、发音等相应的表现，再到后来基本上就会慢慢苏醒，都要根据实际情况进行判断，都是相应的前兆。"
高亦深│威海市中心医院
2020/01/04收听(71698)
心梗的患者在心肌供血充足之后，大脑供氧、供血充盈的前提下可以苏醒，一般不会超过三天，快的患者一天即可有意识。心梗抢救的黄金时间是发病两小时，这时候无论是保守溶栓治疗，还是行PCI术下支架治疗都会有很好的疗效。在心梗溶栓的时候会有很多禁忌症和并发症，如脑出血、心衰、心律失常等并发症，这时候可以选择相对于安全的PCI术下支架治疗。但是这种手术后需要终生服药，且要定期检测凝血四项查看血凝情况，避免体内小量持续性出血，同时费用相对较大。
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/04/22收听(34149)
脑出血是神经科急危重症，死亡率较高，可以达到60%以上。存活率需要依据出血量进行不同判定，具体... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/18播放(82181)
脑出血是神经科急危重症，死亡率较高，可以达到60%以上。存活率需要依据出血量进行不同判定，具体...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/18播放(82181)
脑室出血多为脑内实质性出血，血液流入脑室。大脑是一个密闭容器，出血后占用了一定体积，周围脑组织... 闻万顺│浙江省人民医院 2020/11/12播放(95090)
脑室出血多为脑内实质性出血，血液流入脑室。大脑是一个密闭容器，出血后占用了一定体积，周围脑组织...
闻万顺│浙江省人民医院
2020/11/12播放(95090)
"脑室出血，也有几种类型，有侧脑室出血，第三脑室出血，第四脑室出血，它出血的原因有原发性的，也有继发性的，所以这几种类型里面，治愈率都各不相同，而且治愈率也取决于病人发病后的状态。有两个因素影响到病人的最终治愈率，第一个是出血的量，脑室里面如果是量非常大，这种病人预后是不好的；还有一个因素是出血的速度，出血的速度越快，出血的量越大，病人短期打击非常大，往往预后不太好。所以有关脑室出血的治愈率不好一概而论，但是有一个统计，就是脑室出血都是非常重的病人，特别是出血速度快，量又大的这种病人，文献报道，它的死亡率可达到40%。那么它的治愈率就没有一个具体、详细的统计，少量的出血往往预后是比较好，所以出血的速度又快，量又大，这种结局往往是不好的。"
2017/12/07收听(86053)
"脑室出血病人的存活率，一般可以达到50%。对脑室出血的病人，还跟基础的疾病情况和脑室出血的量有关系。通常情况下，对于脑室出血量大，有高血压、糖尿病、脑梗这些基础疾病的患者容易死亡，会造成脑室出血后引起的脑积水、势能下降、大小便失禁等并发症。所以，通常对于脑室出血，首先要积极治疗原发疾病，对引起脑室出血的病因去除，然后给予手术的治疗，清除血肿，尽可能恢复脑脊液的循环，避免发生严重的并发症，而改善患者的存活率。"
2021/01/17收听(35856)
"昏迷病人的苏醒分为三个阶段：1、首先第一阶段是生命体征逐渐平稳，生命体征包括呼吸、心跳、血压、体温等等，要保持稳定，这是第一阶段。2、其次是第二个阶段，第二阶段的影像检查和血液检查要稳定，影像检查就包括头CT或者核磁，没有发现脑子进一步损害的一些征兆。还有胸片可以显示着没有肺部感染等等。血液的检查就包括血常规和血生化，常规显示红白细胞都是正常的，或者是比较稳定的一个状态。血液检查的包括电解质钾、钠、氯，还有一些是肝功能、肾功能等等都是稳定的，血糖报告都是稳定的。这样的昏迷的病人，就会一步一步的往好的地方发展3、第三阶段就是病人根据医生的指示，可以做一些轻微的动作，比如让病人抬抬手，可以稍微动一下，或者闭闭眼睛、张张嘴等等，能够按照指令来执行。这三个阶段如果都能做到了以后，病人就可以慢慢的逐渐的苏醒过来。"
2020/04/03收听(82660)
"脑出血导致昏迷的病人苏醒的前兆如下：1、生命体征处于相对比较平稳的状态，如果患者的生命体征不平稳，根本谈不到能够苏醒，生命体征包括最基本的呼吸、心率、血压、脉搏、体温等，任何一个指标产生非常剧烈的变化都不可能出现苏醒的征兆。2、患者能够自行睁眼，并且眼睛可以随着物体的移动而进行相对的移动，也有助于患者后期逐渐苏醒。3、患者的肢体可能会出现不自主的抽动，或者给予相应的刺激之后可以明显的晃动，在后期能够有相对比较好的苏醒。4、患者能够遵嘱做一些活动，比如遵嘱握手、松手、抬腿等非常简单的指令活动。"
2019/12/09收听(24536)
"脑室出血昏迷属于病情比较严重，所以清醒很困难，但也不是没有可能。主要看出血量，若出血量小，经过正规治疗会较好，有醒过来的可能。若出血量大、对脑组织损伤较重，甚至形成脑室铸形、颅内压增高、中线移位导致脑疝出现，其会危及生命。脑室出血占脑出血的3%-5%，因脑实质出血破入脑室。主要临床表现为头晕、头痛、恶心、呕吐等颅内压增高的症状，严重者可出现昏睡、昏迷、四肢弛缓性瘫痪、去大脑强直、中枢性高热、呼吸不规律、针尖样瞳孔、生命体征不稳等，需完善头颅CT检查以确诊。治疗有内科保守及外科手术治疗，若病情较重选择外科治疗，常用的方法为脑室穿刺引流术等。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/01/30收听(50280)
"通常情况下，昏迷病人苏醒分4个阶段，各个阶段有不同的表现，需要医护人员及家属密切观察。第一阶段，患者的生命体征逐渐趋于平稳，包括血压、体温、脉搏、动脉血氧饱和度、呼吸频率等，即为苏醒的前兆。第二阶段，影像学检查以及血液相关检查没有明显的异常反应，影像学检查没有新发的梗死或者新发出血灶，血液相关检查也没有异常的血液波动指数和危急值。第三阶段，患者能够逐渐从深昏迷到浅昏迷，意识障碍到意识朦胧。第四阶段，患者能够听从指令，做出一些相关动作，例如嘱患者抬高一侧的肢体，患者能够配合且能执行，患者则即将清醒。患者的室内及周边环境应保持安静、空气流通、温度适宜、光线柔和，避免各种不良的刺激。还要保持患者的呼吸道通畅，需要做好皮肤护理，定期翻身，保持皮肤清洁，预防压疮。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/07收听(23168)
脑损伤是非常严重的状况，患者往往会表现为意识不清醒，也就是昏迷。根据患者病情的轻重程度，昏迷的... 吴晔│浙江大学医学院附属第一医院 2020/04/16播放(82860)
脑损伤是非常严重的状况，患者往往会表现为意识不清醒，也就是昏迷。根据患者病情的轻重程度，昏迷的...
吴晔│浙江大学医学院附属第一医院
2020/04/16播放(82860)
"昏迷病人有脑积水可能会影响苏醒，还是要看脑积水量的多少以及严重程度。昏迷的患者有两种可能，一是全身性疾病严重，二是脑部的器质性损害严重。患者的大脑皮层意识以及脑干的觉醒中枢受到影响，都会导致患者陷入昏迷。如果患者有脑积水会导致脑室扩大，脑内压力增大，对正常的脑组织产生压迫作用。如果脑积水的量较大，有可能会影响到患者的呼吸、心跳中枢，压迫脑干形成脑疝，有引起呼吸循环衰竭的危险，除了导致患者难以苏醒外，还会有生命危险。如果脑积水量较小则对患者影响不大，大脑受压后会有一定的代偿空间，仍然能够维持正常的功能运作。具体要动态观察头颅CT或者磁共振，并结合神经外科的意见，决定是否需要手术进行治疗。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/14收听(73314)
一般昏迷苏醒分为三个阶段，主要根据三个表现来分段，一个就是临床表现，即病情和生命体征的稳定，包... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/06/01播放(96928)
一般昏迷苏醒分为三个阶段，主要根据三个表现来分段，一个就是临床表现，即病情和生命体征的稳定，包...
2023/06/01播放(96928)
脑出血昏迷病人能否能醒包括主动意识跟被动意识。被动意识就是病人对外界刺激有反应，呼唤病人可能有... 陈健龙│海南省人民医院 2020/02/18播放(90338)
脑出血昏迷病人能否能醒包括主动意识跟被动意识。被动意识就是病人对外界刺激有反应，呼唤病人可能有...
陈健龙│海南省人民医院
2020/02/18播放(90338)
北大人民医院 范存刚
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